海军医学杂志２０１１年９月第３２卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｖｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔ．２０１１ ・３１５・ 导致的，被动疲劳则是由于作业环境单调乏味、缺乏 况调查［Ｊ］．中国职业医学，２００２，２９（５）：５７—５８， 刺激或激励而引起的。被动疲劳的发展趋势是困 ［２］ 杨河清，郭晓宏．欧美和日本员工过劳问题研究综述［Ｊ］．中 倦，是生理抑制性保护的表现；主动疲劳则由长期或 国人力资源开发，２００９，（２）：７９—８Ｏ． ［３］ 加藤象二郎，大久保竟夫．初心者 幻 生体梭能 测｝Ｊ方 高强度应激反应引起，表现为交感张力增强。本研 ［Ｍ］．柬京：日本出版廿一 叉，１９９９：１７４—１８９． 究采用困倦感、注意集中困难和身体局部不适３个 ［４］ 杨学涵．管理工效学［Ｍ］．沈阳：东北工学院出版社，１９８８： 因子的疲劳自觉症状表调查，结果发现，３个因子中 ｌ２４一ｌ２８． “困倦感”因子得分最高，上升趋势最明显，长航第 ［５】 张振祥．关于日本《疲劳症状自评量表》（２００２）［Ｊ］．人类工效 １８天和长航后１ ｄ困倦感因子得分明显高于长航前 学，２００３，９（３）：６０—６２． １ ｄ和长航第３天，可见艇员长航疲劳以被动疲劳为 ［６］ 胡金川，田亚平，于青琳，等．水面舰艇舰员长航后疲劳状况及 其影响因素［Ｊ］．职业与健康，２００８，２４（２４）：２６３４—２６３７． 主，改善作业环境可很好地缓解艇员的疲劳。 ［７］ 酒井一博．日本麈紫衔生学麈柴疲 研究会撰ｒ自觉症Ｌ，岛 这次试行调查说明日本１９７０版《疲劳自觉症状 ｊ 改订作柴［Ｊ］． 恸 科学，２００２，５７（５）：２７—３０． 调查表》基本适用于我军，但项目内容尚需要结合我 ［８］ 刘洪林，汪南平，王腾蛟，等．某潜艇长航期间舱室空气污染物 军情作进一步研究探讨。希望今后在应用、推广过 的定性测定［Ｊ］．质谱学报，２００１，３４（２１）：１１９—１２０． 程中，能形成并逐步完善适合我军情、有中国特色的 ［９］ 高福，杨平，闵锐，等．远航中船员的心理变化及其对免疫功能 的影响［Ｊ］第二军医大学学报，２００３，２４（１１）：１１８４—１１８６． 疲劳状况调查表。 ［１０］ Ｄｅｓｍｏｎｄ ＰＡ，Ｈａｎｃｏｃｋ ＰＡ．Ａｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｐａｓｓｉｖｅ ｆａｔｉｇｕｅ ｓｔａｔｅｓ［Ｍ］． Ｌｏｎｄｏｎ：ＬＥＡ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，２００１：４５５—４６５． ［参考文献］ （收稿日期：２０１１—０５一Ｏ６） ［１］季红光，王海明，陈尧忠，等．舰员的睡Ｈ民行为和疲劳状况的现 （本文编辑：彭润松） 军事训练所致劳力性热射病的临床特 点及治，●＇、 —～● 疗 Ｉ－，．４ 何强华，周赤龙，李裕标，王松青，李扬， ［摘要］ 目的分析军事训练所致劳力性热射病的临床特点及治疗。方法 回顾我院２０ｏ４年６月至２０１０年８月 收治的１７例军事训练所致劳力性热射病的临床资料．总结其临床特点及治疗方法。结果 １７例均为军事训练所致劳力性热 射病，均符合热射病诊断标准，治疗过程中３例死亡，ｌ４例治疗后存活，但有１例遗留有严重的神经功能障碍。结论热射病 在军事训练中时有发生，及时迅速地降温及补充液体，积极治疗多器官功能障碍是治疗的关键。同时应对参训官兵加强预防 中暑教育，提高个人防护能力．防止热射病的发生。 ［关键词］ 军事训练；劳力性热射病；治疗 ［中图分类号］ Ｒ８５１．２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００９—０７５４（２０１１）０５—０３１５—０４ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ ＨＥ Ｑｉａｎｇ’ｈｕａ，ＺＨＯＵ Ｃｈｉ—ｌｏｎｇ，ＬＩ Ｙｕ—ｂｉａｏ，ＷＡＮＧ Ｓｏｎｇ－ｑｉｎｇ，ＬＩ Ｙａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｇａｎｇ （Ｎｅｕｒａｌ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｎｏ．