・ ９８ ・ 江西医学院学报２００９年第４９卷第１期 ＡｃｔａＡｃａｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ Ｊｉａｎｇｘｉ ２００９，Ｖｏｌ ４９，Ｎｏ １ 经Ｂ超监测健康成人膀胱残余尿量的比较 夏国金ｈ，龚洪翰 ，符丹卉 ，周爱云 ，喻沁 ，朱 皖 （１．南昌大学ａ．研究生院医学部２００８级；ｂ．第一附属医院影像科，南昌３３０００６； ２．广西医科大学研究生院２００８级，南宁５３００２１） 摘要：目的 比较健常成人不同性别、年龄段膀胱残余尿量的差异。方法随机选择２０￣２９岁年龄段（男ｌ９例、 女１９例）、３０￣３９岁年龄段（男２９例、女３３例）、４０￣４９岁年龄段（男２２例、女３Ｏ例）、５Ｏ～５９岁年龄段（男１Ｏ例、 女１５例）健康成人计１７７例。经腹部Ｂ超扫查，测量排尿后膀胱的上下径、左右径、前后径，计算膀胱残余尿量（公 式：Ｖ＝Ｏ．５ｄｌ・ｄ２・ｄ３）。结果 （１）同年龄组男、女膀胱残余尿量比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．Ｏ１）；（２）女性各年龄组 间膀胱残余尿量比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０１）；（３）男２０￣２９岁、男３０￣３９岁与男５０￣５９岁年龄组膀胱残余尿量比 较有显著差异（Ｐ＜ｏ．Ｏ１），男性其余组组间比较均无显著差异（Ｐ＞Ｏ．Ｏ１）。结论 同年龄段男女排尿姿势不同、解 剖不同不会弓Ｉ起膀胱残余尿量差异，不同年龄段男性膀胱残余尿量会随年龄的增大而增加；女性膀胱残余尿量与 年龄无关。 关键词：健康成人；膀胱残余尿量；Ｂ型超声；年龄；性别 中图分类号：Ｒ３３４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－－２２９４（２００９）０１一Ｏｏ９８一ｏ３ Ｕｓｅ Ｂ—ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｌａｄｄｅｒ Ｐｏｓｔ－ｖｏｉｄ Ｒｅｓｉｄｕａｌ Ｖｏｌｕｍｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｈｅａｌｔｈｙ Ａｄｕｌｔｓ ＸＩＡ Ｇｕｏ－ｊ ｉｎｈ，ＧＯＮＧ Ｈｏｎｇ－ｈａｎ ，ＦＵ Ｄａｎ－ｈｕｉ ，ＺＨＯＵ Ａｉ－ｙｕｎ ，ＹＵ Ｑｉｎ ，ＺＨＵ Ｗａｎ （１ａ．２００８ Ｇｒａｄｅ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｃｈｏｏｌ；ｌｂ．Ｉｍａｇｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０００６，Ｃｈｉｎａ； ２．２００８ Ｇｒａｄｅ ｏｆ Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｍａｋｅ ａｎ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ—ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌ— ｕｍｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ａｄｕｌｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｅｘｅｓ ａｎｄ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｈｏｏｓｅ １ ９ ｍｅｎ ａｎｄ １９ ｗｏｍｅｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ２０￣２９ ｙｅａｒｓ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ；ｃｈｏｏｓｅ ２９ ｍｅｎ ａｎｄ ３３ ｗｏｍｅｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ３０￣３９ ｙｅａｒｓ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ；ｃｈｏｏｓｅ ２２ ｍｅｎ ａｎｄ ３０ ｗｏｍｅｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ４０￣４９ ｙｅａｒｓ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ；ｃｈｏｏｓｅ １０ ｍａＤ＿ａｎｄ １５ ｗｏｍｅｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ５０￣５９ ｙｅａｒｓ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ １７７ ｈｅａｌｔｈｙ ａｄｕｌｔｓ ａｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｔ ｒａｎｄｏｍ． Ａｐｐｌｙ ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｆｏｒ ｓｃａｎｎｉｎｇ ａｎｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｕｐ—ｄｏｗｎ，ｌｅｆｔ—ｒｉｇｈｔ ａｎｄ ｆｒｏｎｔ—－ｂａｃｋ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｅｍｉｃｔｉｏｎ；ｄｅｒｉｖｅ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ—‘ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄ－－ ｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｂｙ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｒｍｕｌａ：Ｖ一０．５ｄｌ・ｄ２・ｄ３．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ—ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｍａｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｍｅ ａｇｅ（Ｐ＞Ｏ．０１）；（２）ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｏｓｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｅｍａｌｅ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ—ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ（Ｐ＞Ｏ．０１）；（３）ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａ— ｍｏｎｇ ｔｈｅ ２０￣２９ ｙｅａｒｓ ｍａｌｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ３０￣３９ ｙｅａｒｓ ｍａｌｅ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ５０～５９ ｖｅａｒｓ ｍａｌｅ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ—ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｍａｌｅ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｕｒｉｎａｔｉｎｇ ｐｏｓｔｕｒｅｓ ｏｆ ｍａｌｅ ｏｒ ｆｅｍａｌｅ ｓｕｂｊ ｅｃｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓａｍｅ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｈｙｓｉ一 收稿日期：２００８－－０２－－０１ 作者简介：夏国金（１９８４一），男，硕士研究生，主要从事影像医学与核医学的研究。 通信作者：龚洪翰（１９４９一），男，博士，主任医师，教授，Ｅ－ｍａｉｌ：Ｈｏｎｇｈａｎ＿ｇｏｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ。 江西医学院学报２００９年第４９卷第１期 ＡｃｔａＡｃ—ａｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ Ｊｉａｎｇｘｉ ２００９，Ｖｏｌ ４９，Ｎｏ １ 。９９。 ｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎａｔｏｍｙ ｗｏｕｌｄ ｎｏｔ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ。’ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌ＿－ ｕｍｅ．Ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ—ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｌｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｆｒｏｍ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ａｓ ｔｈｅ ａｇｅ ｇｒｏｗｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ａｇｅ ｈａｓ ｎｏｔｈｉｎｇ ｔｏ ｄｏ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ—ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ ｓｕｂｊ ｅｃｔｓ ｆｒｏｍ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｈｅａｌｔｈｙ ａｄｕｌｔｓ；ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｐｏｓｔ－ｖｏｉｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ；Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ａｇｅ；ｇｅｎｄｅｒ 膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，女性膀胱容 量较男性小，男女的尿路解剖不全相同，排尿姿势也 不同。老年人由于膀胱肌层的张力降低，容积有所 增大口］。Ｂ超是目前检测膀胱残余尿量最常用的无 创性检查方法之一，使用简便、快捷、直观、经济，易 被接受口 ］。目前国内关于不同年龄、不同性别膀胱 １．２检查方法 超声机型号：ＳＩＥＭＥＮＳ Ｓｏｎｏｌｉｎｅ ｐｒｉｍａ（ｄｘ狮王）。 受试者仰卧，选用凸阵探头，频率为３．５～５．ｏ ＭＨｚ。 嘱志愿者憋尿，或在检查前４０ ｍｉｎ饮水５００ ｍＬ，有 较急尿意后行Ｂ超检查；再嘱志愿者尽力排尿，排 完尿后立即行Ｂ超检查；探测膀胱内液性暗区的最 的生理性差异的研究甚少。为探讨两者的差异，作 者对健常成人膀胱排尿前充盈量和排尿后残余尿量 进行了比较，报告如下。 大前后径、上下径、左右径。计算出膀胱容量［４ ］（排 尿前充盈量和排尿后残余尿量），公式：Ｖ一０．５ｄｌ・ ｄ２・ｄ３（其中Ｖ代表容量，ｄ１、ｄ２、ｄ３分别代表膀胱 的上下径、左右径、前后径），记录数据。 １．３统计学处理 １资料与方法 １．１一般资料 采用非参数检验方法（两样本比较的秩和检验 和多样本比较的秩和检验的校正公式）进行统计学 分析，ａ一０．０１。 随机收集２００６年１月一２００７年１月南昌大学 第一附属医院超声科门诊需行腹部超声检查志愿者 共１７７例，按不同年龄段分组：２Ｏ～２９岁年龄组（男 １９例、女１９例），３０～３９岁年龄组（男２９例、女３３ 例），４Ｏ～４９岁年龄组（男２２例、女３Ｏ例），５０～５９ 岁年龄组（男１Ｏ例、女ｌ５例）。剔除男性前列腺有 ２ 结果 、 同年龄组男、女膀胱残余尿量比较无显著差异 （Ｐ＞Ｏ．０１）；女性不同年龄组之间膀胱残余尿量比 较无显著差异（Ｐ＞０．０１）；男性２０～２９岁、３０～３９ 明显增生或肥大（即引起下尿路梗阻），尿道有结石 或肿瘤压迫者。１７７例均进行Ｂ超扫查，测量膀胱 的充盈容量及膀胱残余尿量。 岁与５０￣５９岁比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），其余年龄 组间比较均无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０１）。详见表１—２。 表１ 不同年龄组健康成人膀胱残余尿量比较（ 土ｓ，ｍＬ） ＊因为“女一ｎ ＝５，只能用Ｔ界值计算，ｎ女一ｎ ＝５， 男＝１０，ａ＝Ｏ．０１，Ｔ值界值为９４￣１６６，Ｔ ：１２８．５，Ｔ男在Ｔ界值之间 表２ 健康男性不同年龄组膀胱残余尿量比较 ３ 讨论 ３．１膀胱残余尿量的检查方法 近年来随着影像学的发展，各种成像技术均各 有其优势与限度，临床应用时应相互补充、相互印 证。临床上，排尿后导尿测定残余尿量较准确，但操 作复杂且患者痛苦［７］， Ｉ－ＯＩＨ测定法操作复杂、费 用高［７］，ＣＴ检查存在放射性伤害、重复次数多、费 ・１００・ 西医学院学报２００９年第４９卷第１期 Ａｃｔａ Ａｃａｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｄｎａｅ Ｊｉａｎｇｘｉ ２００９， ’ｎＩ ４９，Ｎ０ １ 用高、多人多次测量等缺点，ＭＲＩ检查也存在费用 降低，逼尿肌的收缩力减退，容积增大所致。 太高、操作复杂等缺点。而Ｂ超将从人体反射回来 对于膀胱残余尿量与年龄及性别的关系本文只 的回波信号以光点形式组成切面图像，此种图像与 进行了初步探讨，本研究样本容量较少，抽样也可能 人体的解剖结构极其相似，故能直观地显示脏器的 存在误差，男女排尿时腹内压与膀胱内压的关系，前 大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性 列腺增生的程度与膀胱残余尿量的关系，都有待更 组织区分开来。经腹超声波测定膀胱残余尿量无创 加深入地研究。 伤、无痛苦、可多次重复，使用简便、快捷、直观、经 济、有保护隐私等优点，易为患者接受，应该是临床 参考文献： 上测定膀胱残余尿量首选方法［４，６，８３。 ［１３ 羊惠君．实地解剖学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：２８５— ３．２膀胱残余尿量与性别的关系 ３ｌＯ． 在同一年龄段，男性与女性的生理功能都大致 ［２］王丽华，时艳，冯卫．Ｂ超监测膀胱残余尿量对糖尿病神经原性 膀胱的诊断价值［Ｊ］．辽宁医学杂志，２００５，１９（４）：２０９． 处于同一水平。虽男、女的尿道解剖存在着很大的 ［３］苟小青，包春艳，郭津莉．