肺癌咯血的病因分析及介入治疗

实用医学影像杂志2019年12月第20卷第6期JPMI，December2019，Vol.20.No.6

［黄鑫，陈辽，等援超声造影在腹腔脓肿穿刺引流中的应2］吴海燕，

用价值［医学版），：允］援武汉大学学报（圆园员苑，猿愿（猿）源愿猿鄄源愿远援［殷波，付华伟，等援超声造影联合弹性成像对前列腺癌3］刘发生，

的诊断价值［：允］援实用医学影像杂志，圆园员苑，员愿（源）猿园怨鄄猿员员援［蔡金萍，黎晓林，等援超声造影鉴别诊断肝脓肿的价值4］曹兵生，

［：允］援中国医学影像学杂志，圆园园怨，员苑（猿）圆员源鄄圆员远援

［耿江红，徐健，等援前列腺脓肿的酝砸陨表现及粤阅悦值定5］任静，

量分析［：允］援实用放射学杂志，圆园员缘，猿员（苑）员员猿远鄄员员猿怨援

［李宝，聂家秋，等援经直肠超声诊断前列腺脓肿员例［6］缪伟，允］援

中国医学影像技术，：圆园员猿，圆怨（员圆）圆园员源援

［徐嘉，高俊飞援超声造影在脓肿介入抽吸中的应用价值7］谯朗，

［：允］援临床超声医学杂志，圆园员员，员猿（员园）远怨远鄄远怨愿援

［马南，管生，等援预防性应用抗生素的不同方法对介入8］刘纪营，

治疗并发肝脓肿的影响［：允］援介入放射学杂志，圆园员猿，圆圆（远）［9］蕴蚤怎允宰，蕴蚤灶栽悦，悦澡葬灶早再栽，藻贼葬造援孕则燥泽贼葬贼蚤糟葬遭泽糟藻泽泽燥枣运造藻遭泽蚤藻造造葬

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（收稿日期：2019鄄05鄄15）

肺癌咯血的病因分析及介入治疗张婧娴刘玉娥高峰

【摘

要】目的

慕伟苏泽文刘小军程晓玮王海燕王慧

通过比对肺癌大咯血病例的供血动脉来源，从而分析咯血病因，栓塞责任血管，以期达

到更加有效、安全的治疗效果。方法总结我院2013年1月至2017年12月，治疗的肺癌大咯血病例共25例，男性23例，女性2例，年龄48~93，平均（岁。病灶位于左肺10例，右肺15例。采用Selding忆s技术穿刺股68依17）动脉、股静脉，行支气管动脉、肺外体循环动脉、肺动脉造影，确定肺癌大咯血的责任血管，选用合适的栓塞材料，对责任血管进行栓塞治疗。结果25例肺癌大咯血患者，共造影91支血管，动脉90支，左肺动脉1支。栓塞责任血管：支气管动脉41支，内乳动脉18支，肋间动脉21支，甲状颈干4支，胸外侧动脉5支，膈下动脉1支。责任血管均为动脉，左肺动脉未见参与肺内病灶供血。5例治愈，17例显效，3例有效。其中3例患者病灶位于左肺，数字减影血管造影（见：右支气管动脉增粗并动静脉瘘，左支气管动脉未显示，未行栓塞治疗，仅行右侧DSA）支气管动脉栓塞仍然成功止血。结论肺癌咯血肿瘤并非唯一病因，可能因其他肺部病变导致。介入治疗尽可能将责任血管全部栓塞。咯血介入治疗因其创伤小，手术禁忌证少，止血迅速安全，疗效确切，目前已成为肺癌大咯血患者的首选治疗方法。

【关键词】肺肿瘤；咯血；供血动脉；介入治疗

EtiologyandinterventionaltreatmenthemoptysisinlungcancerZhangJingxian,LiuYu忆e,GaoFeng,MuWei,

SuZewen,LiuXiaojun,ChengXiaowei,WangHaiyan,WangHui.DepartmentofIntervention,ShanxiProvincePeo鄄ple忆sHospital.Taiyuan030012袁China

