年，４一月 疆临床医学Ｉ 血液标本生化检验结果与放置时问的相关性 张宁，杜巧 （陕西泾阳县医院检验科，陕西西安，７１３７００） 摘要：目的探讨血液标本放置时间与生化检验结果的关联因素。方法选取２０１４年５月至２０１６年７月在我医院接受治疗 的９ｏ例生化检验患者作为此次研究对象，根据检测时间的不同进行分析，分别为１ ｈ内和４、８ ｈ后，比较不同时间的生化检 测结果。结果在１ ｈ内和４ ｈ后的血液标本中，总胆红素、碱性磷酸酶、甘油三酯、钾离子和 谷氨酰转肽酶生化检验结果比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；４ ｈ后的血糖和谷丙转氨酶的生化检验结果与１ ｈ内的结果比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；血液标本８ ｈ后的总胆红素、血糖、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、钾离子和 谷氨酰转肽酶生化检验结果 与１ ｈ内及４ ｈ后的结果比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论生化检测的结果和检测时间有关，对于不稳定的检测 物质需尽快检测，避免受到干扰，影响检测结果。 关键词：血液标本；放置时间；生化检验结果 中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：２０９６—１４１３（２０１７）１０—０１０７—０２ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ ＺＨＡＮＧ Ｎｉｎｇ，ＤＵ Ｑｉａｏ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｊｉｎｇｙａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ＂ａｎ ７１３７００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｄｕｃｔｉｎｇ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１４ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１６ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｉｅｃｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ ｔｏ １ ｈ。４ ｈ ａｎｄ ８ ｈ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ａｎｄ ｇａｍｍａ ｇｌｕｔａｍｙｌ ｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌ ｈ ａｎｄ ４ ｈ ａｆｔｅｒ（户＞０．０５）；ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ １ ｈ ａｎｄ ４ ｈ ａｆｔｅｒ ｆＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ １ ｈ，４ ｈ ａｆｔｅｒ ａｎｄ ８ ｈ ａｆｔｅｒ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ａｎｄ ｇａｍｍａ ｇｌｕｔａｍｙｌ ｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒｅ ｉＳ ｓｏｍｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｏｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａ１ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ．ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ。ｉｔ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｂｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔ ｂｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｄ． ＫＥＹＷｏＲＤＳ：ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ；ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ；ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ 临床疾病诊疗过程中，需要对患者进行疾病实验室指标 检测，以便获取患者的疾病信息，常规检测有血常规和尿常 规等 。医生根据检测结果对患者的疾病进行诊断及治疗。 因此，检测结果的准确性和及时性非常重要，直接影响医生 对患者的病情的诊断，其中患者血液标本的生化检验结果至 关重要，对患者的诊疗非常重要，而血液标本放置时间的长 １．２方法 对９０例患者于早晨空腹抽取５ ｍＬ的静脉血，静置２０ ｍｉｎ后，使用４ ０００ ｒ／ｍｉｎ的离心机进行血液离心，离心时间 为１０ ｍｉｎ，离心处理完成后，分别在１ ｈ内、４、８ ｈ后三个时 间段进行生化指标检测，检验过程中将标本放置于４℃的环 境下，检测患者的总胆红素、血糖、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、 甘油三酯、钾离子和＾ｙ谷氨酰转肽酶等７项生化指标。采用 酶联免疫法对血糖和甘油三酯进行检验，赖氏比色法对 谷 氨酰转肽酶、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶进行检验，钒酸氧化 法和原子吸收法对总胆红素和钾离子进行检验，所有操作均 按照相关规定进行。 １－３观察指标 短会影响生化检验结果。本文探讨了血液标本放置时间对生 化检验结果的影响，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１４年５月至２０１６年７月在我院接受治疗的９０ 例进行生化检验的患者作为本次研究对象，其中男性患者５７ 例，女性患者３３例；患者年龄２２～７９岁，平均年龄（４７．３±４．８） 观察分析１ ｈ内、４、８ ｈ后患者血液标本中的总胆红素、 岁：患者来源：消化内科１９例，血液科８例，普外科２２例，妇 产科１１例，呼吸科８例，神经内科ｌ９例，肾内科３例。