８ ・论 著・ ｕｓｔ ２Ｕ１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２２ 氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性对比分析 胥凤霞 （青岛优抚医院，山东青岛２６６０７１） 【摘要】目的对比分析氨磺必利与利培酮在治疗精神分裂症过程中的临床疗效与安全性。方法本文选取２０１５年ｌＯ月至２０１６年１Ｏ月在 我院接受精神分裂症治疗的７８例患者作为实验研究的对象，根据惠者和家属选择治疗药物的不同分为Ａ组和Ｂ组，每组各有患者３９例， 给予氨磺必利治疗的患者作为Ａ组，给予利培嗣治疗的惠者作为Ｂ组。结果Ａ组与Ｂ组患者在治疗效果、不良反应发生概率以及治疗后 ＰＡＮＳＳ阳性评分等情况上无明显差异，不具有统计学意义 ＞０．０５）；Ａ组患者治疗后ＰＡＮＳＳ阴性和精神病理评分与Ｂ组患者存在明 显差异，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论在为精神分裂症患者提供治疗服务的过程中，氨磺必利与利培酮的治疗效果和安全性相当， 但是氨磺必利对抑郁症状和阳性症状的治疗效果更佳，值得予以临床推广。 【关键词】氨磺必利；利培酮；精神分裂症；安全性 中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）２２－０００８－０２ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｅ￣ｉｃａｃｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ ｏｆＡｍｉｓｕｌｐｒｉｄｅ ａｎｄ Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ＸＵＦｅｎｇ－ｘｉａ （ＱｉｎｇｄａｏＳｐｅｃｉａｌＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０７１，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｆｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆｔｏｌｂｕｔａｍｉｄｅ ｗｉｌｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ａｎｄ ｉｆｓｐｅｆｉｄｏｎｅ ｉｎ ｈｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５－Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ７８ ｃａｓｅｓ ｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｓ ｈｅｔ ｏｂｊｅｃｔ ｏｆｓｔｕｄｙ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｃｈｏｏｓｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ Ａ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｂ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｒｏｕｐ ｇｈａｓ ３９ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇｉｖｅｎ ａｍｉｓｕｌｐｒｉｄｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ Ａ ｒｏｕｐ ｇｎｄ ａｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ｒｔｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ Ｂ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｒｏｕｐ ａｇｎｄ Ｂ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｈｅ ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＰＡＮＳＳ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ，ｎｏｔ ｗｉｈｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｃｅ（尸＞０．Ｏ５）；ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＡＮＳＳ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｎｄ ａｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｓｃｏｒｅｓ ｎｄ ａＢ ｇｒｏｕｐｓ Ａ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｈｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｔｅａｍｅｎｔｔ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ Ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｉｃａｃｙ ａｆｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｏｌｂｕｔａｍｉｄｅ ｗｉｌｌ ｂｅｎｅｆｉｔ ｗｉｈ ｒｉｔｓｐｅｆｉｄｏｎｅ，ｂｕｔ ｍｉａｓｕｌｐｒｉｄｅ ｉｓ ｂｅＲｅｒ ｏｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｍｉｓｕｌｐｒｉｄｅ；Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ；Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；Ｓａｆｅｔｙ 精神分裂症为临床较为常见的一种精神疾病，其发病较为缓 慢，不容易被察觉，大多数患者的病程均受到了迁徙，容易出现反 复加重或者是恶化的情况，在为这一疾病患者提供治疗服务的过程 第７天增加药物剂量为每天７００ ｍｇ，连续治疗时间为８周。 １．３观察指标：对本次实验研究中两组患者在治疗效果、不良反应 （失眠、静坐不能、体质量增加、震颤、焦虑、头痛以及肝损害）发 生概率以及阳性与阴性量表（ＰＡＮＳＳ）等均进行细致的观察和全面的 记录，为实验统计和分析提供数据基础以及保证。 疗效判定标准：参照患者治疗后阳性与阴性量表（ＰＡＮＳＳ）评 分情况进行，患者ＰＡＮＳＳ评分总减分≥７５％为痊愈，患者ＰＡＮＳＳ评 分总减分≥５０％且＜７５％为显效ｌ患者ＰＡＮＳＳ评分总减分＞３０％且 ＜５Ｏ％为好转；患者ＰＡＮＳＳ评分总减分＜３０％为无效，临床疗效的 计算方法为痊愈例数、显效例数与好转例数之和与总例数的比值乘 以１００％。 中及早的治疗是非常重要的，在这样的情况下选择一种效果确切、 安全性高的治疗药物就显得尤为重要 】。本文选取２０１５年１Ｏ月至 ２０１６年１０ｆｔ在我院接受精神分裂症治疗的７８例患者作为实验研究的 对象，对比分析了氨磺必利与利培酮在治疗精神分裂症过程中的临 床疗效与安全性，为患者的更好治疗和恢复提供了基础和保证，实 验结果现分析报道如下。 １资料与方法 １．１基本资料：本文选取２０１５年１０月至２０１６年ｌ０月在我院接受精神分 裂症治疗的７８例患者作为实验研究的对象，其中男患者有３２例，女患 者有４６例，年龄最大的患者为７Ｏ岁，年龄最小的患者为２９岁，平均年 １．４统计学分析：对本次实验研究中出现的所有数据均进行收集，并 借助统计学软件ＳＰＳＳ１９．０实现收集到所有数据的处理以及分析，采用 （％）和（ ± ）对计数资料进行表示，采用（ ）对计量资料进行 分析，采用掰组间构成比进行检验，Ｐ＜０．０５表示实验数据结果间差 异具有统计学意义。 ２结果 ２．１ Ａ组与Ｂ组各有３９例患者，Ａ组与Ｂ组患者在治疗效果上无明显差 异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表ｌ Ａ组与Ｂ组惠者治疗效果分析比较 组别 Ａ组 Ｂ组 龄为（４９．８土４．３）岁，患者病程最长的有１２年，病程最短的有２年， 平均病程为（７．８８士１．１４）年。根据患者和家属选择治疗药物的不同 分为Ａ组和Ｂ组，每组各有患者３９例，Ａ组患者与Ｂ组患者在基本临床 资料的比较上无明显差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 Ｉ．２．１ Ａ组患者给予氨磺必利治疗，药物的剂量由每天１ ｇ开始，第３天 增加药物剂量为每天２ ｍｇ，第５天增加药物剂量为每天３ ｍｇ，第７天增 加药物剂量为每天４ ｍｇ，连续治疗时间为８周。 １．２．２ Ｂ组患者给予利培酮治疗，药物的初始剂量为每天２００ ｍｇ，第３ 天增加药物剂量为每天４００ ｍｇ，第５天增加药物剂量为每天６００ ｍｇ， 例数 ３９ ３９ 痊愈 １５ １４ 显效 １３ １２ 好转 无效１０ １１ １ ２ 有效率（％） ９７．４ ９４．９ 注：两组患者治疗效果对比分析，ＪＰ＞Ｏ．０５ ２０１７年８月第１５卷第２２期 ２．２ Ａ组与Ｂ组各有３９例患者，Ａ组与Ｂ组患者在不良反应发生概率上比 较无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 表２ Ａ组与Ｂ组患者治疗安全性对比分析 ・论 著・ ９ 具有较好的“双重多巴胺能受体阻断”作用，低用药剂量时可以缓 解患者的阴性症状，高剂量时可以治疗患者的阳性剂量，其治疗的 效果较好 ］。利培酮也属于非典型抗精神病药物，具有较好的双重拮 抗作用，改善了患者的临床精神症状和认知功能，长期疗效较好， 是治疗精神分裂症的一线药物，两种药物对精神分裂症的治疗效果 和安全性相当，但是综合相比氨磺必利的效果更为理想 】。在本次 试验研究中，Ａ组与Ｂ组患者在治疗效果、不良反应发生概率以及治 疗后ＰＡＮＳＳ［￣Ｎ性评分等情况上无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞ ０．Ｏ５）；Ａ组患者治疗后ＰＡＮＳＳ阴性和精神病理评分与Ｂ组患者存在明 注：两组患者治疗安全性对比分析，Ｐ＞０．０５ 显差异，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上所述，在为精神分裂症患者提供治疗服务的过程中氨磺必利 ２．３ Ａ组与Ｂ组各有患者３９例，Ａ组与Ｂ组患者在治疗后ＰＡＮＳＳ阳性 评分无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ａ组患者治疗后 与利培酮的治疗效果和安全性相当，但是氨磺必利对抑郁症状和阳性 ＰＡＮＳＳ阴性和精神病理评分与Ｂ组存在明显差异，具有统计学意义 症状的治疗效果更佳，值得予以临床推广。 ＜Ｏ．０５）。详见表３。 参考文献 表３两纽患者治疗后阳性与阴性量表（ＰＡＮＳＳ）评分情况分析比 ［１】张俊丽．氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效及安全性 较（Ｅ＋ｓ） 对照研究［Ｊ】＿临床心身疾病杂志；２０１７，２３（２）：４８－４９． 【２】黄仲．氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对 照研究［Ｊ】．