诊断 历年考题11页

A.37.3-38℃ B．39.1-41℃ C.38.1-39℃ D. >39.1℃ E.>41℃

2．患者在强烈刺激下唤醒后又很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。这种意识障碍状态称为： A.意识模糊 B.昏睡 C.轻度昏迷 D.中度昏迷 E 谵妄 3、触诊在全身体格检查中最重要的部位是 A.胸部 B.皮肤 C.神经系统 D.腹部 E.颈部

4、下列哪些诊断方法不属于体格检查的基本诊断方法 A.问诊 B.叩诊 C.听诊 D.嗅诊 E 视诊 5、下列那种疾病不会出现颈静脉怒张

A.高血压心脏病 B.心包积液 C.上腔静脉阻塞综合征D.右心衰竭 E. 缩窄性心包炎 6、Ⅲ度扁桃体肿大是指

A．不超过咽腭弓 B．超过咽腭弓 C．达到咽腭弓D．达到或超过舌腭弓 E．达到或超过咽后壁中线 7、气管向健侧移位多见于

A．大量胸腔积液 B．大面积胸膜粘连 C．大面积肺不张D．大面积肺硬化 E．肺纤维化 8、下列不是引起肺泡呼吸音减弱的原因是

A．支气管内膜结核 B．肋骨骨折 C．酸血症 D．膈肌麻痹 E．自发性气胸 9、下列不符合干罗音特征的是

A．附加音B．音调较高C．以吸气时明显D．以呼气时为明显E．持续时间较长 10．正常心尖搏动范围的直径是

A．0.5~1cm B．1~2cm C．2~2.5cm D．2.5~3cm E．1.5~2.5cm 11.Graham Stell杂音是指：

A．器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B．主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 C．肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D．二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E．三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音 12、引起大咯血最常见的心血管疾病是

A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄D 主动脉瓣关闭不全 E 心肌病 13、周围血管征不包括：

A．击音 B. Austin-Flint 杂音 C. 脉压增大D. 毛细血管搏动 E. 水冲脉 14、不会导致肝下移的是

A.内脏下垂 B.肺气肿 C.右下肺炎D.右侧胸腔大量积液 E.横膈下降 15、．移动性浊音阳性，游离腹水量需达：

A．3000-4000ml B. ＞2000ml C. ＞1500mlD. ＞2500mlE. ＞1000ml 16、．在下肢的病理反射中价值最大的是

A. Babinski征 B. Chaddock征 C. Oppenheim征D. Gordon征E. Gonda征 17．关于肝脏触诊手法的描述，正确的是

A．肝脏触诊时最敏感的部位是三指尖端B．初始触诊部位是脐水平

C．肝脏触诊时需与呼吸密切配合，吸气时手指与腹壁同步上抬D．肝脏触诊只能采用深部触诊法检查 E．如果患者有较多的腹水，可采用浮沉触诊法检查 18、以下说法正确的是：

A．大便腥臭味多见于肠梗阻的患者B．带刺激性蒜味常见于有机磷中毒患者 C．黏液性水肿见于甲状腺功能亢进症患者D．胃癌多向右锁骨上窝转移。 E．甲状腺不能看到肿大但能触及者，为3度肿大

19、脾肿大测量中的甲丙线是指:

A. 左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离；B. 左锁骨中线左肋缘至脾最远端距离； C. 脾右缘和前正中线的距离；D. 脐至脾下缘的距离E. 脐至脾右缘的距离 20、下列主诉不符合要求的是（）

