行风建设在医院管理中的运用

实用全科医学２００８年３月鞋　卷盟趔Ａ￣ｌｉｅｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｍａｒｃｈ　２００８，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．３　・３ｌ５・　【医疗卫生管理】　行风建设在医院管理中的运用　程俊　【摘要】　医院行风建设问题直接影响到医院今后和谐和可持续发展，是当前许多医院管理者正在抓紧研究的重要课　题。加强医院行风建设既是社会和医学发展的需要，更是医院发展的关键。本文试图分析当前医院行风建设在市场经　济条件下面临的新问题、新情况等，并提出相应对策。　【关键词】　医院行风；影响因素；对策　【中图分类号】　Ｒ１９７　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７２—１７６４（２００８）０３４３３１５４３２　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｏｒａｌ　Ｃｕｌｔｕｒｅ　Ｃｏｎ￣ｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ＣＨＥＮＧ　Ｊｕｎ．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｅｎｇｂｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ａｎｈｕｉ　２３３００４，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｏｒａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｐｈｅｎｏｍｅｎａ　ｕｎｄｅｒ　ｓｏｃｉａｌｉｓｔ　ｍａｒｋｅｔ　ｅｃｏｎｏｍｙ　ａｎｄ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｔｈｅ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｅｔｈｉｃｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ　ａｆｆｅｃｔｓ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ’Ｓ　ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ　ａｎｄ　ｓｕｓｔａｉｎａｂｌｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｂｅｃｏｍｅｓ　ｏｎｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｅｑｕｉｒｅｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎ—　ａｇｅｍｅｎｔ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍｏｒａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｏｃｉａｌ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｂｕｔ　ａｌ—　ＳＯ　ｄｅｍａｎｄｉｎｇ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍｏｒａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｆａｃｔｏ￣ｓ；Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ　当前医疗卫生事业不但需要先进的医疗水平、优质的服务　是“利”的道德规范和崇高追求，“利”是“义”的物质基础，在这　质量，还需要正确的医院管理理念。如果医院经营上以增收为　个矛盾的统一体中，二者既相互促进又相互制约　。由于一些　目的，擅自提高收费标准，抬高药品价格等；如果医务人员也以　医务人员对社会主义义利观缺乏辩证认识，导致了用药不合　“利”字当头，开大处方、滥检查等，势必损害患者利益，导致医　理，检查不合理，收受“红包、回扣”等不正之风，破坏了医疗卫　患关系紧张，最终失去患者。因此，加强医院行风建设，在医院　生良好风气，损害了医务人员白衣天使形象。　管理和发展中愈加重要。　１．５攀比崇尚心理在市场经济条件下，对与现代职业道德　ｌ影响因素　相悖的行为不去分析，盲目羡慕；有“别人能搞，我为什么不能　１．１　思想道德观念随着我国改革开放，社会主义市场经济　搞”的想法，忽视了攀比方向性。