中医正骨２０１４年７月第２６卷第７期 （总５１７）・３７・ 建国等 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮 年陈旧性股骨颈骨折取得了满意的临床疗效。但带 旋髂深血管蒂的骨瓣有时需要切断缝匠肌和股直肌， 创伤相对较大，加之存在血管变异，向下移行存在血 骨头明显坏死、塌陷者，或股骨颈骨折不愈合，股骨头 明显坏死、塌陷者，则应进行人工髋关节置换治疗。 ５ 参考文献 ［１］ 王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版 社，２００２：８５０． 管扭转等风险；而且受血管长度制约，有时无法进行 满意的完全移行，这对于缺乏显微外科经验的骨科医 师难度相对较大；另外，如果发生血管扭转或术后血 管阻塞则骨瓣转移失败，疗效不确定。对于股方肌及 ［２］ Ｊａｃｋｓｏｎ Ｍ，Ｌｅａｒｍｏｎｔｈ ＩＤ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎｕｎｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒａｃａｐｓｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｘｉｎｍｌ ｆｅｍｕｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，２００２，（３９９）：１１９—１２８． 大转子相关骨瓣，笔者认为骨瓣太小，对于陈旧性股 骨颈骨折无法提供有力的支撑和重建作用，特别是对 于骨折端已经吸收的患者，无法给予足够的支撑，影 响疗效。 股骨颈骨折的修复主要依靠远端的血管越过骨 ［３］ 张颖，刘又文，张晓东，等．空心钉四边立体固定法联合 缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈 骨折［Ｊ］．中医正骨，２０１１，２３（３）：４２—４４．． ［４］Ｈａｒｒｉｓ ＷＨ．Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｐ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｅｔａｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｍｏｌｄ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ａｎ ｅｎｄ—ｒｅｓｕｌｔ ｓｔｕｄｙ ｕｓｉｎｇ ａ ｎｅｗ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｒｅｓｕｌｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ 折线来实现，而在股骨颈内骨折处植入松质骨无疑有 利于骨折的愈合 。本组中保髋治疗者，空心钉四边 ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，１９６９，５１（４）：７３７—７５５． ［５］ Ｍａｔｈｅｗｓ Ｖ，Ｃａｂａｎｅｌａ ＭＥ．Ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｎｏｎｕｎｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 体立体固定配合带缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣联合松质 骨打压植骨治疗。切取带缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣，操 作简单，而且可以切取足够大小的活骨瓣，给不愈合 甚至骨质吸收的股骨颈充足的重建骨量；空心钉四边 ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，２００４，（４１９）：５７—６４． ［６］ＬｅＣｒｏｙ ＣＭ，Ｒｉｚｚｏ Ｍ，Ｇｕｎｎｅｓｏｎ ＥＥ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｅｅ ｖａｓｅｕｌａｒｉｚｅｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｎｏｎｕｎｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｆｉｔｆｙ ｙｅａｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２００２，１６（７）：４６４—４７２． 体立体固定与传统的３枚空心钉固定相比，固定更加 牢靠、防旋转能力更强，而且将股骨颈中间部位空出， ［７］ 张建国，肖湘，张铁良．带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗 青壮年陈旧性股骨颈骨折［Ｊ］．中华骨科杂志２００６，２６ （７）：４６８—４７１． 以便植入大骨瓣，给股骨颈处有力的活骨支撑 Ｊ。 笔者认为，对于青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗方 法的选择应以是股骨头的坏死程度为依据。对股骨颈 骨折已愈合，出现轻度股骨头坏死，但股骨头无明显塌 ［８］ 王明森，庄义洲，黄伟斌．缝匠肌蒂骨瓣移植三棱内固定 器固定治疗中青年股骨颈骨折临床观察［Ｊ］．中医正骨， ２００７，１９（２）：４７—４８． 陷者，应继续进行保髋治疗；对股骨颈骨折已愈合，股 （２０１４—０５—２４收稿２０１４—０６—２４修回） ・简讯・ 《中医正骨》杂志２０１４年重点专栏目录（一） ２０１４年第１期——骨关节炎专栏 １ 膝关节骨性关节炎的分期治疗 （述评专家：辽宁中医药大学附属医院教授） ２０１４，２６（１）：３—５． ［２］ 王学宗，郑昱新，曹月龙，等．柔肝和化痰中药复方对膝 侯德才 骨关节炎患者关节功能及关节液软骨寡聚基质蛋白浓 度的影响［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（１）：１７—２０． ［３］ 孙艳，陈立忠，王海燕，等．增液润节汤和美洛昔康片治 疗膝骨关节炎的对比研究［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（１）： ２１—２３． ２柔肝和化痰中药复方对膝骨关节炎患者关节功能 及关节液软骨寡聚基质蛋白浓度的影响 ３ 增液润节汤和美洛昔康片治疗膝骨关节炎的对比研究 ４ 中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全ｌ生的系统评价 ５小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展 ［４］ 唐萌芽，翁祝承，邵利芳．中药治疗膝骨关节炎临床疗效和 安全Ｉ生的系统评价［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（１）：４３—４８． ［５］ 吕帅洁，孙奇，杜文喜，等．小针刀治疗膝骨关节炎的研 究进展［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（１）：４９～５１． ［６］ 高文香，郝军．筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨 关节炎［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（１）：６０～６２． ６ 筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎 参考文献著录格式 ［１］ 侯德才．膝关节骨性关节炎的分期治疗［Ｊ］．中医正骨，
