项目名称 项目单位及机构代码 一、项目概况 建设项目的审批机关 所属行业 业主的用水需求 二、等级、水平年和论证范围 论证工作等级 分析范围 取水影响范围 取用水总量控制指标/亿m 用水效率控制指标 水功能区达标率阶段控制指标/% 年用水量（不含输水3损失）：万m 3 项目位置 报告书编制单位 水资源论证审批机关 建设规模 （取水量、取水水源、取水地点等） 水平年 取水水源论证范围 退水影响范围 实际取用水总量/亿3m 实际用水效率指标/% 现状水功能区水质达标率/% 用水保证率/% 主要生产用水指标及用水量 地下水 矿坑排水 （其他水源） 日最大取水量3（m/d） （东经°′）（北纬°′） 退水主要污染物 3 572.88 三、分析范围内控制指标情况 生产用水量 生活用水量 地表水 四、取用水方案 年取水量： 3万m 公共供水 再生水 最大取水流量（m/s） 取水口位置 年退水量/m 五、退水方案 排放方式 退水口位置： 六、水资源节约、保护及管用水管理措施 节水措施 33 主要污染物总量/m 退水水域或水功能区 理措施 水资源保护措施
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