A. 活动后心慌气短2年，下肢水肿2周余；B. 肺癌术后3月，入院化疗； C. 心绞痛两年余，加重3日；D. 发现右下肺肿块两周E. 高热15天，昏迷3天 二、多选题（2′×5） 1、正常的呼吸音可分为：

A．支气管呼吸音B．支气管肺泡呼吸音C．肺泡呼吸音D．气管呼吸音E．以上答案都不对 2、提示肾脏病变的压痛点包括：

A. 腹直肌外缘与脐水平线交点B. 第十肋骨前端C. 腹直肌外线与髂前上棘水平线交点 D. 脊柱与第十二肋所成的夹角顶点E. 第十二肋与腰肌外线的夹角顶点 3、下列疾病出现双侧瞳孔扩大的是

A．阿托品中毒； B．海洛因中毒； C．濒死状态；D．Honer综合征； E．有机磷中毒； 4、下列关于心脏杂音听诊描述正确的是（）

A二尖瓣狭窄患者舒张期杂音在左侧卧位时可以增强； B.三尖瓣关闭不全患者收缩期杂音在深吸气时可以增强； C.主动脉瓣关闭不全患者舒张期杂音前倾位时杂音增强； D.二尖瓣狭窄患者舒张期杂音可以通过患者运动增强； E. 由卧位转变为立位时，二尖瓣狭窄患者舒张期杂音减弱 5、病理反射包括

A.跟腱反射 B.Babinski征 C.Oppenheim征D.Gordon征 E.Hoffmann 征 三、填空题（0.5′×20） 1、.胸部震颤临床意义：

1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于 _________________________. 2) 胸骨左缘二肋间收___________; 连续性震颤见于____________. 3) 胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于_____________________。 4）心尖区舒张期震颤见于______________________。

2、腹部触到肿块时，首先必须确定肿块的____、____、____ 、____、____、 ____及移动度 ３、临床上常见的热型有____、____、____ 、____、____、 ____。 ４、正常人P波时间一般小于____、PR间期为____、QRS时间多数在____。 四、名词解释（3′×5）

1、生命征2、语音震颤3、抬举性心尖搏动4、振水音5、Virchow淋巴结 五、英汉互译（0.5′×10）

dyspnea palption xiphoid process moist rale diastolic murmur 移动性浊音 反跳痛 咯血 心尖搏动 肝肿大 六、问答（40分）

1、对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？（10′） 2、简述生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。（14′）

3、肝硬化失代偿并腹水患者可以出现哪些腹部阳性体征？（8′） 4、正常呼吸音分为哪几种？生理情况下各分布在哪些区域？（8′）

05级本科物理诊断学试题（Ｂ卷） 一、 单选题（1′×20）

1．下列那种疾病可引起先昏迷后发热

A.败血症 B.脑出血 C.流行性出血热 D.流行性乙脑 E.肺炎 2、Kussmaul呼吸是指

A 剧烈运动，呼吸深快 B 酮症酸中毒深长呼吸C 呼吸衰竭潮式呼吸 D 巴比妥中毒间停呼吸 E 忧郁叹息样呼吸 3、正常体表淋巴结的大小为

A 0.2cm以下 B 0.2cm到0.5cm C 0.5cm到0.8cm；D 0.8cm到1.0cm E 1.0cm以上 4、检查瞳孔应描述哪些内容：

A 瞳孔大小、形状、双瞳孔是否等大等圆，对光反应，调节反射B 瞳孔大小、形状、双瞳孔是否等大等圆， C 瞳孔对光反应，调节反射 D 在自然光线下看瞳孔大小、形状、双侧瞳孔是否等大等圆 E 以上描述均可以

5、下列疾病可有特殊的口腔气味，以下各项中，错误的是：

A 牙槽脓肿为腥臭味 B 糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味C 尿毒症病人可发出尿味 D 肝坏死病人口中有肝臭味E 有机磷农药中毒可闻到酒味 6、咳嗽高调金属音伴声音嘶哑，可见于：

A 支气管扩张 B 肺癌 C 支气管哮喘 D 肺脓肿 E 肺气肿 7、语音震颤增强见于

A 肺气肿 B 气胸 C 大叶性肺炎 D 肺不张 E 胸腔积液

8、风湿性联合瓣膜病主动脉瓣关闭不全舒张期杂音在下列哪个部位听诊最为清晰？ A.心尖区；B.胸骨左缘第二肋间；C.胸骨左缘第三肋间；D.胸骨右缘第二肋间 9、下列哪项特征不符合第一心音的听诊特点：