揖Abstract铱ObjectiveToBycomparingthesourceofthefeedingarterytothecaseofmassivehemoptysisinlungcancer,thecauseofhemoptysisisanalyzedandtheresponsiblebloodvesselsareembolized,inthisway,amoreeffectiveandsafetherapeuticeffectcanbeachieved.MethodsThispapersummarized25casesofmassivehemopt鄄ysisoflungcancertreatedinourhospitalduringthefouryearsfromJanuary2013toDecember2017,including23malesand2females,aged48-93withanaverageageof68years.Thelesionwaslocatedintheleftlungin10casesandtherightlungin15cases.Selding忆stechniquewasusedtopuncturefemoralarteryandfemoralvein,andbronchialartery,externalpulmonarysystemiccirculationarteryandpulmonaryarteryangiographywereperformedtodeterminetheresponsiblevesselsformassivehemoptysisoflungcancer,andappropriateembolizationmaterialswereselectedtoperformembolizationtreatmentontheresponsiblevessels.ResultsIn25patientswithmassivehemopty鄄sisoflungcancer,therewere91vessels,90arteriesand1leftpulmonaryartery.EmbolizationofResponsiblevessels:41bronchialarteries,18internalmammaryarteries,21intercostalarteries,4thyrocervicaltrunk,5lateralthoracicar原

DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2019.06.013通信作者：刘玉娥，耘皂葬蚤造：造赠藻远圆岳员圆远援糟燥皂

作者单位：山西省人民医院介入科030012太原，

实用医学影像杂志2019年12月第20卷第6期JPMI，December2019，Vol.20.No.6

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teries,and1subphrenicartery.Theresponsiblevesselswereallarteries,andtheleftpulmonaryarterywasnotin原

volvedinthebloodsupplyofintrapulmonarylesions.5casescure,17casesweremarkedlyeffective,and3caseswereeffective.Threeofthepatientshadlesionsintheleftlung,DSAshowed:rightbronchialarterythickenedwithar原teriovenousfistula,leftbronchialarterywasnotshown,noembolizationtreatmentwasconducted,andrightbronchialarteryembolizationwasstillsuccessfulinhemostasis.ConclusionLungcancerhemoptysismaybecausedbyotherlungdiseases,tumorisnottheonlycauseofit.Interventionaltreatmentshouldembolizeallresponsiblebloodvesselsasmuchaspossible.Theinterventiontreatmentisapowerfulmeasuretosavethepatient忆slifebecauseofitssmalltrauma,lesscontraindications,andrapidandsafehemostasis.

揖Keywords铱Lungneoplasms;Massivehemoptysis;Feedingartery;Interventionaltreatment肺癌是中国乃至全世界最常见的恶性肿瘤以及首位的癌症死亡原因［员］

。大咯血是肺癌晚期最常见的致死性并发症

之一

［圆，猿］

。肺癌咯血目前内科主要采用药物治疗，但效果不佳。

外科主要采用手术抢救，使用范围较窄，而且创伤较大，病死率较高。介入治疗通过栓塞咯血的责任血管而止血的疗效已经得到临床的认可

［猿，源］

。本文总结我院12月收治的经介入治疗成功止血血病的肺圆园员猿因，癌大准确咯年血病1月至栓塞例，圆园员苑责任通过血管比年

对其供血动脉来源，从而分析咯，

以达到更加便捷、有效、安全的治疗效果。员资料与方法员援员

疗成功肺一般癌资料大咯：本血病文总结例共我院圆园员猿年至圆园员苑年，经介入治~怨猿，远愿依17）

圆缘例，男性圆猿例，女性圆例，年龄员援圆源愿平均首（先，阅胸岁部。肿X瘤线片病灶或位胸于部左悦栽肺员园片，例，观察右病灶所肺员缘例。部位、方法出血：

部位、有无合并其他导致咯血的病变。如用垂体在后

叶素者，于术前员~圆h停止泵入，以免血管收缩太细，导管超选困难，影响治疗效果。采用改良杂藻造凿蚤灶早藻则法经皮股动脉穿刺置入缘云血管鞘，引入导管探查并选择性插管至病灶供血动脉，行数字减影血管造影（阅杂粤），观察供血动脉形态、有无脊髓动脉与靶动脉共干，有无动静脉瘘存在，有无造影剂反流现象等。然后尽可能采用同轴导管技术，将微导管超选择至靶动脉主干以远，在透视下经微导管缓慢注入合适的栓塞剂，栓塞至靶血管远端分支消失后，停止注射。支气管动脉栓塞毕后，还需寻找其他异位起源的供血动脉，并栓塞之。如动脉系统血管未见异常，还需行肺动脉造影，寻找可能的供血血管，并行栓塞治疗。

员咯.3血次疗数效明判显定标准减少，：仅治痰愈中：圆源带澡血之；有内效活：动咯性血出次血数停止减少；显，日效最：大咯血量较治疗前减少缘园豫以上；无效：未达到上述标准。圆结