４２２ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣＰＩＡ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ ５２４００５，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ（ＥＧＳ）ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ． ［作者单位］ ５２４００５ 广东湛江，第Ｎ２－－Ｎ院神经外科 ・３１６・ 海军医学杂志２０１１年９月第３２卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｖｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔ．２０１１ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｅｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｅｎｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒ０ｍ Ｊｕｎｅ ２００４ ｔＯ Ａｕｇｕｓｔ ２０１０．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｔｈｅｎ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｃｏｎｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ｈｅａｔ ａｐｏｐｌｅｘｙ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，３ ｃａｓｅｓ ｄｉｅｄ ａｎｄ １４ ｃａｓｅｓ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗａｓ ｌｅｆｔ ＯＶｅｒ ｗｉｔｈ ｓｅｒｉｏｕｓ ｎｅｕｒｏ—ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ ｗａｓ ａ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｔｈａｔ ｏｃｃａｓｉｏｎａｌｌｙ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｍｉｌｉ． ｔａｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｒａｐｉｄ ｃｏｏｌｉｎｇ ｏｆ ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｉｎ—ｔｉｍｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｆｌｕｉｄ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｏｒｇａｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＭＯＤＳ）ｗｅｒｅ ｋｅｙ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｆｉｆｃｅｒｓ ａｎｄ ｍｅｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ ｄｕｒｉｎｇ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅｉｒ ａｂｉｌｉｔｙ ａｇａｉｎｓｔ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｏｃｃｕｌＴｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｍｉｌｉｔａｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｂｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 劳力性热射病（ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ，ＥＨＳ）是 指高温、高湿环境下高强度运动造成的重度中暑。 