维普资讯 http://www.cqvip.com 医堂院学报２００７年４月第３Ｏ卷第２期ＢＭＵ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａ ２００７，Ｖ０１．３０．Ｎ０．２ 肝炎灵汤治疗病毒性肝炎的临床研究 高远征 贾素华 李甲奎 李玉庆 滨州市结核病防治院肝病科【摘要】 目的对肝炎灵汤临床疗效作出评价。方法２５ １７００ 按中西医诊断标准选择病例，共观察１２５例慢性乙型肝炎轻度、中度 肝胆瘀热、肝郁脾虚型患者，治疗组（加用肝炎灵汤）７５例，对照组５０例。结果 两组疗效有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论 该 汤剂治疗慢性乙型肝炎改善临床症状及肝功能疗效确切，有明显的保肝、降酶、利胆、退黄作用；有较好的调节免疫、抗肝纤维 化、抗病毒作用。 【关键词】 肝炎灵汤；病毒性肝炎；临床疗效 【中图分类号】 Ｒ５１２．６【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００１—９５１０（２００７）０２－０１０８－０２ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｇａｎｙａｎｌｉｎｇ ｓｏｕｐ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｉｓ ｔＧＡＯ Ｙｕａｎｚｈｅｎｇ ＪＩＡ Ｓｕｈｕａ ＬＩ Ｊｉａｋｕｉ ｅｔ ａｌ Ｂｉｎｚｈｏｕ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ２５ １７００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙｆ ｏｆ Ｇａｎｙａｎｌｉｎｇ ｓｏｕｐ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｐｒｅｓｓｅｓ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｉｎｓｉｄｅ ｉｎ ｎａｔｉｏｎ ｄｏｃｔｏｒ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｃｈｏｉｃｅ ｃａｓｅ，１２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｇｒｏｕｐ（７５）ｏｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５０）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｇａｎｙａｎｌｉｎｇ ｓｏｕｐ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐｒｏｔｅｃｔ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ，ｄｅｃｌｉｎｅ ｔｈｅ ｅｎｚｙｍｅ。ａｎｄ ｂｅｎｅｉｆｔ ｂｉｌｅ ａｎｄ ｂａｃｋ ｔｈｅ ｙｅｌｌｏｗ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｉｔ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｂｅｔｔｅｒｌｙ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｔｉ—ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｅｒ ｔｕｒｎ。ｖｉｒｕｓ ｓａｆｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｇｙａｎｌｉｎｇｔａｎｇ ｓｏｕｐ，ｖｉｒｕｓ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ。ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ 肝炎灵汤是我院中医专家组自拟方，经自动煎 药机煎制封袋而成，该方剂治疗慢性病毒性肝炎可 明显改善临床症状及肝功能，具有明显的保肝、降 酶、利胆、退黄作用，有较好的调节免疫、抗肝纤维 化、抗病毒作用。再将临床观察结果报告如下。 １资料与方法 １．３观察项目 ①慢性肝炎的临床症状；②分别与 治疗前及治疗后第４、８、１２周检测肝功能：血清丙氨 酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、 ＾ｙ谷氨酰转移酶（￣／－ＧＴ）、血清总胆红素（ｓＢ）、白蛋 白（Ａ）、白／球蛋白比值（Ａ／Ｇ）；血清纤维化指标：透 明质酸酶（ＨＡ）、层粘蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（ＩＶ—Ｃ）； 血清学指标ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗一ＨＢｅ、抗一 ＨＢｃ、ＨＢＶ—ＤＮＡ。 １．１病例选择 为２００１年以来１２５例住院轻、中 度慢性乙型肝炎患者，临床诊断符合：①西医诊断标 准：２０００年（西安）全国第八次传染病寄生虫病学术 会议修订的病毒性肝炎诊断标准；②中医肝胆瘀热、 １．４疗效判定标准 参照卫生部药政局所定《中 药病毒性肝炎的临床研究指导原则》中的新药疗效 综合评价标准，①显效：完成疗程时症状消失或基本 消失，肝功能指标、肝纤维化指标正常，不要求乙型 肝炎复制的指标（ＨＢＶ—ＤＮＡ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ）转阴； ②有效：完成疗程时症状明显改善，肝功能指标、肝 纤维化指标下降５０％以上；③无效：达不到有效标 准或恶化。 １．５统计方法２结果 肝郁脾虚型病毒性肝炎的辩证标准：卫生部药政局 《中药新药临床研究指导原则》卫生部１９９７年第２ 辑。治疗组７５例，其中男６２例，女１３例，年龄 （３１．６±１３．２）岁；对照组５０例，其中男３９例，女１１ 例，年龄（３２．４±１２．３）岁。各组在性别、年龄、病 史、病程及肝功能异常程度方面均具有可比性。 １．２治疗方法 两组常规应用苦参碱１５ ｍｌ加入 ５％葡萄糖溶液２５０ ｍｌ静脉滴注，每１３一次，连用４ 采用ｔ检验和 。检验。 周。同时口服护肝片、复合氨基酸，治疗组加用本院 自拟中药方剂肝炎灵汤（成分丹参１５ ｇ、大黄６ ｇ、茵 陈蒿１５ ｇ、柴胡９ ｇ、白芍９ ｇ、郁金９ ｇ、炒白术１２ ｇ、 ２．１ 两组患者治疗后综合疗效比较见表１。 表１两组综合疗效比较（ｒｔ，％） 川芎９ ｇ、五味子６ ｇ、甘草６ ｇ、栀子９ ｇ、龙胆草６ ｇ 等，用自动煎药机煎制成２００ ｍｌ／袋×２），每次２００ ｍｌ，每１３ ２次，疗程１２周。 注：与对照组比较 Ｐ＜０．０５， Ｐ＞０．０５ 治疗组与对照组总有效率分别为９２．００％和 维普资讯 http://www.cqvip.com ’宾州医学院学报２００７年４月第３０卷第２期ＢＭＵ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａｐｒ．２００７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２ ・ｌ０９・ ７８．００％，治疗组显效率与对照组有显著差异（Ｐ＜ ０．０５）。对照组无效１１例中有５例在治疗初期肝功 用和加强肝细胞再生、修复能力的作用 。本观察 显示，治疗组ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率分别为 能及临床症状一度明显改善，后病情出现反复。 ２．２两组治疗后主要症状消失时问比较见表２。 表２两组治疗后主要症状消失时间比较（ｄ， ±Ｓ） 治疗组临床症状改善和消失时问与对照组相比 显著缩短（Ｐ＜０．０１）。 ２．３ 两组治疗后肝功能恢复情况比较见表３。 表３ 两组治疗后肝功能复常率比较（％） 注：与对照组比较 Ｐ＜０．