A. 音调较高； B历时较长； C.在心尖部听诊最为清晰；D.强度较响 E.与心尖搏动同时出现 10、房间隔缺损听到的S2属于

A. 生理；B.通常；C.固定；D.反常 E.逆 11、下列哪项体征不属于病理反射（ ）

A.颈项强直；B.Babinski征；C.Hoffmann征；D.阵挛 E Gonda征 12．腹部柔韧感最常见于：

A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎D. 结核性腹膜炎 E. 急性阑尾炎 13、上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列那项？ A．急性胃炎 B.胃粘膜脱垂 C.胃癌 D.溃疡病 E. 幽门梗阻 14、可感到液波震颤，游离腹水量需达：

A．1000ml B. 2000ml C. 1500ml D. 2500ml E.3000- 4000ml 15、Ⅱ度甲状腺肿大是指

A.能看出肿大B.能看出肿大，未超过胸锁乳突肌外缘C.能看出肿大，亦能摸到未超过胸锁乳突肌外缘 D.能看出肿大且超过胸锁乳突肌外缘E 看不出肿大，但摸的到 16.黄疸常见于

A.胃粘膜脱垂症 B.胆道疾病 C.慢性胃炎 D.消化性溃疡 E.十二指肠炎 17、醉酒步态常见于下列何种病理情形（ ）

A.小脑疾病 B.脑性瘫痪 C.腓总神经麻痹 D.先天性髋关节脱位 E.震颤麻痹 18关于腹壁静脉的描述，正确的是

A 正常人腹壁静脉一般不显露，若有显露即为异常

B 正常人腹壁静脉血流方向是以脐为中心流向四周

C 上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向均向上D 正常人腹壁静脉血流方向是自下向上 E 门静脉高压时腹壁静脉血流方向是以脐为中心流向四周 19、下列哪种情况肺部叩诊不应出现浊音或实音的是：

A 肺不张 B 肺水肿及肺硬化 C 肺气肿 D胸腔积液 E 胸膜增厚 20、第一心音减弱见于

A.二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．高热D．甲状腺功能亢进 E．严重贫血 二、 多选题（2′×5）

1、一般情况下，体温和脉率两者的变化存在一定的联系，反映在三测单上体温曲线和脉搏曲线在相近的区域。但某些病理情况却在三测单上出现这两条曲线分离的情况，下面哪些疾病属于此类情况（ ） A.伤寒 B.甲状腺功能亢进症 C.大叶性肺炎；D.支气管哮喘急性发作期 E.急性左心衰竭 2.急性弥漫性腹膜炎的体征有

A．腹肌紧张 B.腹部压痛 C. 腹部包块 D. 反跳痛 E.肠鸣音亢进 3、大量心包积液可以发现哪些异常体征？

A．交替脉；B．奇脉；C．Ewart征；D．心浊音界随体味改变；E．心包摩擦音； 4、引起呕血的原因有

A．食管疾病 B.胃及十二指肠溃疡 C.胰腺疾病 D.肝胆疾病 E.血液疾病 5下列哪些部位可听到支气管呼吸音

A． 喉部 B．肺尖前后部 C．胸骨两侧第1、2肋间隙 D．乳房下部 E．胸骨上窝 三、 填空题（0.5′×20）

1、营养状态通常根据_____、_____、_____、_____的发育情况进行综合判断。 2、心脏的听诊内容包括_____、_____、_____、_____、_____、_____。 3．意识障碍包括_____、_____、_____、_____、_____五种情况。 4、正常成年人的血压低于_____的时候称为低血压；心率正常值为_____。 5、 正常肺下界在平静呼吸时位于锁骨中线_____，腋中线_____，肩胛线_____。 四、 名词解释（3′×5）

体格检查 主诉 Biot呼吸 心前区震颤 Murphy征 五、 英汉互译（0.5′×10）

黄疸 胸腔积液 初步诊断 呼吸过速 二尖瓣面容 coma percussion atrial fibrillation ascites triceps reflex 六、 问答（40分）

1、简述第一、第二心音的区别要点。（12′） 2、简述现病史的主要内容。（８′） 3、简述左侧大量气胸的体征。（８′） 4、简述房颤的心电图特点。（4′） 5、列举水肿的病因。（8′）

第一临床学院2008-2009第二学期05级八年制物理诊断试题 （A卷）

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共40分)