神经原性膀胱功能障碍的超声检查 差别，且男、女的排尿姿势亦不同，但本研究表明，各 ［Ｊ］．中国超声诊断杂志，２００３，４（１）：５１—５２． 年龄段男性与女性的膀胱残余尿量比较，无显著性 ［４］ 王纯正，徐智章．超声诊断学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版 差异。这可能与Ｂ超显示的是二维切面图像，对脏 社，２００６：５－３４，３２１—３４０． 器空间位置不能清晰显示，受膀胱形状、大小及膀胱 ［５］卢纹凯，李秀娟。程艳，等．糖尿病膀胱残余尿及与临床关系的 残余尿量的影响有关。 研究［Ｊ］．北京医科大学学报，１９９５，２７（３）：２０９—２１１． ［６］张利国，高旭红，于满．不同方法测定残余尿量的对比观察［Ｊ］． ３．３膀胱残余尿量与年龄的关系 承德医学院学报，２００３，２Ｏ（１）：７６—７７． 本研究女性各年龄组间膀胱残余尿量无统计学 ［７］陈刚，李培勇，管粱。等．…Ｉ－ＯＩＨ膀胱残余尿量测定法的临床 差异。男２０￣２９岁、３０－－￣３９岁年龄组与５Ｏ～５９岁 应用［Ｊ］．同位素，２０００，１３（２）：１１５—１１７． 年龄组膀胱残余尿量比较有显著差异，其余组组问 ［８３刘翠薇．尿控护理标准程序在膀胱超声扫描检测残余尿量中的 比较无显著差异，这可能是因为随着年龄的增大，患 使用口］．国际护理学杂志，２００６，２５（３）：２２０． 者机体的代谢减低，生理功能衰退，膀胱肌肉的张力 （责任编辑：罗芳） （上接第９７页） ａｇｅｄ Ｒａｂｂｉｔ Ｃｏｒｎｅａｓ［Ｊ］．Ｃｏｒｎｅａ，１９９５，１４（５）：４７３—４８４． 本研究表明，ＤＬＫＰ治疗感染性角膜炎，手术成 ［２］谢立信．角膜移植学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：２４０— 功率较高，一旦复发还有改为穿透移植二次手术的 ２６９． ［３３刘祖国．眼表疾病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：６１２— 机会，这种手术减少了排斥反应发生率、减少了供体 ６ｌ７． 来源的，避免了“开放式”手术引起的并发症， ［４３谢立信。史伟云．角膜病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７： 突破了以往感染性角膜炎是板层角膜移植禁忌的传 ５０７—５３０． 统观念。ＤＬＫＰ手术具有ＰＫＰ及ＬＫＰ的优点，同 ［５３谢立信，王富华，史伟云，等．１９９７至２００２年山东省眼科研究 时避免了两者的缺点，具有较好的临床应用前景。 所穿透性角膜移植术的原因分析［Ｊ］．中华眼科杂志，２００６。４２ （８）：７０４—７０８． 但ＤＬＫＰ手术操作难度较大，要求操作者具有丰富 ［６３ Ａｇｇａｒｗａｌ Ｒ Ｋ．Ｄｅｅｐ Ｌａｍｅｌｌａｒ Ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ－ａｎ Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｔｏ 显微手术经验，也存在手术对区疤痕不能手术 Ｐｅｎｔｒａｔｉｎｇ Ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，１９９７，８１：１７８ 等，因此不能完全代替ＰＫＰ。ＤＬＫＰ应用于感 １７９． 染性角膜炎，应严格手术适应证，掌握手术时机，精 ［７３ Ａｌ Ｔｏｒｂａｋ Ａ Ａ，Ａｌ Ｍｏｔｏｗａ Ｓ，Ａｌ Ａｓｓｉｒｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｅｐ Ａｎｔｅｒｉ— 细手术操作，有效术前、术中及术后用药，达到既治 ｏｒｎｌａｍｅｌｌａｒ Ｋｅｒａｔｏｃ０ｎｕｓ口］．Ｃｏｒｎｅａ，２００６，２５：４０８—４１２． ［８３ Ｗａｔｓｏｎ Ｓ Ｌ，Ｒａｍｓａｙ Ａ，Ｄａｒｔ Ｊ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｄｅｅｐ 疗疾病又增视的双重目的。 Ｌａｍｅｔｌａｒ Ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ａｎｄ Ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ Ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ Ｐａ— 参考文献： ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｋｅｒａｔ０ｃｏｎｕｓ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００４，１１１：１６７６— １６８２． 旨．翔 丽 嗡 疗ａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ。 ＰｒｅｓｅｒｖｅｄＨｕｍａｎＡｍ一 （责任编辑：钟荣梅） 作者蒿 鞴ｆ９ｏ６ｒ７Ｓ—ｕｒ）ｆａ，ｃ男ｅ Ｒ，ｅ学ｃｏ士ｎｓｔ，ｒ副ｕｃ主ｔｉｏ任ｎｉｎ医Ｓ师ｅｖｅ，主ｒｅｌｙ要 Ｄ从ａｍ事－临床麻醉与监测的研究。