果

圆援圆援12供肺血癌动咯脉血血分布管：造见影表表现1。肿瘤血管：供血动脉增粗，远：

端直形接成征杂象乱：造密影集剂的外肿溢瘤。新罕生见血。管（图员）；肿瘤染色：几乎所有肺癌病灶均表现为富血供病灶（图圆）；动静脉瘘：由于肿瘤的侵犯，动脉静脉直接交通，动脉期可见静脉早期显影。圆援明3

胶海栓绵塞颗粒剂：猿园园（猿缘园~缘园园~缘远园滋皂孕灾粤滋皂，苑员园颗粒~怨园园缘园园滋皂滋皂）明~苑园园胶海孕灾粤绵碎颗粒

块（皂皂伊圆皂皂）微弹簧圈。

员表1患者供血动脉分布

病灶部位支数右肺左肺左右左右支内气乳管动动脉41肋间动脉脉18

员怨员员愿圆苑苑21员苑园园员缘

猿甲状颈干4猿园1园胸外侧动脉5猿园园圆膈下动脉

1

园

园

1

园

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血管共：支造气影管怨员动支脉血源员管支，动，内乳动脉缘员愿支，肋间动脉圆员支，甲状颈干源支，胸外侧动脉

肺内支，

病灶膈下供动血脉。员缘支例治。责愈任，员苑血例管显均为效，动猿脉例，有左效肺动。其脉未中猿见例患者参与病灶位于左肺，阅杂粤见：右支气管动脉增粗并动静脉瘘（图猿纤）

，细左肿肺瘤病灶血管仅（图有内源）乳，未动见脉左支供血气区管见动斑脉片显状肿影（瘤图染缘）色。及其少中许1例同时行左肺动脉造影未见肿瘤染色及肿瘤血管形成（图圆援远）。仅行右侧支气管动脉栓塞仍然成功止血。生。

5并发症：圆例栓塞治疗圆d后发生截瘫，无其他并发症发猿讨

论

猿援员肺脏肺脏的的血血液供供由来应及自支体气循管环动系统脉解的剖［

缘］

支气管动脉与肺循环

系统的肺动脉双重供血，肺动脉为其功能血管，主要负责肺的血氧交换；支气管动脉为其营养血管，血量约占心搏出量的员豫，主要功能为营养支气管和肺组织，包括肺动脉。两个循环的连接是在肺泡和呼吸性细支气管水平通过微血管吻合支连接在一起的。正常情况下，支气管动脉非常细小，在起始部位时直径常<圆皂皂，在他们进入支气管肺段远侧时常皂皂环。。支由于气管其动直脉径的小血压，

常高呈于高肺阻循力环和，低流其压量力，是或是肺动低脉扩的张六的园援缘倍循。

正常情况下，所有交通支基本处于休眠状态，异常情况下，这些交通支可以开放增粗来为肺组织提供更多的血液供应，统称为肺外支气管动脉。本组病例均可见支气管动脉明显增粗，紊乱，且均有猿援圆肺癌的灶血的液肺外血供液应

支气管动脉参与供血。

肺内癌供应来源，直接影响到肿瘤介入治疗效

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1234图1右肺癌：纤细、密集、杂乱的肿瘤新生血管癌：实质期肿瘤呈富血供染色增粗，动静脉瘘

56图2右肺主动脉

图3左肺癌：右支气管动脉肺动脉造影：未见肿

图4左内乳动脉片状染色图5

图6

弓造影：未见左支气管动脉显示瘤血管、肿瘤染色

果及大咯血时的介入栓塞止血效果。肺癌供血动脉来源至今

远］

存在争议。肖湘生等［对愿源例肺癌患者行支气管动脉悦栽粤、

不易复发，通常用直径猿园园~缘园园滋皂、明胶海绵：缘园园~苑园园滋皂。短期栓塞剂，易致咯血复发。一般用于闭塞大血圆~猿周吸收，管（如内乳动脉远端）。弹簧圈：一般情况下不单独使用，多与其他栓塞剂合用，闭塞较大血管或肺动脉假性动脉瘤引起的

员缘，员远］

大咯血［。因其永久闭塞出血血管近端，远端血管可因侧枝

肺动脉悦栽孕粤，及阅杂粤检查，发现肺癌的供血动脉为支气管动脉，肺动脉不参与肺内肿瘤病灶供血；肿瘤所在肺叶肺动脉或者正常，或者变小，或者闭塞。肺动脉悦栽孕粤及阅杂粤均未