与周围一些先富起来的相比；　的确立，西方的意识形态、价值观念以及生活方式趋机而人，对　与在沿海地区工作的同学、同事、朋友比待遇；与从事经商的其　人们的思想产生了强大的冲击，一些人的价值观念取向发生了　他人员相比，越比越觉得差距越大，导致自卑心理失落，从而影　改变，为人民服务的思想意识逐渐淡薄，拜金主义的侵蚀，构成　响了工作热情，忽视了工作进取，忽视了为人民服务。　了一些人的思想道德和价值取向的基础。传统的“仁爱救人”、　１．６患者“自慰”心理一些患者受社会不良风气的影响，住　“大医精诚”以及高尚医德的先进性等思想道德观念淡化、软　院后害怕不送礼，就得不到医护人员的精心治疗，为了治好病，　化。　防止发生意外，或处于无奈，或受他人的影响，宁愿花钱买平　１．２社会价值观念市场经济的发展带来了新的利益关系调　安，以送“红包”，请吃送礼，求得自己心理上的安慰。这恰恰助　整，市场经济利益导向诱导着人们的行为，引起了人们对个人　长了不正之风，给医院行风建设工作带来很大困难。　利益过度的关注，在一定程度上导致了人们价值观念的多元　２对策　化。其消极因素：　】　一是价值目标低层次化，有的甚至偏离正　自从有了医生，就有了“医者父母心、医者仁爱”的提法　Ｊ。　确的价值观。部分人从追求高尚的人生观、价值观，崇尚大公　当前医疗市场竞争激烈，如果我们不把人民群众的利益放到第　无私，乐于奉献转向过分地追求物质利益和个人价值。二是职　一位，无视衣食父母的需求和希望，就必然被人民所摒弃，被社　业道德自律能力下降。三是追求个性发展走向误区。尤其是　在改革中一些措施不配套，分配不公，医务人员的劳动价值得　会所淘汰。因此，在医院管理中必须从人民利益出发，彻底纠　不到社会充分认可，医生技术含量得不到公正体现，导致一些　正医疗卫生行业不正之风，利用多途径、多形式加强医院行风　人在认识上的偏差。少数医务人员受经济利益驱使，医德感削　建设，改善医院在人民心目中的形象，赢得群众更多的信任和　弱，在医疗活动中存在着片面追求物质利益的倾向。这些价值　尊重。　取向的偏移也在～定程度上影响了医院的形象和医患关系的　２．１　加强思想政治工作，切实提高职工素质加强教育、启发　和谐发展。　自律是思想政治工作的重要内容，也是加强医院行风建设的前　１．３　医院管理失＂３　有些医疗机构盲目追求经济效益，忽视　－提。紧紧抓住“以患者为中心”这个服务宗旨教育广大医务人　社会效益，对医院行风建设和制度管理抓得不够深入，从而出　员，做到三个转变　，即转变服务理念、转变服务方式、转变服　现了大处方和过度检查。有的以开单提成等相诱惑，形成了医　务作风。　院与医生在经济利益上相互渗透。这种利益导向客观上导致　２．１．１　制定长期教育计划，保持教育经常性　每个人的思想、　了医院行风的不良倾向问题，给医院行风建设带来压力。　信念、情感的培养和形式都是一个渐进中反复的动态过程，只　１．４缺乏“义”与“利”辩证认识所谓“义”主要是指崇高的　有经过日积月累，潜移默化，才能达到知与行的统一。　精神追求和高尚的道德行为，一切有利于社会和人民的事情，　２．１．２　因时、因人施教，提高教育的针对性针对一个时期的　就是大多数人的利益即为义；“利”主要是指物质利益。“义”　共性安排好教育内容，围绕新时期医院行风出现的新情况、新　问题进行研究、探讨。　作者单位：２３３００４安徽省蚌埠医学院第一附属医院监察室　２．１．３　方法和途径要灵活多样，注重思想教育实效　采取循　维普资讯 http://www.cqvip.com ・３ｌ６・　用全科医学２００８年３月第６卷第３期Ａｐｆｌｉｅｄ　Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｅｅ．Ｍａｒｃｈ　２００８．Ｖ０１．６．Ｎｎ　３　序渐进的方法，耐心教育，严格管理，针对受教育特点，寓教于　乐。　必须强化监督，抓好信息反馈，找准问题，解决问题。形成有效　的监督体系，既能规范行为，又能提高效率和效益　］。严密的　认真组织医务人员学习《执业　监督管理是加强医院行风建设的重要环节。一是加强院内监　督，健全内部监督体系。成立由主要领导挂帅的多部门参加的　医院行风建设监督小组，并设立办公室，会同纪委监察部门共　同抓好这项工作。定期对门诊、住院患者进行满意度调查，对　出院患者进行跟踪调查，及时了解掌握患者对医院医疗质量和　２．１．４加强纪律和法制教育医师法》、《护士管理办法》、《医务人员行为规范》、《刑法》修正　案（六）等相关法律法规及卫生部颁布的有关诊疗规范和纠正　行业不正之风的一系列规定等重点文件，抓好正反两个典型教　育。　２．１．５树立正确的义利观教育社会主义义利的核心就是把　义放在首位，把国家民族的“义”放在首位，用合乎道德的手段　追求个人利益，做到财以义取，见利思义，利凭德获，义利兼顾。　服务质量满意度情况。定期召开患者座谈会，广泛征求群众意　见和建议。二是完善社会监督机制。