０５ ２．４两组治疗前后肝纤维化指标变化见表４。 表４ 两组治疗前后肝纤维化指标变化比较（ｎｇ／ｍｌ，Ｘ±Ｓ） 指标 丽 翌 坐 治疴前 治疴后 ＨＡ ２４５．６１±１０１．２３ ８５．６６±６８．９２ ２３８．４５＋－９７．６８ ｌ１５．２３±８８．４３ ＬＮ ２０１．６２±１１９．４４ ９１、３５－＋７０．８５ ２１５．６２±１０３．２０ １２９．７１±６８．７７ Ⅳ一Ｃ １４８．７８±８８．３２６５．４４±４８．３１ ｌ２２．５４±７０．５６ ９Ｉ Ｉ１±５６．８２ 注：与对照组比较 Ｐ＜０．０５ ２．５ 两组治疗后血清学指标变化见表５。 表５ 两组治疗后血清学指标变化比较（ｎ，％） 沿！：与对 组比较 Ｐ＜０．０５， Ｐ＞０．０５ ２．６不良反应治疗过程中未发现不良反应者。 ３讨论 自拟方剂肝炎灵汤，诸药具有扶正固本、清热解 毒、健脾疏肝活血之功效。本临床观察显示，治疗组 症状改善明显，总有效率９２．００％。显著优于对照 组（Ｐ＜０．０５）。现代医学认为，慢性乙型肝炎的组 织损伤主要由于机体免疫应答所致，免疫失常 是病毒性肝炎慢性化的主要机制¨Ｊ。肝炎灵汤中 所含成分白术、柴胡、甘草对乙型肝炎患者不仅有免 疫双向调节、增强网状内皮细胞的吞噬作用，促进自 然杀伤细胞的功能，还有诱导干扰素产生抗病毒作 ３０．８８％和４１．３３％，显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），提 示肝炎灵汤具有较好的调节免疫、抗病毒作用，是否 能持续，有待长期随访。丹参可保护肝细胞、抗炎症 反应，甘草中的甘草甜素、甘草次酸可降低转氨酶， 抑制炎症反应，保护肝细胞 。本观察显示，治疗 组ＡＩＪＴ、ＡＳＴ、Ａ／Ｇ改善明显优于对照组（Ｐ＜ ０．０５），提示肝炎灵汤具有明显的保肝、降酶疗效。 传统医学证明，大黄苦寒泄降解毒攻积，引湿热积滞 从大便而解 Ｊ。现代研究显示，大黄、茵陈蒿、栀 子、龙胆草能促进胆汁分泌，具有明显的利胆作 用 及自由基清除作用 。本治疗观察显示，治疗 组ｓＢ复常率为９２．３％，降黄效果明显。 现代研究认为，丹参、郁金、柴胡、白术具有明显 改善肝脏微循环，增强纤维组织的供血、供氧，抑制 胶原生长和抗氧化作用 。抗肝纤维化是治疗慢 性肝炎的主要目标之一。ＨＡ、ＬＮ联合检测是判断 慢性肝病患者有无纤维组织增生的敏感而可靠的指 标 Ｊ，ＩＶ—Ｃ可作为早期诊断肝纤维化的良好指标之 一 』。目前公认，检测血清ＨＡ、ＬＮ、ＩＶ—Ｃ含量是诊 断肝纤维化与评价药物疗效的较好的指标。本治疗 观察显示，治疗组血清肝纤维化指标ＨＡ、ＬＮ、ｌＶ—Ｃ 明显下降，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）， 提示肝炎灵汤具有较好的抗纤维化作用。在治疗过 程中未发现明显毒副作用，临床应用安全。 参考文献 １．宋喜秀、病毒性肝炎免疫研究的进展［Ｊ］．中西医结合杂志，１９８７， ７（２）：１１５—１１６ ２．朱琳，邱兴兰，任泽久．疏肝健脾法为主治疗乙型肝炎４０例［Ｊ］． 中西医结合肝病杂志，１９９５，５（２）：３５—３６ ３．姜学连，喷长恩，邢日利．中药２号方治疗慢性乙型肝炎的临床观 察［Ｊ］．北京中医药大学学报，１９９９，２２（２）：２３—２４ ４，晋中恒，黄贯虎金汤治疗慢性乙型肝炎】］３例［Ｊ］ 新中医，１９９９， ３１（９）：６３－６５ ５．张绪清，刘敬．前列腺素Ｅ 和中药降黄汤治疗慢性重度黄疸型肝 炎疗效观察［Ｊ］．中西医结合肝病杂志，１９９９，５（１）：４３－４４ ６．和水祥．自由基在病毒性肝炎中的作用及其防治［Ｊ］．中国实用内 科杂志，１９９４，１４（１１）：６７９－６８０ ７．大浦彦吉．大黄的药理药效［Ｊ］．现代东泽医学，１９９１，１２：８７—８９ ８．李兵顺．联合检测血清Ｐｃｍ、ＨＡ、ＬＡ对肝纤维化的诊断价值［Ｊ］． 中华传染病杂志，１９９８，２：８５—８７ ９．李成忠．病毒性肝炎患者血清Ⅳ型胶原水平变化与意义［Ｊ］．中华 传染病杂志，１９９９，１：４８－４９ （收稿日期：２００６－０８－２２）
