护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析

护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析

Efficacy analysis of nursing safety management on the nursing quality of

hemodialysis room

罗仕妙 聂金梅 张芳苹

（广东省中医院芳村医院，广东 梅州，510000）

R459.5 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）30-0141-02中图分类号：

探讨护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析。方法：将2014年11月－2017年11月在我院血液透【摘 要】目的：

析室行血透治疗的50例患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组实施护理安全管理，比较两组患者的护理不良事件发生率、护理质量、医护人员满意评分。结果：观察组脱针、透析中出血、导管感染、跌倒、设备故障等不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量评分、医生满意评分、护士满意评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护理安全管理对血液透析室护理质量有重要影响，能有效规避护理不安全因素，降低护理不良事件发生率，提升整体护理质量和医护人员满意度，确保患者的血透疗效及安全，具有积极的临床意义。护理安全管理；护理质量；影响分析【关键词】血液透析室；

【Abstract】Objective: To explore the efficacy analysis of nursing safety management on the nursing quality of hemodialysis room. Methods: 50 patients who received hemodialysis treatment in the hemodialysis room of our hospital from November 2014 to November 2017 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing, and the observation group was given nursing safety management. The incidence of adverse events, nursing quality and satisfaction scores of medical staff in the two groups were compared. Results: The incidence of adverse events, such as needle removal, bleeding during dialysis, catheter infection, falls, equipment failure, etc., in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05). Nursing quality score, doctor satisfaction score and nurse satisfaction score of the observation group were significantly higher than those of the control group (P＜0.05). Conclusion: Nursing safety management had an important impact on the nursing quality of hemodialysis room. It could effectively avoid the unsafe factors of nursing, reduce the incidence of adverse nursing events, improve the overall nursing quality and medical staff satisfaction, and ensure the hemodialysis efficacy and safety of patients, which had positive clinical significance.【Keywords】Hemodialysis room; Nursing safety management; Quality of care; The impact analysisdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.30.056

血液透析室是肾替代治疗的主要场所，具有专业性强、技术要求高、应急情况多、工作量繁重等特点，护理人员的工作具有一定特殊性，对护理人员的要求较高，护理过程中的安全隐患也较多，容易造成相关医疗纠纷，甚至直接影响透析治疗效果，对血液透析室整体形象及疗效影响较大。护理安全管理是近年来临床常用的护理模式之一，通过制定相关规章制度、提升护理人员专业技能、加强透析过程管理、提高护理安全意识等，能促进护理质量的不断提高，杜绝安全隐患，确保血透治疗的安全性。本研究进一步分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响，现具体汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料

将2014年11月－2017年11月在我院血液透析室行血透治疗的50例患者随机分为两组。观察组25例，男12例，女13例，年龄34～79岁，平均年龄（56.1±10.4）岁，血透时间3个月～5年；对照组25例，男14例，女11例，年龄31～78岁，平均年龄（55.4±9.8）岁，血透时间3个

[1]

月～6年；所有患者均符合血液透析室治疗标准，具备良好的语言沟通能力和理解能力；排除合并精神疾病者、严重意识障碍者；比较两组患者的年龄、性别、血透方法、血透时间等无明显差异，具有可比性。1.2 方法

对照组采用常规护理，治疗前记录各项生命体征、体重等，评估中心静脉置管情况，严格依据无菌操作原则进行血透护理服务，期间定时巡视，结束后常规对饮食、用药等进行宣教。观察组采用护理安全管理：①制定规章制度：对各项工作内容设定详细的规章制度，包括护理工作流程、科室感染管理、病例管理、机器设备保养、停水/停电等应急预案、患者登记制度等，使各项护理操作有章可循，并要求护理人员严格遵照相关制度执行[2]。②规范操作技术：所有护理人员均需进行血液透析相关知识的培训，情景模拟上下机前半小时护理操作内容，提升其操作规范性和熟练性，提高应变能力，经考核合格后上岗。静脉穿刺选择血管弹性好、粗大的静脉，穿刺成功后用蝶形固定法固定，透析期间每20～30 min巡视1次，查看穿刺部位有无渗血，透析结束后快速拔针、