1. Diarrhea accompanied by skin eruption can often be found in Ａ.inflammatory bowel disease Ｂ.typhoid Ｃ.TB enteritis Ｄ.cholera Ｅ.it can be found in physical and pathological situations 2. 颈静脉搏动可见于：

A. 主动脉瓣关闭不全B. 高血压病 C. 三尖瓣关闭不全 D. 甲状腺机能亢进 E. 严重贫血

3. The ECG of a patient display: Rv1+ Sv5 =1.15 mV, V1 was Rs, R/S ﹥1, electrical axis +100°. Then the Diagnosis should be

A. left atrial hypertrophy B. Right atrial hypertrophy C. Left ventricular hypertrophy D. Right ventricular hypertrophy E. Double ventricular hypertrophy 4. 下面那种临床疾病能引起缺血性周围性发绀？

A. 上腔静脉阻塞综合征 B. 严重休克 C. 发绀型先天性心脏病 D. 缩窄性心包炎 E. 严重的肺部和肺血管疾病 5. 抢救病程记录必须在抢救结束后

A. 24小时内完成 B. 12小时内完成 C. 8小时内完成 D. 6小时内完成 E. 4小时内完成 6. 甲亢患者眼球下转时上睑不能相应下垂，称为：

A. Graefe sign B. Stellwag sign C. Mobius sign D. Joffroy sign E. Apert sign 7.皮下出血面积的直径多大称为紫癜？

A. <2mm B. 2-3mm C. 3-5mm D. >5mm E. 以上均不正确 8. 有关二尖瓣关闭不全的听诊描述那一项是错误的?

A. 最响部位位于心尖部 B. 粗糙、响亮、高调的吹风样收缩期杂音 C. 持续时间较长，可占全收缩期 D. 较局限，一般不传导 E. S1常减弱

9. 右侧锁骨上窝出现无痛、质地较硬的肿大淋巴结应当考虑：

A. 胃癌或食道癌转移 B. 肺癌转移 C. 右侧乳腺癌转移 D. 右侧肺部严重感染 E. 血液与造血系统疾病 10. 下列哪项属于意识障碍伴瞳孔缩小？

A. 酒精中毒 B. 氰化物中毒 C. 低血糖昏迷 D. 吗啡类中毒E. 癫痫 11. 诊断主动脉瓣关闭不全最重要体征是：

A. 心尖区第一音减弱 B. 靴形心 C. 主动脉瓣区舒张期杂音 D. 心尖区Austin Flint杂音 E. 水冲脉 12. 慢性支气管炎肺气肿患者，突然左胸疼痛，渐感呼吸困难，气管右偏，左侧语颤、呼吸音消失，心率加快，应考虑：

A. 肺不张 B. 胸膜炎 C. 自发性气胸 D. 心绞痛 E. 急性左心衰 13. 变异型心绞痛的心电图表现是：

A. 缺血型ST段压低≥0.1mV B. T波低平、双向或倒置 C. ST段下斜型下移≥0.05mV D. ST段抬高并常伴有高耸T波 E. ST段缺血型下移和T波倒置 14. 下面哪一项符合阵发性室上性心动过速的心电图特点？

A. P波消失，代之以连续的大锯齿状F波 B. P波消失，代之以大小形状各异的f波

C. 频率多为160～250次/分，节律快而规则 D. QRS波一般＞0.12秒 E. P波与QRS波群毫无关系 15. 下列哪项属于既往史？

A. 职业及工作条件 B. 传染病史 C. 社会经历 D. 习惯与嗜好E. 病因与诱因

16. 患者女，28岁，2年来常感中上腹不适伴返酸并阵发性隐痛，以饥饿时及夜间疼痛明显，近1周大便发黑，最可能的诊断为：

A. 急性胃粘膜病变出血 B. 胃溃疡出血 C. 十二指肠球部溃疡出血 D. 胃癌出血 E. 食管和胃底静脉曲张破裂

17. The patient's facies may NOT suggest a specific diagnosis in which of the following disorders? A. Diabetes mellitus B. Parkinson's disease C. Cushing's syndrome D. Graves' disease E. Hypothyroidism 18. 舌体较小而舌面光滑多见于：

