护理部 静脉采血技术评价标准 项目 仪表（5） 评价要点及分值 仪表端庄（2），服装整洁（3） 1.使用PDA查看医嘱核对采血项目（1），核对采血条码与医嘱是否一致（1），检查试管种类与采血项目是否一致（1），正确粘贴采血条码标签（1），明确需做检查项目的注意事项（如是否空腹等）（1） 2.PDA核对患者腕带（1）并使用反问法核对患者(1)，向患者解释操作的目的（1）、方法（1）、注意事项及配合要点，取得患者的合作（1） 3.告知患者本次所做检查项目及抽取的血量（1）；询问、了解患者饮水进食情况，是否按照要求进行采血前准备（1） 4.评估患者局部皮肤及血管情况：铺治疗巾，扎止血带，查看有无瘢痕、硬结、炎症（1），局部静脉充盈度及管壁弹性（1）；若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血（1） 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手（2），戴口罩(1) 文件编号： JCHLJS-2-011 制订日期：2010.3 修订日期：2018.12.1 版 本：第4版 减分 评估（15） 操作前（15） 3.物品准备(12)： 治疗盘、2%葡萄糖酸氯已定醇消毒液、无菌棉签、输液贴、弯盘、采血针2个（必要时备20ml注射器2个）采血管、采血条码、 止血带、治疗巾、手套、PDA（或医嘱执行单）、手消液、感染性垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒（每少一项扣1分） 1.携带物品至床旁，使用PDA核对医嘱及患者腕带（2），反向核对患者姓名（2），门诊患者采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（姓名、年龄等）（2），核对检查化验项目及采血管是否与PDA内容相符（2） 2.协助患者取舒适体位（2），露出采血部位（2），戴手套（当操作者手部有破损时或为血液传播性疾病患者采血时必须戴双层乳胶手套）（2），使用2%葡萄糖酸氯已定醇消毒液常规消毒皮肤2遍（2），消毒范围≥5×5cm（2） 3.PDA再次核对患者信息及采血管信息（3），在穿刺点上7.5-10cm扎止血带（2），时间应≤1min（2），嘱患者握拳（1），告知患者“进针时轻微疼痛，勿动，以免刺破血管”（1） 操作中（50） 4.在穿刺点下方2.5-5cm处左手绷紧静脉下方皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上进行穿刺，穿刺角度不应超过45°（3），穿刺成功后一手固定采血针（必要时用输液贴固定），另一手将真 空采血管插入采血器中（2），将血液沿管壁注入采血管（2），血液注入顺利，松开止血带，嘱患者松拳（扎止血带时间不超过1min）（2），采血量及采血顺序准确（2），当血流停止，即采血管真空耗尽时，从采血针/持针器上拔下采血管，封闭血流（1） 5.以棉签覆盖采血部位，快速拔针，棉签按压穿刺点3-5min（2）， 嘱患者直臂按压采血部位（2），将采血管轻柔颠倒180度混匀（2） 6.PDA再次核对患者信息及采血管及血标本情况（2），并扫码执行记录时间和签名（2），感谢患者及家属的配合（1） 1.脱手套（1），对物品进行分类处理：采血针头放入锐器收集器内（1）棉签等物品放入医疗垃圾桶内、采血针及无菌手套包装放入生活垃圾桶内（1）弯盘放在污染区待消毒（1）未用物品放归原处（1） 2.清洗双手（2），采用扫码扫描采血管上条码，进行自动记录打包，打印并签字（2）标本分类处置好，通过气动物流系统传输（1） 理论提问（5） 操作后（10） 【注意事项】
1. 严格无菌技术操作。
2. 严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在
同侧肢体采血。
3. 注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求。 4. 扎止血带后不宜过度拍打静脉和反复握拳，以免造成组织缺氧，使细胞破坏后引起标本
溶血。
5. 血液注入容器时应沿管壁缓缓注入，误将泡沫注入，并避免震荡，以免红细胞破裂将血
液与抗凝剂混匀。
6. 颠倒采血管时动作应比较缓慢，使空气泡能从采血管一端到达另一端不要震荡，以免造
成溶血
7. 按项目要求选择不同类的采血管。
8. 采血后检查采血量是否满足要求；溶血、脂血、凝血现象是否发生 9. 采血顺序：
血培养瓶→抗凝血管（蓝/黑）→促凝血管（红）→血清分离管（黄）→肝素钠（绿）→EDTA（紫）→葡萄糖酵解抑制剂（灰）