纳入 血糖、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、钾离子和 谷氨 酰转肽酶等７项生化检验结果。 １．４统计学方法 标准：①在本医接受生化检查的患者；②积极自愿参与，并签 署知情同意书的患者。排除标准：①严重血液系统疾病患者； ②精神病患者；③失语或失聪患者。 应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对采集数据进行分析，用元 表 示计量资料，行ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ＤＯＩ：１０．１９３４７／ｊ．ｃｎｋｉ．２０９６—１４１３．２０１７１００５５ 作者简介：张宁（１９７３一），女，汉族，陕西泾阳人，主管检验师，学士。研究方向：生化检验。 通讯作者：杜巧，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｑｂｒｓ＠ｑｑ．ｔｏｍ． 一１０７— ２０１７年４且 ２结果 化检验结果与１ ｈ内的结果比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 血液标本８ ｈ后的总胆红素、血糖、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、 甘油三酯、钾离子和 谷氨酰转肽酶生化检验结果与１ ｈ内 及４ ｈ后的结果比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 在１ ｈ内和４ ｈ后的血液标本中，总胆红素、碱性磷酸 酶、甘油三酯、钾离子和 谷氨酰转肽酶生化检验结果比较， 差异无统计学意义（尸＞０．０５）；４ ｈ后的血糖和谷丙转氨酶的生 表１ １ ｈ内、４、８ ｈ后患者血液标本中的生化检验结果比较（ｎ＝９０，元±ｓ） ３讨论 总胆红素、碱性磷酸酶、甘油三酯、钾离子和＾ｙ谷氨酰转肽 后的血糖和谷丙转氨酶的生化检验结果与１ ｈ内的结果比 较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。血液标本８ ｈ后的总胆 红素、血糖、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、钾离子和 谷氨酰转肽酶生化检验结果与１ ｈ内及４ ｈ后的结果比较， 差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明血液标本经过４、８ ｈ 氨酰转肽酶的性质可能会发生很明显的改变，如未能及时 检测相关指标的变化，可能会影响医生对患者疾病的诊疗。 随着社会的进步和医疗水平的高速发展，许多医疗技术 得到了更新和完善，各类先进仪器的引进大大提高了疾病的 确诊率［３１。以往的生化检验常通过单个标本进行多个项目的 酶生化检验结果比较，差异无统计学意义 ＞０．０５），而４ ｈ 检测，而现代医疗则改变并完善了传统的疾病检验方式。随 着环境的破坏，各类疾病的发病率越来越高，在医院进行诊 疗的患者越来越多，生化实验室的工作也越来越重，血液标 本的数量日益增多，但检测人员和设备没有跟上改善的步 伐，常常因为生化检验室的工作任务重，导致受检的血液标 本放置时间超过１ ｈ，严重影响血液标本的检验结果 。 医生在对患者疾病的进行诊断过程中，会根据血液标本 后，血液中总胆红素、碱性磷酸酶、甘油三酯、钾离子和 谷 因此，血液标本的放置时间和生化检验结果有着紧密的联 医生的临床诊疗。可见，广大检验人员要根据检测顺序对检 测指标进行合理的安排，以免影响患者的诊断结果，贻误患 者的病情。 综上所述，生化检测的结果和检测顺序有关，对于不稳 定的检测物质需尽快检测，避免受到干扰，影响检验结果。 参考文献 ［１］田玫玲，卢庆乐．血液标本处理方式对生化检验结果的影响叨．检 验医学与临床，２０１５，１４（６）：８２３—８２４． 生化检验的结果来进行，如果生化检验结果出现误差，会导 致医生误诊，严重影响对患者的治疗，甚至危害患者的生命 系，长时间的放置会导致标本检测结果产生误差，进而影响 安全，严重者导致死亡。血液中糖酵解产生的能量是红细胞 的能量来源，采集患者血液，血液离开患者体内后，易在外部 环境下发生感染，从而使糖酵解加速，血液中的红细胞易出 现能量供应障碍，同时血液中的白细胞会对酶进行降解，采 集的血液若放置时间过长，血液的浓度会慢慢升高，离开人 体后的血液放置时间过长会导致血液异常，易使得标本中 的性质发生改变，影响生化检测结果，最终影响医生对患者 的诊疗 】。 ［２］催丽娜，赵云鹏．血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测 结果的影响［Ｊ］．河北医学，２０１６，２２（３）：５２３—５２６． 检验医学与临床，２０１５，１２（１４）：２１ １３—２１１４． 标检测结果的影响【Ｊ］．检验医学，２０１４，２９（４）：４０２—４０４． ［５】余增才，陈洁君 晶晶，等．Ｂｅａｇｌｅ犬血液标本在不同保存条件和 （８）：１８—２２． 及对策研究［Ｊ］．重庆医学，２０１４，４３（２２）：２８７９—２８８０． 时间的稳定性研究『Ｊ１．检验医学与临床，２０１４，１ １（ｚ１）：７８—８０． 方法的影响【Ｊ】＿现代检验医学杂志，２０１５，３０（１）：１２８—１３１． 讨 ．中国输血杂志，２０１４，２７ｆ４）：３４９—３５３． 在对血液标本进行生化检测的过程中，可以根据血液中 标本检测的影响时间关系进行检测指标的调整，对那些短时 间内易产生变化的指标先进行检测，合理安排检测顺序，这 样不仅可提高检测结果的正确性，也能提高检测人员的检测 ［３］马青松，张云芬．血液标本的采集送检对生化检测结果的影响［Ｊ］． ［４】陈益川，张德亭，李莉莉，等．３种采血管制备的标本对６种生化指 效率，如果在规定时间内没有完成检测，应重新采集血液标 本进行生化检测，医院的生化室工作人员应严格把控好检测 保存时间对血液生化指标检测的影响［Ｊ］．中国比较医学杂志，２０１５，２５ 时间和标本保存时间，合理安排检测顺序，降低标本放置时 间对生化检测结果的影响＿７Ｊ。医院采集标本时间较长，而不能 马上进行生化检测，应把标本置于４℃的冰箱环境下保存， 因此在采集血液标本过程中，应减少高温和微生物对标本的 影响；标本一旦污染，应立刻重新进行采集 。 血液标本的放置时间和生化检验结果有着紧密的联 系，长时间的放置会导致标本检测结果产生误差，进而影响 医生的临床诊疗。本研究表明，血液标本１ ｈ内和４ ｈ后的 ［６１罗祖军，邹德学，王强，等．标本溶血对生化检验结果的干扰和影响 【７】莫巧璇，梁敏华，钟幸容，等．血糖在３种真空采血血管中放置不同 【８】张辉亮，黄树华，刘健玲．重度乳糜血标本对三种常见型生化检测 【９】于雷，陈瑜，贾俊杰，等．血站血液检测实验室设备性能比对方法探 一１０８一