A. 放射治疗后 B. 核黄素缺 C. 猩红热和长期发热者 D. 缺铁性贫血和恶性贫血者 E. 长期使用广谱抗生素者

19. 下列哪种疾病常无震颤？

A. 动脉导管未闭B. 室间隔缺损C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣狭窄E. 三尖瓣关闭不全 20. Which of the following diseases may cause projectile vomiting accompany with headache? A. Gastric retention B. Acute intracranial hypertension C. Pyloric obstruction D. Acute hepatitis E. Cerebral concussion

21. Enhancement of abdominal breathing may suggest

A. Enteroplegia B. Ascites C. Pleuritis D. pregnancy at term E. peritonitis

22. 患者男，35岁，腹部剧烈绞痛5小时，伴呕吐，不排气，腹胀。腹部查体可闻及金属音，肠鸣音8次/分，该患者最可能的诊断为：

A. 急性胰腺炎 B. 急性机械性肠梗阻 C. 急性胃肠炎 D. 幽门梗阻 E. 急性腹膜炎 23. 关于呕血，下列叙述哪项不正确？

A. 病因最多为消化性溃疡 B. 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等 C. 出血方式为呕出 D. 出血前有喉部痒感、咳嗽等 E. 血中混有食物残渣和胃液 24. 肺泡呼吸音在胸廓何处较强？

A. 前胸上部 B. 双侧肺尖 C. 乳房下部 D. 胸骨上窝 E. 肩胛间区 25. All of the following might be expected in Parkinson’s disease except

A. An intentional tremor B. Rigidity C. Bradykinesia D. A festinating gait E. Masked facies 26. 袖带法测量血压时，下面哪项是正确的？

A. 双上肢血压差别不超过0~5mmHg B. 上肢比下肢高约10~20mmHg C. 上肢比下肢低约10~20mmHg D. 上肢比下肢高约20~40mmHg E. 上肢比下肢低约20~40mmHg

27. 下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且随体位变化而改变？

A. 二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣脱垂 E. 左房粘液瘤 28. 女，65岁，突发性心慌，伴短暂晕厥，检查心电图为QRS＞0.12s的心动过速， QRS波群形态多变、主波方向以等电位线为轴，时而向上，时而向下。该患者为哪项心 律失常？

A. 窦性心动过速 B. 阵发性室性心动过速 C. 尖端扭转型室性心动过速 D. 阵发性房性心动过速伴室内差异传导 E. 加速型室性自主心律 29. Charcot三联征常常提示：

A. 肝脓肿 B. 急性化脓性胆管炎 C. 胆道蛔虫病 D. 原发性肝癌 E. 钩端螺旋体病 30. 浮髌试验阳性是下列哪个疾病的确切体征？

A. 痛风 B. 关节腔积液 C. 老年性骨关节病 D. 佝偻病E. 关节脱臼 31. 门脉高压征时，腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是

A. 与正常的血流方向相同 B. 血流方向不固定 C. 脐以下的静脉，血流方向为上行性 D. 脐以上的静脉，血流方向为下行性 E. 以脐为中心向四周伸展 32. 异常支气管呼吸音常见于下列哪种情况？

A. 支气管肺炎 B. 肺结核 C. 大叶性肺炎初期 D. 肺脓肿空洞形成 E. 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域 33. 大量胸腔积液时，下列哪种体征不符？

A. 患侧胸廓饱满B. 患侧呼吸动度减弱或消失 C. 气管居D. 语音震颤减弱或消失 E. 叩诊音响可呈实音 34. 以下关于水肿的叙述哪一项不正确？

A. 粘液性水肿可出现于甲状腺功能减退者B. 中度水肿时全身组织均见明显水肿 C. 肾性水肿比较坚实，移动性小D. 心源性水肿一般最早出现于身体下垂部位 E. 丝虫病致橡皮腿主要因为淋巴回流受阻

35. 胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用甘油可迅速缓解提示： A. 急性心包炎B. 心绞痛C. 急性心肌梗死D. 食管炎E. 纵隔炎

36. Ascites is usually NOT clinically demonstrable with shifting dullness until a minimum of A. 100 ml of intra-peritoneal fluid are present B. 300 ml of intra-peritoneal fluid are present C. 500 ml of intra-peritoneal fluid are present D.1000 ml of intra-peritoneal fluid are present E. 1500 ml of intra-peritoneal fluid are present 37. 主诉的含义是