高热诱导的组织破坏会导致多器官功能不全综合征 （ｍｕｌｔｉ—ｏｒｇａｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的发生，主要 累及中枢神经系统、肾脏、心血管、血液、肝脏、呼吸、 横纹肌等多器官、多系统，其后果往往是致命的＿ｌ Ｊ。 ＥＨＳ具有发病急、病死率和致残率高的特点，死亡率 高达１０％一５０％。Ｓｈａｐｉｒｏ ａｎｄ Ｓｅｉｄｍａｎ对中暑流行 病学调查时发现，ＥＨＳ发病率和病死率与温度上升 的持续时间相关，如治疗不及时，病死率可高达 ８０％¨ 。我区地处亚热带气候地区，气温高，环 境湿度大。５ ｋｍ越野训练是考核必须达标的科目， 在实施训练及考核过程中，如组织不当，又合并诱发 因素，常可导致热射病发生。现将我科２００４年６月 至２０１０年８月收治的１７例ＥＨＳ患者的临床特点及 治疗方法总结如下。 １临床资料 １．１ 一般资料１７例均为参训男性官兵，年龄１８ ～３１岁。其中１６例为战士，１例为干部，其中８例 为刚下连队的新战士，３例是从机关到连队锻炼的 老兵，６例训练前感冒或者腹泻不适，但仍参加训 练。发病时间在５～８月，多在越野训练进行１ ｈ左 右发病，２—３ ｈ左右为发病高峰，就诊时间在发病后 ２～６ ｈ（平均４ ｈ）。１例于基层医院治疗７ ｈ后转入 我院。上述患者既往身体健康，无特殊慢性病史。 人院时均符合热射病诊断标准 Ｊ，诊断为热射病型 中暑。 １．２ 临床症状与体征 （１）所有患者均有明显前 驱症状，如疲倦、乏力、嗜睡、头晕、头痛等。（２）意 识改变。其中深昏迷６例，浅昏迷１Ｏ例，神志朦胧 且躁动不安１例。（３）体温升高。体温３９℃一４０℃ 的４例，４０ ｑＣ以上至４ｌ℃的ｌＯ例，４１。（＝以上的３ 例。（４）消化道症状。１２例患者有不同程度的大便 失禁，为极臭稀水样便；消化道出血４例。（５）呼吸 循环障碍。低血压１２例，心电图上表现为室性心动 过速ｌ０例，合并呼吸衰竭２例。（６）神经症状。全 身抽搐样发作９例。（７）肾功能障碍。少尿７例，无 尿４例。（８）凝血功能障碍。合并弥漫性血管凝血 （ＤＩＣ）的３例。 １．３ 实验室检查血气分析均显示为低氧血症，表 现为高碳酸血症的１０例，表现为低碳酸血症２例； １５例患者出现电解质紊乱，合并血糖升高５例，合 并低钾低钠１１例，合并高钾血症６例。１０例出现血 肌肝、尿素氮均超过正常；８例出现白细胞增高，２例 出现白细胞降低。 １．４治疗 （１）现场急救。将患者抬人有空调的救 护车内，解开患者衣服，给予冰敷、酒精擦浴，静脉点 滴４℃冰盐水，同时给氧，监测生命体征，并护送入 院。（２）转送至医院救治。继续给予降温毯物理降 温，开空调并加开电风扇对流降温。超高温、昏迷、 原发性高血压、抽搐患者给予肌肉注射或静脉点滴 氯丙嗪２５～５０ ｍｇ，安定、鲁米那肌肉注射，以及甘露 醇、速尿、地塞米松降低脑水肿治疗；合并休克者开 多条通路快速输液；合并呼吸衰竭者同时行气管插 管、呼吸机辅助呼吸；合并高血糖者应用胰岛素降血 糖；合并消化道出血者给予止血、保护胃黏膜治疗； 心跳停止者应用肾上腺素、电除颤治疗；合并ＤＩＣ者 早期给予肝素治疗；合并水、电解质、酸碱平衡紊乱 者给予纠正水、电解质平衡治疗。同时大量补液，每 日补液５０００ ｍｌ以上，行水化疗法，活血化淤、抗感 染治疗，及时行ＣＲＲＴ超滤、血浆置换、免疫吸附等 血液净化治疗，呼吸困难患者及早行呼吸机辅助呼 吸、加强营养等综合治疗。 ２结果 治疗过程中死亡３例，１４例治疗后存活，但有１ 例遗留有严重的神经功能障碍，１例遗留有单纯舌 咽神经损伤症状，１例遗留有轻度肝功能障碍。３例 死亡患者均发生在２００４年，其中２例在人院后２ ｈ 海军医学杂志２０１１年９月第３２卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮａｖｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔ．２０１１ ・３１７・ 内死亡，ｌ例在人院１１ ｄ后死亡。 ３讨论 迅速控制在３９℃以下，可降低脑耗氧量，增加脑组 织对缺氧、缺血耐受力，降低并发症，缩短病程，提高 疗效 ７１。迅速、及时给予高流量吸氧，可以提高治愈 率，减少意识障碍、谵妄和烦躁不安的发生；合并呼 吸衰竭者同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸，随时观 测生命体征，掌握病情进展，及时调整治疗方案。及 时建立可靠的液路是抢救成功的重要措施，否则抗 劳力性热射病是中暑中最严重的一型，由于环 境温度过高，相对湿度过大，劳动强度过强以及散热 机能全面失效，致使体内大量热量积蓄，体温明显升 高，严重时体温可达４２℃以上，导致人体重要脏器 细胞蛋白质变性、坏死，功能障碍及衰竭。