原告：姓名，性别，年月日出生，身份证号码：，民族，工作单位： ，职业：，住址：，联系方式。
诉讼代理人：姓名，单位 。
被告：姓名，性别，身份证号码：请求事项：
。
事实和理由： 。
此致 人民法院
年月日
附：1、本诉状副本份。
2、证据清单。 ，工作单位，住所： 具状人：
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