A. 指患者的主要症状或体征及其就诊时间 B. 指患者的主要症状及其时间

C. 指患者的主要症状或体征及其持续时间 D. 指患者的主要症状或体征及其持续发作频率 E. 指患者的主要症状或体征及其严重程度 38. 下面有关开瓣音的叙述哪一项不正确？

A. 属于收缩期额外心音 B. 调高而清脆 C. 心尖部及其内上方最清楚 D. 提示二尖瓣狭窄程度为轻、中度 E. 提示二尖瓣弹性和活动度较好 39. 下面哪一项不属于锥体束损害的表现？

A. 霍夫曼征阳性 B. 踝阵挛阳性 C. 昂白征阳性 D. 一侧提睾反射减弱或消失 E. 巴宾斯基征阳性 40. 呼吸有烂苹果味最常见于

A. 酒精中毒 B. 有机磷农药中毒 C. 肝昏迷 D. 尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒 二、判断题（每小题1分，共10分）

1. 心包摩擦感于收缩期、前倾位或呼气末更明显。 （ ）

2. 溶血性黄疸皮肤可呈暗黄色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。 （ ） 3. 迟脉主要见于严重心功能不全。 （ ）

4. 腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。 （ ）

5. Grade II of thyroid swell means it can be touched but not seen. （ ） 6. 正常情况下背部叩诊音较前胸部稍浊。 （ ）

7. 交界性早搏心电早图的特点是逆行P波，QRS波群多增宽变形，代偿间歇完全。 （ ） 8. 寒战、疼痛和精神紧张时由于呼吸肌断续不均匀的收缩，可听到断续样呼吸音。（ ）

9. 第二心音反常可见于完全性左束支传导阻滞、主动脉狭窄、重度高血压等病理情况。（ ） 10. 慢性肝炎及肝脏淤血时肝脏质地坚硬，如触前额。 （ ） 三、名词解释(每小题3分，共15分，本题用英文解答者加分20%)

1. inward impulse 2. hepatojugulor reflux 3. Delirium 4. tidal breathing5. tarry stool 四、填空题(每空0.5分，共10分)

1. 破伤风患者可见______面容及______体位。

2. 发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于______、______。

3. 脓痰有恶臭气味提示______感染，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出提示______感染，而______样痰是肺水肿的特征。

4. 心房颤动的听诊特点是______、______、______。

5. 影响心音强度的主要心脏因素有______与心室充盈程度、______、瓣膜的结构和活动性等。 6. 24小时尿量少于______称为少尿；24小时尿量超过______称为多尿。

7. 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。

8. 正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位是______、______以及肺尖前后。 五、问答题(共25分)

1. 简述湿啰音的产生机制和特点？按照其性质和呼吸道管腔大小分为哪几类？其分别有哪些临床意义？ 2. 简述非感染性发热的病因。（6分）

3. 腹部触诊发现脾脏肿大时应当如何测量和记录？（5分）

4. 男性患者，40岁，3年来有活动后心悸、气促，未予以诊疗。近半个月受凉后上述症状加重，并出现夜

间阵发性呼吸困难，同时感腹胀、纳差和尿量减少。此次来我院就诊，心脏B超提示双心室明显扩大，心功能显著下降。请写出该病人的完整诊断，试述体格检查时可出现哪些阳性体征？（分别从视、触、叩、听四个方面描述）（8分） 09级 填空题

交替脉（见于主动脉关闭不全）水冲脉 奇脉(见于缩窄性心包炎、心脏压塞）；心尖搏动的位置和波动范围； 病理反射包括；黄疸按照病因学分为几类；吸气性呼吸困难表现为三凹征：分别是； ； ； 肺下界在肩胛线的位置以及移动范围 英汉互译

黄疸 移动性浊音 收缩期杂音 肾源性水肿 反跳痛 昏迷 三凹征 病史采集 名词解释 生命征 毛细血管搏动征 深反射 语音震颤 呕血 问答题

1 简述心脏杂音的产生机制，杂音的听诊要点2 正常肺部呼吸音的种类以及生理状况下的分布范围 3 简述现病史的内容4 肝硬化失代偿期合并腹水时腹部的体质 09级补考