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按压针眼15 min，用弹力绷带加压保护；上机前回抽颈内静脉置管内的封管肝素液，观察有无血凝块；下机前30 min，依据无菌操作的原则进行换药，下机后用生理盐水20 mL脉冲式冲洗导管腔，并行肝素封管，并指导患者日常自我保护导管，减少感染发生[3]。③提高护理安全意识：定期举办各类法律法规知识讲座或培训，提升护理人员的自我保护意识及自我安全意识，拓宽知识面，并加强职业道德教育，促进自身修养和素质的提高，定期考核，确保培训效果[4]。④加强设备管理：定点放置设备仪器，严格按操作步骤合理使用，定期进行设备保养和维修，及时上报设备故障，并监督设备科及时处理，使用过的设备每日应以含氯消毒剂500 mg/L进行擦拭消毒。⑤增强护患沟通：与患者加强沟通交流，在透析前向患者讲解透析流程、注意事项等，对伴有不良心理情绪者，引导患者阐述内心想法，尽量满足患者的需求，以理解和关怀的态度面对患者，促进其情绪的缓解，以积极的心态面对透析治疗。⑥实行绩效考核：将护理人员的绩效与护理的工作量、职称、护理质量、护理满意度等联系在一起，鼓励护理差错自愿上报或匿名上报，增强护理安全，有利于提升护理质量[5]。1.3 观察指标

记录两组脱针、透析中出血、导管感染、跌倒、设备故障等不良事件发生率；采用自制护理质量量表及医生、护士满意度量表评价护理质量和满意度，每项10分，得分越高越好。1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（）表示，计数资料行χ2检验，率（%）表示，

以P＜0.05表示有统计学差异。2 结 果2.1 两组患者护理不良事件发生率比较

观察组脱针、透析中出血、导管感染、跌倒、设备故障等不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血液透析患者护理不良事件发生率比较（例）组别例数脱针透析中出血导管感染跌倒设备故障发生率观察组25011008.00*对照组

25

4

1

1

1

1

32.00

注：*与对照组相比，P＜0.05

2.2 两组患者护理质量及满意度比较

观察组护理质量评分、医生满意评分、护士满意评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血液透析患者护理质量及满意度比较（，分）组别例数护理质量评分医生满意评分护士满意评分观察组259.7±0.39.8±0.29.8±0.2*对照组

25

7.9±0.5

8.2±0.4

8.0±0.5

注：*与对照组相比，P＜0.05

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.303 讨 论血液透析室是终末期肾病的治疗科室，其主要由护理人员根据医嘱操作完成，对护理人员的专业技能要求高，需要严格执行无菌操作规程，具备扎实的血液透析知识，护理人员的工作压力较大，同时血透期间容易受到环境、患者心理等因素影响，加之部分护理人员安全意识薄弱、缺乏工作经验等，存在较多安全隐患。因此，加强血液透析室的护理安全管理有重要意义。

护理安全管理从完善相关规章制度、做好护理质控、提高护理风险意识、强化护理人员专业技能、加强规范标准化操作等方面入手，将严格无菌操作理念贯穿于整个护理过程中，不断规范操作行为，提升安全护理，并注重患者的需求和服务，积极调整患者心态，满足其护理需求，增强护患间的互信，从而有效保障了血液透析室护理质量的提高，减少了护患纠纷，降低了护理不良事件的发生率[6]。本研究结果显示，观察组脱针、透析中出血、导管感染、跌倒、设备故障等不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量评分、医生满意评分、护士满意评分均明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明护理安全管理对血液透析室护理质量的影响显著，利于护理质量的提高，提升整体满意度，值得在临床推广使用。参考文献：

[1]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(05):173-176

[2]付桂玲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].基层医学论坛,2017,21(33):4661-4662

[3]苏惠娟,老成康,潘爱欢.护理安全管理在提高血液透析室护理质量中的作用[J].中国医药科学,2017,7(19):215-217

[4]林婷婷.血液透析室实施护理安全管理对提高护理质量的作用分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):187,189

[5]钱萍.血液净化中心护理安全隐患分析及防范措施[J].实用临床护理学杂志,2016,1(05):163,166

[6]王芳男.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(01):16-17

作者简介：

罗仕妙（1988-），女，广东梅州人，本科，护理师，研究方向：临床护理。

编辑：赵聪 编号：

EB-18090713F（修回：2019-10-14）