苑］

发现病灶肿瘤血管及肿瘤染。王海增等［认为：肺癌的营养愿］并非来源于肺动脉，而是主要来源于支气管动脉。Y怎葬灶等［

血管吻合而继续出血；其次复发咯血时，主干闭塞，侧支血管为大量纤细的新生血管，导管不能进入，无法再次进行栓塞治疗。笔者认为：肺癌咯血如病因为肿瘤导致，颗粒性栓塞剂为最佳选择。粒径合适的颗粒，一方面可机械栓塞咯血的责任血管，另一方面颗粒可沉积于肿瘤血管内，栓塞肿瘤的营养血管，肿瘤缺血、缺氧而萎缩、坏死，同时可起到缩小肿瘤的作用。本组病例远端支气管动脉远端病理性分支均用永久性栓塞剂（进行栓塞，明胶海绵、弹簧圈等用于参孕灾粤颗粒）与供血的内乳动脉为细小分支无法超选择时的远端分支的闭塞。猿援缘并发症

借助阅陨鄄悦栽孕灌注技术行肺癌供血血管研究认为：肺癌存在肺循环和体循环双重供血，其供血量多少与肿瘤的大小有关。本组1例肺癌咯血病例，同时行支气管动脉、肺动脉造影，肺动脉造影未发现肿瘤染色及肿瘤血管。肺癌病灶供血动脉的研究，阅杂粤造影可以直接显示肿瘤血管及肿瘤染色，猿援猿肺癌咯血的病因分析对诊断及治疗可以提供直接证据。

咯血其原因为肺癌组织对肺部的血管组织造成侵犯和破坏。肿瘤新生血管生成和血管浸润，肿瘤破坏肺实质。新生侧枝血管较脆弱，容易破裂。肿瘤生长快，需血量增多，支气管肺动脉的吻合支舒张，扩张的吻合支壁薄而容易破裂。吻合支结核、支气管扩张、曲霉菌猿援猿援圆合并其他肺部疾患如炎症、

末梢形成病理血管或动静脉瘘等，需行栓塞治疗。如单纯栓塞肿瘤血管，无益于咯血的治疗。本组猿例诊断明确的左肺癌，出现咯血，栓塞术前未再次行悦栽检查。栓塞术中造影见右侧支气管动脉明显增粗，并动静脉瘘，左肺病灶仅有内乳动脉供血区见斑片状肿瘤染色及少许纤细肿瘤血管，未见左支气管动脉显影。其中1例行左肺动脉造影未见肿瘤染色及肿瘤血管形成。仍然猿例均只进行了右侧支气管动脉栓塞术，猿援源栓塞材料的选择成功止血。

承受体循环的血流，压力高。

本组病例（及文献［报道显示：肺癌猿援猿援员肿瘤出血：圆圆/圆缘）怨］

支气管动脉栓塞并发症主要有脊髓动脉缺血导致的截

员苑］

瘫，及异位栓塞致脑梗死、皮肤、肌肉坏死等［。本组圆例发

生截瘫，均为栓塞肿瘤供血动脉，术后员~圆d发生。截瘫病例，术中供血动脉造影并未明确显示脊髓动脉，考虑肿瘤血管与脊髓动脉之间存在危险吻合，栓塞肿瘤血管后，脊髓动脉缺血导致截瘫。支气管动脉栓塞尤其是肋间动脉栓塞要多角度观察，避免误栓脊髓动脉而致截瘫。尽量微导管超选择栓塞，透视下低压缓慢推注栓塞剂，避免异位栓塞，尤其供血动脉起源与椎动脉等重要分支相邻时。

综上所述，可得出以下结论：淤肺癌咯血的责任血管均来源于支气管动脉及肺外体循环动脉，肺动脉可能不参与病灶供血。于肺癌咯血病因：肿瘤并非唯一病因，可能因其他肺部病变（炎症、支气管扩张、结核、肺曲霉菌病等）导致。盂多支变异支气管动脉参与供血，变异支气管动脉位置与肿瘤的部位有关，尽量将责任血管全部栓塞。责任血管均明显增粗、迂曲，末梢分支增多。榆介入治疗尽可能将责任血管全部栓塞。肺癌咯血介入治疗因其创伤小，手术禁忌证少，止血迅速安全，疗效确切，目前已成为大咯血患者的首选治疗方法。