名解 Austin-Flint 杂音 肝颈静脉回流征 主诉 弛张热 填空 五个尿路点的叩诊部位 三凹征

1 腹水的检查方法 2 生理性和器质性杂音的鉴别3 慢性支气管炎的体征4 发热的问诊内容 09级一系

简答：1现病史的内容 4分 2.简述心脏各瓣膜听诊区及顺序 3分 3.脾分度 3分

问答：1.慢性支气管炎并发肺气肿的症状和体征 8分 2.列表比较收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点 填空：10分 1体格检查的五种方法 2.扁桃体的分度 3.心房颤动的听诊特点 4.腋温，24h改变不超过1度 5.心脏的听诊内容

名解：15分奔马律、kernig征、continued fever、意识障碍、Murphy征 09口腔

名词解释 生命征 毛细血管搏动征 深反射 语音震颤 还有一个不记得了。。。。 英汉互译 肾源性水肿，黄疸， 。。。。

问答 正常呼吸音分类 ，分布 肝硬化失代偿伴腹水的腹部体征 心脏杂音的产生机制 ，听诊的要点 现病史的内容

[医学]【诊断学】10级公管信管 二、填空题：10个*1

1、有正常呼吸音有气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 2、成人尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿 3、体格检查的基本方法有视、触、扣、听、嗅 三、名解：5个 *4

意识障碍 肾小球蛋白尿 捻发音 血细胞沉降率 贫血 四、问答：4个 *10+

渗出液与漏出液的鉴别要点 口服葡萄糖耐受实验（OGTT）的适应 房颤的心电图特点 中性粒细胞增多的原因

【物理诊断学】08级临床八年二系 三、填空20X0.5’

1.呼吸音的种类 2.肝的上下界及上下径 3.检查皮下脂肪的部位 4.肠鸣音活跃与肠鸣音消失 5.触诊肝脏的内容

四、英汉互译10X0.5’

1.嗜睡 2.听诊 3.干啰音 4.胸腔积液 5.反跳痛 6.thoracic expansion7.gallop rhythm8.resonance 9.pistol shot sound10.position 五、名词解释5X3’

1.生命征2.吸收热3.陈-施呼吸4.心包叩击音5.肝颈静脉回流征 六、简答4X10’

1.检测腹水有哪些方法，简述其操作过程和最少需要多少腹水。2.心脏杂音的特性和听诊要点。 3.胸腔积液和肺气肿的体征。4.试述心源性和肾源性水肿的鉴别要点。 [考研]【复试】【诊断学】2012年同济医院临床医学专业型硕士 1、水肿的病因学分类。 2、COPD的胸部体征。

3、心脏收缩期生理性杂音与器质性杂音的鉴别。 4、肝硬化腹水的腹部体征。 5、房颤的心电图特点。

6、蛋白尿的定义与病理性蛋白尿的分类。 08级临床 四、名解2‘*5

分泌性腹泻 二尖瓣面容 文氏现象 Murphy征 意识模糊 五、英汉互译 1’*10

呼吸困难 落日现象 细湿罗音 反跳痛 直腿抬高试验 jaundice Remittent fever Pulsus Alternans ascites acropachy 六、问答8‘*5

心源性水肿和肾源性水肿鉴别要点？ 简述局限性和全身性淋巴结肿大的原因。

语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？ 腹部视诊包括哪些内容？ 简述肌力分级方法。 07八年 填空 10空

检查皮下脂肪最适合方便的部位是___ ___ 肺不张时语音震颤___ 呼吸音___ 腹部听诊双侧上腹部杂音提示___ 双侧下腹部杂音提示___ 查房时要记录上级医师的分析 ___ 和治疗意见 需要签上___和职称 复合感觉包括皮肤位置觉 ___ ___ 体表图形觉 名解 5个

