维普资讯 http://www.cqvip.com 碡 ‘差２００７年第２０卷第１０期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００７ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１０ ｛／……一。·中西‘ ………… 。医结合 ＼ ·； ＼…一一……………。 ， 瓜萎薤白半夏汤 合温胆汤辅助洽疗胸 痹． 痛５０例体会 柳杨彬，乔晓林 （新野县中医院，河南新野４７３５００） 摘要 目的：观察瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤辅助治疗胸痹心痛的疗效。方法：将８０例患者随机分为２组，治 疗组５０例，对照组３０例，２组均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上给予瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤加减，并观察 总疗效、心电图改善情况、心绞痛改善情况。结果：治疗组总有效率８８．００％，对照组５ ０．７０％；心绞痛改善情况治疗 组有效率８６．００％，对照组７０．Ｏ０％；心电图改善情况治疗组有效率７６．００％，对照组６０．Ｏ０％ 结论：瓜蒌薤白半夏 汤合温胆汤可以显著改善患者症状，减少心绞痛发作次数。 关键词胸痹心痛；瓜蒌薤白半夏汤；温胆汤 中图分类号：Ｒ２５６．２２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ００４—６８５２（２００７）１ Ｏ－００３７—０２ 胸痹心痛相当于西医学之冠心病心绞痛。自２００１年７ 达无名指和小指。其性质在３０～９０ ｄ内无改变，病程在３０ ｄ 月至２００６年６月，笔者运用瓜萎薤白半夏汤合温胆汤出 以上，７ ｄ发作２次以上，每次持续３ ｍｉｎ以上。②心电图： 入，治疗胸痹心痛患者５０例，收效较为理想，并与常规西医 心电图有明显的心肌缺血即Ｒ波占优势的导联上有缺血性 治疗的３０例患者进行对照，现总结报告如下： ｓＴ段下降超过０，０５ ｍＶ，或在正常心电图不出现Ｔ波倒置 １ 临床资料 的导联上，Ｔ波倒置超过２ ｎｌｍ。 入选的８０例病人均为我院门诊及住院患者。其中治 ３治疗方法 疗组５０例，对照组３０例。治疗组中男３３例，平均年龄 ２组均予以西医常规处理（扩张血管、抗血小板凝聚、 （６４．０１￣１２．５１）岁，女１７例，平均年龄（６６．１３￣１１．３２）岁： 调脂、降压治疗等），有心绞痛急性发作者，予硝酸甘油或复 病程２个月至１０ ａ，平均（３．８４￣１．６２）ａ；心绞痛发作次数 方丹参滴丸含化。治疗组在上述治疗基础上加用瓜蒌薤白 ２ １３次／ｄ；胸闷隐痛３１例，刺痛１２例，憋闷７例；轻度２８ 半夏汤合温胆汤加昧：全瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓、枳 例，中度２２例。对照组男２１例，平均年龄（６３．８７￣１３．５２） 实、竹茹、焦远志、郁金、石菖蒲、甘草。１剂／ｄ，水煎分２次 岁，女９例，平均年龄（６５．９１￣１２．７３）岁：病程２个月至９ ａ， 温服。２组均以１个月为１个疗程，治疗２个疗程后统计疗 平均（３．１８￣１．７２）ａ；心绞痛发作次数３～１２次／ｄ；胸闷隐痛 效。 １６例，刺痛８例，憋闷６例：轻度１９例，中度１１例。２组患 治疗前后及用药期间记录血压、呼吸、心率、心肺听诊 者在性别、年龄、病程、治疗前胸痹心痛发作次数，性质及程 等情况，疑有不良反应，随时检测。治疗前后均检测心电图、 度方面均无明显差异，具有可比性。 血、尿常规、肝肾功能及血脂、血糖。 ２诊断标准 统计方法：数据统计采用ＳＰＳＳ１３．０软件处理，计量资 ２．１ 中医诊断及辨证标准参照国家中医药管理局胸痹 料数据以均数±标准差 ）表示，采用ｔ检验，等级资料采 急症协作组制定的《中医内科急症诊疗规范》中胸痹心痛 用ｈ检验。 （冠心病、心绞痛）急症诊疗规范。①临床表现：左侧胸部或 ４疗效分析 膻中穴处突发憋闷而痛，疼痛性质可为隐痛、胀闷、刺痛、绞 ４．１疗效评定标准参照《中医内科急症诊疗规范》。 痛，疼痛常可涉及肩背、前臂、胃脘部，甚至可痛至中指或小 ４．１．１ 胸痹心痛症候疗效评定标准治疗前后症候积分 指；其发病特点是突然发病，时作时止，反复发作。②中医 计算公式为： 痰浊闭阻型胸痹心痛辨证：以胸闷痛如窒，胃脘痞满，气短 喘促，肥胖，咳唾痰浊，舌苔腻，脉滑为主症，以心悸，乏力， 症候积分＝塑痘萱 筹 旱迁 ×１００％ 失眠多梦或多寐为兼症。 显效：症候全部消失，治疗后评分为０或治疗前后症候 ２．２西医诊断标准参照陈灏珠主编的《实用内科学》。 积分之差≥７０％者。有效：治疗前后症候积分之差Ｉ＞５０％， ①冠心病稳定型劳累性心绞痛患者的临床表现：突然发生 ＜７０％者。无效：治疗前后症候积分之差＜５０％。加重：治疗后 的位于胸骨上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼 症候积分超过治疗前者。 痛，亦可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧， ４．Ｌ ２心绞痛疗效评定标准显效：治疗后心绞痛分级降 维普资讯 http://www.cqvip.com