临床医药文献电子杂志，２０１７，４（７）：１３２８． ［３ 邹荣珍，３］陈玉．氨磺必利治疗精神分裂症患者的临床效果及生活 注：ＰＡＮＳＳ阳性评分对比分析，Ｐ＞０．０５；ＰＡＮＳＳ阴性和精神病理 质量对照分析［Ｊ】＇医药前沿，２０１７，７（１２）：２３９． 评分对比分析，Ｐ＞０．０５ 【４］詹同宝．氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症临床效果比较 ３讨论 ［Ｊ］．中国基层医药，２０１７，２４（５）：７４３－７４６． 在为精神分裂症患者提供治疗服务的过程中较为常用的药物类型为 ［５］ 张圣举．氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床效果及安全性 非典型抗精神病药物，其疗效肯定且药物不良反应较少，被越来越广 比较【Ｊ】．临床合理用药杂志，２０１７，１０（１）：９８—１００． 泛的应用于临床治疗的过程中，成为了精神分裂症的代表性药物 。 ［６］迟勇。氨磺必利与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素的 氨磺必利是第二代抗精神病药物，属于非典型抗精神病药物， 影响研究［Ｊ］．中国医刊，２０１６，５１（２）：９２—９５． （上接４页） 加之人们对ＡＩＤＳ的恐惧，导致患者采取消极被动的应对方式对疾病失 ［２】蒋丽君，覃桂玲黎玉芬，等系统性红斑狼疮病人生活质量和社会 去信心，进而造成性格内向压抑，对社会支持的利用度不够而导致社 支持的关系［Ｊ］．护理管理杂志，２０１１，１１（７）：４５７－４５９． 会支持不高。 【３】李淑霞，李亚洁 老年前列腺增生患者主观幸福感与自我护理能力 ３．３ ＡＩＤＳ男性患者主观幸福感与社会支持的相关性：本研究结果显 及社会支持的相关性［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（６）：１５—１７． 示，ＡＩＤＳ男性患者主观幸福感与主观支持、客观支持及社会支持总分 ［４】汪向东．心理卫生评定量表手册［Ｍ］．增订版．北京：中国心理卫生 呈正相关（Ｐ＜Ｏ．０５），说明社会支持获得较多的ＡＩＤＳ男性患者会产 生杂志社，１９９９：１２７． 生较强主观幸福感体验，同时社会支持可预￣ＡＩＤＳ男性患者的主观幸 ［５］Ｗａｎｇ ＨＨ，Ｓｈｉｅｈ Ｃ．Ｃｏｎｃｅｐｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ［Ｊ］．Ｋａｏｈｓｉｕｎｇ 福感，因此，在ＡＩＤＳ男性患者进行躯体治疗的同时，也应对其情绪状 Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２００１，１７（６）：２８６－２９３． 态及社会支持进行关注。此外，有研究证实 ｌ，社会支持可改变患者 ［６］绳宇，何云，张燕，等．河南省尉氏县艾滋病临终患者生活质量及幸 的心理行为，能提高患者对治疗的依从性，同时对患者疾病的应对方 福感的调查分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（７）：６５５－６５８． 式和适应能力起正性作用，是提高慢性疾病患者生存质量的一种有效 ［７】 孙峰，朱文静，马军，等．部分哈萨克族ＨＩＶ感染者的随访调查［Ｊ】．中 途径。个体能拥有较高的社会支持也意味着其处于一种良好的人际关 国艾滋病性病，２００３，９（５）：３０４－３０５． 系和积极的社会交往之中 。积极的社会交往可开阔视野，树立生活 【８ 唐刘红，８］张小强．维持性血液透析患者的心理健康状况与社会支 目标并发现人生价值所在 ”，和谐与融洽的人际关系可使个体体验社 持度调查分析［Ｊ］．四川医学，２０１１，３２（８）：１２９７． 会生活的包容与关爱，从而增进个体的幸福感体验。 ［９ 努Ｅ９］ｔ亚木・尼亚孜，古丽巴哈尔・卡德尔，祖丽胡玛尔・艾孜则．库车 总之，艾滋病从—开始流行就伴随着社会歧视，对感染者的生理和心 县维吾尔族艾滋病患者生存状况调查研究［Ｊ］．新疆医科大学学 理健康造成影响，若减少了社会支持力，将影响感染者的生命质量【】 。目 报，２０１４，３７（５）：６２７－６３０． 前患者的主观幸福感与社会支持等软指标易于评估，可有效反应患者的 【１０】谢年华，江洪波，许骏，等．武汉市３３０例ＨＩＶ感染者及艾滋病患 基本心理状态，便于医护人员及时把握情况及调整，制订相应的护理计 者治疗的社会支持现状及影响因素研究［Ｊ】冲华流行病学杂 划，提供有效的护理措施，因人而异提供针对性的心理指导，疏导其负 志，２０１５，３６（７）：６７７ ６７８． 性隋绪，进而增强患者对生活的满意度，提高主观幸福感。 ［１ １］Ｗｅｉｈｓ Ｍ，Ｍｅｙｅｒ－Ｗｅｉｔｚ Ａ．Ａ ｌｏｔｔｅｒｙ ｉｎｃｅｎｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ｔｏ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ 参考文献 ｄｉａｌｏｇｕｅ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｏｒ ｗｏｒｋｐｌａｃｅ ＨＩＶ ｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇ ａｎｄ ［１】程兆华，焦晶雪，王淑敏，等．乳腺癌术后化疗患者社会支持情况调 ｔｅｓｔｉｎｇ：ａ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｉｎｑｕｉｒｙ［Ｊ］．ＳＡＨＡＲＡ Ｊ，２０１４，１１：１１６－１２５． 查［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（６）：５２－５４． ［１２］ＵＮＡＩＤＳ．Ｔｈｅｇａｐ ｒｅｐｏｒｔ２０１４：ｐｅｏｐｌｅｒｉｖｉｎｇｗｉｔｈＨＩＶ［Ｒ］．Ｃ，ｅｎｅｖａ，２０１４．