该病诊断 不困难，特别是中后期很容易诊断，有高强度、超负 休克及其他治疗药物就无法使用。合并有抽搐者迅 速使用氯丙嗪、异丙嗪各２５ ｍｇ加生理盐水静脉泵 荷训练史，加上神经及胃肠不适症状，伴有体温升高 就可明确诊断。 上述１７例患者中，有８例为刚下连队的新战 士，３例是从机关到连队锻炼的老兵，６例训练前有 感冒或腹泻等不适症状但仍坚持训练。训练强度超 过患者体能负荷时，身体发生不适（恶心、呕吐、头 晕），但仍坚持训练，致使早期没有中断训练，而到了 疾病中期表现为意识障碍时被迫中止训练，才导致 劳力性热射病的发生。 热射病的发病机制：（１）内毒素发病机制。① 在运动及热应激下，表皮血管扩张，内毒素进人体循 环，产生内毒素血症，从而导致急性炎症性反应，引 起ＤＩＣ、ＭＯＤＳ以及其他常见的热射病症状 ］，当大 量内毒素进入循环且不能被有效清除时，对人体构 成危害 ｊ。②炎性细胞因子的作用。剧烈运动及高 热启动了内毒素进人血液循环，循环中内毒素浓度 增高又激活了急性炎症性反应，于是驱动热射病的 临床发展。③细胞因子致热信号的中枢传递机制。 周围炎症信号通过神经快速地传递到脑，产生急性 发热反应，而稍有延迟的体液信号传递到脑，让这一 产热效应维持。（２）直接热损害机制。高温导致热 射病的原因可能是过度的高热使得热休克蛋白失去 保护作用，造成细胞骨架蛋白、细胞内蛋白变性，失 去折叠，导致细胞死亡【６】。 训练所致劳力性热射病的发生及进展极快，症 状多样，临床表现不一。最早期为血压下降、恶心、 肠痉挛、腹痛，伴头晕、乏力等神经系统症状，持续时 间１Ｏ一３０ ｒａｉｎ。这时如果中止训练，补液降温，患者 就会迅速恢复正常；如果继续训练，病情迅速加重， 出现意识障碍、昏迷、抽搐、高热，这些症状持续时间 约２０ ａｒｉｎ。这时若迅速降温，大量补液，控制抽搐 等，症状可稳定在原发性高热、细胞毒性损害期；若 处理不正确，可在２ ｈ左右进入ＤＩＣ高凝期。 ． 物理降温是关键，应迅速给予酒精擦浴，同时用 ４℃冰生理盐水保留洗胃和灌肠，头置冰帽，将体温 人，抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机 体随环境温度而变化 Ｊ。导尿，记录尿量，合并肾功 能衰竭者行ＣＲＲＴ超滤治疗；合并水、电解质紊乱者 给予纠正水、电解质平衡治疗；合并ＤＩＣ者早期给予 肝素治疗。如果ＤＩＣ早期疾病控制及时，患者存活 希望大。如果进人ＤＩＣ中后期，细胞毒性对全身脏 器损害，很快进入终末期，只有极个别患者才能抢救 过来。以该病病程进展来看，早期发现并及时、正确 处理是关键，一旦到了中后期死亡率达８０％左右。 劳力性热射病的治疗方法是，早期发现，中断训 练，补液；早期迅速降温，止痉，纠正脱水；如出现尿 血、便潜血阳性、血小板进行性下降，应监测凝血功 能，早期纠正血小板减少，识别和纠正ＤＩＣ的发生是 关键。进展期要注意保护肝肾功能，防治肝 肾衰竭。 这几个环节如果能控制好，此病的死亡率、致残率均 可降低。本组死亡率在１８％左右，死亡率较低，可 能与战士年轻、身体素质好、官兵对此病的认识提高 有关；也可能与发现及时、处理正确以及治疗得当有 关。从发病时间来看，３例死亡患者以及１例严重 后遗症患者均发生在２００４年，近２年均未发生死亡 病例，也说明随着对此病的认识及处理、治疗经验的 积累，治疗的成功率逐渐提高。 ［参考文献］ ［１］Ｂｏｕｃｈａｍａ Ａ，Ｋｎｏｃｈｄ Ｊ．Ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｎｅｗ Ｅｎｇ Ｍｅｄ，２００２， ３４６（２５）：１９７８． ［２］ Ｓｈａｐｉｒｏ Ｙ，Ｓｅｉｄｍａｎ ＤＳ．Ｆｉｅｌｄ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ ｏｆ｛￣ｘｅｒ－ ｔｉｏｎａｌ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｓｃｉ Ｓｐｏｒｔ Ｅｘｅｒｃ，１９９０．２２ （１）：６２１—６４１． ［３］ 仲剑平．医疗技术操作常规［Ｍ］．１４版．北京：人民军医出版 社，１９９８：６６５２—６６６１． ［４］ Ｃａｍｕａ Ｇ，Ｄｅｂｙ—Ｄｕｐｏｎｔ Ｇ，Ｄｕｃｈａｔｅａｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｖｏｖｌｅｄ ｉｎ ｓｔｒｅｎｕｏｕｓ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｎｄ ｓｅｐｓｉｓ ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ。１９９４，２０（１）：６０２—６１０． ［５］ Ｒａｍｉｒｅｚ Ｐ，ＭａｒｔｆＶ，ｄｅ ｌａ Ｐｌａｔａ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｂａｃｔｅｒｉｌａ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｅｍｅｒｇ Ｍｅｄ，．２００９，２７（９）：１１６８— ・３１８・ １１７２． 海军医学杂志２０１１年９月第３２卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｖｖ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔ．２０１ｌ ［８］袁盛榕．新编药物学［Ｍ］．１４版．北京：人民卫生出版社， １９９９：１６８—１９７． ［６］Ｂｌａｔｔｅｉｓ ＣＭ．Ｅｎｄｏｔｏｘｉｃ ｆｅｖｅｒ：ｎｅｗ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｏｆ ｉｔｓ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｓｕｇ－ ｇｅｓｔ Ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｔｏ ｉｔｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍ Ｔｈｅｒａｐ，２００６， １１１（）：１９４—２２３． ［７］ 王建辉，武海英．５ ｋｍ越野训练致重症中暑３８例救治体会 ［Ｊ］．人民军医。２００５，４８（３）：１３９—１４０． （收稿日期：２０１１—０４—２７） （本文编辑：施莼） 模拟６５ ｍ氦氧饱和潜水人体实验ＣＯ２分压 和湿度超标原因分析 陈海庭，付国举，冯［关键词］饱和潜水；环境控制；ＣＯ：分压；湿度；超标 【中图分类号］ Ｒ８４１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００９—０７５４（２０１１）０５—０３１８—０３ 磊，张民，杨涛 氦氧饱和潜水是高压暴露长时间作业中工作效 率最高的一种水下作业技术…。在现代隧道工程、 盾构机维护以及其他的隧道施工、深海石油钻探以 及海军的特种作业中广泛应用。随着海洋资源的不 断开发，该技术越来越受到人们的重视，在饱和潜水 中，潜水员长时间居住在密闭的高压舱室环境内，高 压舱室环境参数的精确控制对保障饱和潜水员的安 全至关重要。 ２００９年４月，在我所进行了４５０ ｍ氦氧饱和潜 水的第一阶段实验——模拟６５ ＩＴＩ饱和潜水。笔者 对此次饱和潜水进行设备保障，在实验后期对ＣＯ 分压（ＰＣＯ ）和湿度超标的原因进行了分析，为下一 步饱和潜水的实施提供参考。 １设备与方法 １．１ 实验设备及仪器 图１舱体结构示意图 的温湿度。在居住舱和过渡舱配备了３套应急ＣＯ： 吸收系统。配备了微量氧补给装置，可根据需要对 舱室在加压阶段、稳压阶段、减压阶段进行补氧。操 作控制系统配备了自动控制和记录饱和系统各项参 数的电脑控制系统，各项指标和控制参数只需在电 脑操作界面上修改，由电脑控制系统自动控制。整 套饱和系统配备了２台北分麦哈克ＤＨＹ一１０２型控 氧仪和２台ＱＧＳ－０８Ｃ红外ＣＯ２分析仪（０—１％量 程），连续监测舱室氧分压（ＰＯ：）和ＰＣＯ：。采用多 饱和潜水系统由３０ ｍ深水池、５００ ｍ饱和居住 舱、过渡舱和巡潜用水舱构成，居住舱、巡潜水舱和 过渡舱都是卧式舱体，分上下两层布局，甲板上层为 居住舱和过渡舱，甲板下层为巡潜水舱，之间由立式 的通道舱相连。各个舱室之间可以自由通行，也可 单独加压、减压。见图１。 点数字温湿度计连续对舱室温湿度进行调节和 控制。 １．２实验过程 该饱和潜水系统配备了２套完整的从美国ＫＩ 公司进口的外循环生命支持系统，可同时使用或互 做备用，用来净化饱和舱内的环境气体和控制舱室 ［作者单位］２００４３３上海，海军医学研究所潜水医学研究室 １．２．１加压阶段参试潜水员进舱，一切准备工作 就绪后，关闭居住舱、过渡舱内开门，在舱内空气常 压的基础上用２１％左右的氦氧混合气以１ ｍ／ｍｉｎ的 速度加压１０ ｉｎ，使饱和舱内ＰＯ 达到４０—４５ ｋＰａ，