计划经济体制向市场经　济体制转变，医院与社会关系不再是原先通过政府的计划和指　它强调利益的占有积累、分配和消费应当予以服从并服从于道　义的目的，但同时又充分肯定利益的占有、积累、分配和消费有　助于道义目标的实现、发展和完善。　令建立联系的服务供需关系，而是医院直接向社会或通过市场　直接建立联系，这就需要建立与社会直接联系、沟通的服务供　给，社会参与等相关机制　。聘请社会监督员，定期召开新闻、　２．２加强领导监督，扎实推进医院行风工作行风建设工作　社区　人大代表参加的社会监督员会议，征求意见和建议，提出　整改措施。三是认真受理群众的举报投诉。做到有诉必查，有　责必纪，件件有调查、有结果、有反馈。四是狠抓专项治理，有　是一项长期性和常规性工作，涉及到日常工作的方方面面，必　须切实加强领导监督、落实责任才能抓出成效。成立医院纠正　行业不正之风领导小组，领导小组下设办公室，负责对行风建　设进行有计划的组织、监督和实施。并按照谁主管谁负责的领　导体制，明确各部门在行风建设中的具体责任，实行工作目标　效遏制不正之风。医药购销领域中的商业贿赂，严重损害了患　者的合法利益，破坏了医务人员的形象，成为社会关注的热点　问题。对此，要认真落实医院行风建设责任制“一把手”亲自　抓，负总责，认真落实上级有关文件精神，加大对医药购销领域　商业贿赂案件的查处力度。　此外，继续坚持开展医务人员的职业道德教育，完善监控　责任制。一级抓一级，确保了行风建设工作健康有序的开展。　２．３强化制度建设，用制度管理行风针对医院行风建设中　存在的问题，不断建立和完善行风建设制度，科学规范医院管　理。一是坚持源头治理，注重从机制上遏制。实施药品用量监　控公示制度，应结合临床实际情况分析，遏制滥用药、大处方，　与药品供应商签定抵制医药购销中不正之风责任书。二是完　善考核机制。建立和健全医德档案是行业作风建设的重要组　成部分　。医院将医德医风纳入医院综合目标考核之中，每季　度对精神文明、医德医风、劳动纪律、文明行医等方面进行全面　考核，考核结果纳入医院综合目标考核之中，奖优罚劣，对出现　约束机制，强化医院管理，狠抓典型案件等行之有效的措施，综　合治理医院行风，以保证医院健康发展。着力探索治本之策，　逐步建立健全纠风工作的长效机制。　参考文献　［１］　王蕴华，蒋国林．社会价值观的多元化与加强改进思想政治工作　［Ｊ］．山东省工会管理干部学院报，２ｏ０１，７（３）：３ｏ．　［２］　黄培．树立正确的义利观，加强医院行风建设［Ｊ］．中国医学伦理　学，２００４，１７（６）：４３．　行风问题进行一票否决制。三是完善院务和医疗信息公示制　度。对医院的重大问题，特别是涉及职工的自身利益和医院发　展的大事要公开。进一步完善医疗费用清单制、查询制，增强　医疗服务费用透明度。实行“院长接待日”制度，设立“院长电　［３］　俞惠敏．从群众利益出发，狠抓医院医德医风建设［Ｊ］．中国农村　卫生事业管理，２００６，２６（２）：７０．　［４］林佩云，林湛雁．规范行业管理制度，促医院行风建设［Ｊ］．现代医　院，２００６，６（３）：１０２．　子信箱”、意见箱、监督电话，广泛接受患者投诉和监督。各种　制度建立要具有规范性和严肃性，建立的制度严密配套，具体　明了，便于操作，能够不折不扣地贯彻执行，还要保持制度的相　对稳定性　。　２．４与医疗质量相结合，夯实行风建设基础　行风建设和医　［５］　王晓萍．医德档案在行风建设中的地位和作用［Ｊ］．中国医学伦理　学，２００２，１５（５）：６３．　［６］　代杏暖．全面加强医德教育，推动医院医德医风建设［Ｊ］．中国医　院管理，２００６，２６（４）：６４．　［７］　白路，柳蕙兰．现代医院应加强医德医风建设［Ｊ］．中国医院管理，　２００３，２３（８）：６０．　疗业务管理工作有机地结合起来，才能使行风建设得以广泛、　深入、持久地发展下去。精湛的医疗技术是为患者服务的根　［８］夏欣．建立行风建设有效机制，提升医疗服务质量［Ｊ］．中国医院，　２００６，１０（９）：３７．　本，良好的医德医风是患者身心健康的精神良药和基本保证。　要把提高医疗质量作为行风建设的重要目标　，以行风教育为　先导，优质服务为宗旨，提高质量水平为主体，加强医疗、护理、　预防的质量控制，为患者提供一流的医疗技术服务。　２．５　完善监督制约机制，努力转变行业作风在行风建设中，　［９］　钟国伟，钟仁昌．论现代医院制度建设［Ｊ］．卫生经济研究，２００６，２　（２）：１１．　（收稿日期：２００７．１１—１４）　关于书写统计符号须知　根据国家规准ＧＢ３３５５８—８２４统计学名词及符号》的有关规定，作者书写统计学符号时应注意：①标本的算术平均数用英文小　写　，不用大写　，也不用Ｍｅａｎ或Ｍ（中位数仍用Ｍ）；②标准差用英文小写ｓ，不用ＳＤ；③标准误用英文小写Ｓ　，不用ｓＥ，也不用　ＳＥＭ；④　检验用英文小写￡；⑤，检验用英文大写，；⑥卡方检验用希腊文小写ｘ　；⑦相关系数用英文小写ｒ；⑧自由度用希腊文小　写Ｊｕ（纽）；⑨样本数用英文小写ｎ；①概率用英文大写Ｐ。以上符号均用斜体。　本刊编辑部