参考文献

［员］陨灶泽噪赠孕云，郧蚤藻则葬凿葬阅杂，晕葬贼澡孕匀，藻贼葬造援蕴怎灶早糟葬灶糟藻则则蚤泽噪葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿

病等。病变的支气管动脉或肺外畸形血管均明显增粗、扭曲，

支气管动脉栓塞对不同病因引起的肺癌咯血均有较好

员园，员员］

疗效［。栓塞剂的选择，直接影响到治疗效果及复发发生猿，员圆，员猿］率［。临床上支气管咯血常用的栓塞剂有：颗粒栓塞剂［源］（球形栓塞剂或聚乙烯醇颗粒）：为永久栓塞剂，支气管动脉

栓塞最常用的栓塞物质，无毒，无不良反应，无抗原性。术后

实用医学影像杂志2019年12月第20卷第6期JPMI，December2019，Vol.20.No.6

窑585窑

［麻东辉，魏涛，等援支气管动脉栓塞术治疗大咯血员缘例2］邹三鹏，

效果观察［医学版），：允］援南通大学学报（圆园园愿，圆愿（猿）圆员圆鄄圆员猿援［3］孕葬则噪SU，运蚤皂YI，运蚤皂HY，藻贼葬造援月则燥灶糟澡蚤葬造a则贼藻则赠葬灶凿s赠泽贼藻皂蚤糟

a则贼藻则赠e皂遭燥造蚤扎葬贼蚤燥灶蚤灶贼澡藻m葬灶葬早藻皂藻灶贼燥枣p则蚤皂葬则赠l怎灶早c葬灶糟藻则：猿园（源）远猿愿鄄远源猿援

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憎蚤贼澡灶藻憎泽燥造蚤凿灶燥凿怎造藻泽蚤灶贼澡藻灶葬贼蚤燥灶葬造造怎灶早泽糟则藻藻灶蚤灶早贼则蚤葬造［允］援粤鄄

［梅晓冬，张学彬援介入治疗大咯血的支气管造影与栓塞10］包明红，

［：允］援临床肺科杂志，圆园园愿，员猿（圆）员愿缘鄄员愿远援

［11］蕴藻藻杂，悦澡葬灶允宰，悦澡葬灶杂悦，藻贼葬l援月则燥灶糟澡蚤葬造葬则贼藻则赠藻皂遭燥造蚤泽葬贼蚤燥灶

藻葬则造遭藻藻择怎葬造造赠泽葬枣藻葬灶凿藻枣枣藻糟贼蚤增藻蚤灶贼澡藻皂葬灶葬早藻皂藻灶贼燥枣糟澡则燥灶蚤糟［于世平，苏秀琴，等援支气管动脉栓塞治疗咯血后复发12］苏旭东，

原因分析及预防措施［：允］援当代医学，圆园员圆，员愿（远）猿员鄄猿源援［13］再燥燥灶宰援耘皂遭燥造蚤糟葬早藻灶贼泽怎泽藻凿枣燥则遭则燥灶糟澡蚤葬造葬则贼藻则赠藻皂遭燥造蚤泽葬贼蚤燥灶蚤灶

：皂葬泽泽蚤增藻澡葬藻皂燥责贼赠泽蚤泽［允］援耘曾责藻则贼韵责蚤灶孕澡葬则皂葬糟燥贼澡藻则，圆园园源，缘（圆）［向军益，周兵援羟基丙烯酸正丁酯与栓塞微球治疗大咯血14］严倩，

对比研究［：允］援介入放射学杂志，圆园员远，圆缘（员圆）员园缘源鄄员园缘苑援［施海彬，刘圣，等援采用不同栓塞材料的支气管动脉栓塞15］金鑫，

术治疗大咯血的疗效分析［允］援中国介入影像与治疗学，圆园员圆，怨（：猿）员苑怨鄄员愿圆援

［16］运燥蚤糟澡蚤则燥再葬皂葬噪葬凿燥，匀葬则怎赠怎噪蚤栽葬噪葬噪蚤，酝燥贼燥泽澡蚤栽葬噪葬燥，藻贼，葬造援酝葬泽鄄

泽蚤增藻h藻皂燥责贼赠泽蚤泽枣则燥皂p怎造皂燥灶葬则赠a则贼藻则赠p泽藻怎凿燥葬灶藻怎则赠泽皂c葬怎泽藻凿：e皂遭燥造蚤扎葬贼蚤燥灶［允］援悦葬则凿蚤燥增葬泽糟陨灶贼藻则增藻灶贼砸葬凿蚤燥造，圆园员园，猿猿（缘）源员园鄄遭赠l怎灶早r葬凿蚤燥枣则藻择怎藻灶糟赠a遭造葬贼蚤燥灶：s怎糟糟藻泽泽枣怎造t则藻葬贼皂藻灶贼遭赠c燥蚤造源员圆援猿远员鄄猿远苑援

：则藻糟怎则则藻灶贼澡葬藻皂燥责贼赠泽蚤泽［允］援匀燥灶早运燥灶早酝藻凿允，圆园园愿，员源（员）员源鄄圆园援

［4］W葬灶早GR，耘灶泽燥则JE，郧怎责贼葬S，藻贼葬造援月则燥灶糟澡蚤葬造a则贼藻则赠e皂遭燥造蚤扎葬贼蚤燥灶

：葬灶凿p则燥早灶燥泽贼蚤糟f葬糟贼燥则［允］援允灾葬泽糟忆陨灶贼藻则增砸葬凿蚤燥造，圆园园怨，圆园（远）苑圆圆鄄［人民卫生出版社，5］催慧先.系统解剖学［酝］.北京：圆园员源：员园源鄄［董生，董伟华，等援肺癌血供系列研究［6］肖湘生，允］援介人放射学

杂志，：圆园园愿，员苑（猿）员远怨鄄员苑员援

［宋太民，刘要先，等援阅杂粤下中晚期肺癌供血动脉灌注7］王海增，

化疗术的临床观察［：允］援中国实用医药，圆园员远，员员（圆远）圆源愿鄄圆源怨援［8］再怎葬灶载D，在澡葬灶早允，粤燥郧K，藻贼葬造援蕴怎灶早糟葬灶糟藻则责藻则枣怎泽蚤燥灶：糟葬灶

憎藻皂藻则泽怎则藻责怎造皂燥灶葬则赠葬灶凿遭则燥灶糟澡蚤葬造糟蚤则糟怎造葬贼蚤燥灶泽蚤皂怎造贼葬灶藻燥怎泽造赠［：允］援耘怎则砸葬凿蚤燥造，圆园员圆，圆圆（猿）员远远缘鄄员远苑员援医学，：圆园员苑，猿苑（员圆增刊）圆苑园鄄圆苑员援

［9］于洪金援肺癌合并咯血患者的临床急救处理体会［允］援中国急救

员园缘援苑圆怨援

枣燥则贼澡藻m葬灶葬早藻皂藻灶t燥枣h藻皂燥责贼赠泽蚤泽蚤灶o灶糟燥造燥早赠p葬贼蚤藻灶贼泽：u贼蚤造蚤贼赠

［杨利，陈自谦，等援支气管动脉介人治疗中严重并发症17］杨熙章，

的防治［：允］援介入放射学杂志，圆园园缘，员源（缘）缘猿远鄄缘猿愿援

（收稿日期：2019鄄07鄄20）

彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的价值观察盛欢欢

【摘要】目的探究彩色多普勒超声心动图（诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值。方CDE）法选择2018年4月至2019年4月于我院行产前筛查的3200名孕中期孕妇，行CDE筛查。根据胎儿情况及孕妇意愿选择引产或者终止妊娠后行尸检，或继续妊娠正常分娩，于产后2周内复查超声心动图，并采用5种基本切面筛查胎儿畸形率。结果

诊断阳性率为0.63%，引3200名孕妇中CDE检查共发现先天性心脏病20例，

产及分娩后的检查共发现先天性心脏病27例，诊断阳性率为0.84%；根据胎儿情况及孕妇意愿选择引产者6例，引产胎儿进行尸检，正常分娩的胎儿在出生后2周内复查超声心动图证实，检查准确率100%；四腔心切面显示率显著高于其他切面显示率，差异有统计学意义（。结论P<0.05）的检出具较高价值，可减少畸形儿出生，提高出生人口质量。

【关键词】超声检查，多普勒，彩色；胎儿；心脏病

ObservationonvalueofCDEinthediagnosisofcongenitalheartdiseaseinfetusesofpregnantwomaninthe

secondtrimesterofpregnancyShengHuanhuan.DepartmentofUltrasonic,PingdingshanPeople忆sHospital.Henan467000袁China

DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2019.06.014

CDE筛查对孕中期孕妇胎儿先天性心脏病

作者单位：467000河南省平顶山市第一人民医院超声科