卧立位试验 Austin flint杂音 Courvoisier征 脑膜刺激征 英汉互译 10个

支气管肺泡灌流 egophony peristalsis 移动性浊音 hemopytsis 意识障碍 convergence reflex 水冲脉 问答 5个

试述三种黄疸实验室检查的区别 试述水肿的分级 试述房颤的听诊特点和心电图特点 肾脏和输尿管发生炎症和病变时可出现哪些压痛点.描述具体位置 试述疾病诊疗的程序 08一系 填空

1、急腹症三大症状，哪个是复壁痛 2、V1-V6导联分别在哪里 3、心房颤动的听诊 4、腹部肿块要点 四、名解3*5

生命体征 肝颈静脉回流征 开瓣音 移动性浊音 主诉

五、问答

1、湿罗音和干罗音听诊区别 2、鉴定心源性和肾源性水肿 3、急性心肌梗死分期继心电图特征 4、甲状腺肿大分期及常见疾病 09管院 填空10*1

医院感染分类，凝血因子，血液分析取血部位，心尖搏动部位与范围，血清中脂质 名解5*4

贫血，毛细血管搏动征，稽留热，腹膜炎预激，二尖瓣面容 简答4*10

漏出液与渗出液比较 扁桃体肿大分度 中性粒细胞增多的原因 血清总蛋白和清蛋白降低原因 068 一系 二.判断 1*10=10

肠鸣音消失是指连续5分钟听不到

异常搏动与其前一个窦搏之间的时程称为代偿间歇 oliver征见于胸腔积液

扁桃体II度肿大是指不超过舌腭弓者 三.名解3*5=15

1.chief complaint2.kussmaul breath 3.fixed splitting 4.paradoxical pulse 5.Murphy’s sign 四.填空0.5*20=10

1.呼吸困难的病因和临床表现（3个，肺源性，血源性） 2.贫血指 低于同龄同地区的人（3个） 3.腹膜炎三联征 ， 代表炎症已到达腹壁（4个空） 4.心肌梗死的三型心电图（3个） 5.胸骨角与 肋相连，是 的标志（4个，已经给出第4胸椎下缘） 6.房颤的听诊特点（3个） 五.问答25’

1.发热的常见原因 5’ 2.何谓语音震颤？其改变的临床意义6’ 3.脾肿大的分级和临床意义6’

4.严重主动脉瓣关闭不全，已有慢性左心功能不全，按视触叩听写出阳性体征8’ 058

3.名词解释5*3’

1. inward impulse 2.delirium 3.tarry stool 4.tidal breathing 5.hepatojugular reflux 5.简答

1.湿罗音机制 特点 分类 临床意义 6’ 2..非感染性发热病因 5‘ 3.脾脏肿大检查与记录 6’ 4.案例分析： 全心衰的案例，按视 触 叩 听 写出临床体征 07 一系

选择，全是单选，40分

五题心电图， 有首程记录在多少小时 有蜘蛛痣的，有弛张热的，溶血性黄疸的，肾源性水肿， 判断， 10题10分

扁桃体二度重大它写的是超过舌腭弓，是错的 深度昏迷时强迫体位，也是错的 填空：（20空 10分）

1、呼吸困难的原因及临床表现分型，给出了肺源和血源 2、心肌梗死心电图三型 3、PR间期意义及正常值 4、皮肤粘膜出血的原因，三个

5、呕血大于多少时会出现急性外周循环衰竭，呕血多少大便隐血 6、胸骨角的五个意义，五空 7、气胸及大量胸腔积液的心浊音界变化（健侧），肺不张的心浊音界变化（患侧）

名解，是英文的，15分

1、murphy征 2、固定 3、主诉 4、奇脉 5、库斯摩尔呼吸 简答 25分

1、发热的原因 2、何谓语音震颤，强弱的改变的临床意义 3、脾肿大的分度及临床意义 4、二尖瓣狭窄，轻度肺动脉高压右室大，视触叩听有哪些阳性体征 06二系

填空题：0.5*20=10

胸部心前区震颤临床意义 （5个空） 肝上界 肝下界 范围 （3个空） 肠鸣音 正常值 亢进值 （2个空） 腹部肿块触诊要点 （6个空，有一个给出来了） 正常呼吸音的分类 （4个空） 名词解释：3*5=15

生命征 意识障碍 Kussmaul呼吸 奇脉 Courvoisier征 英翻汉 1*5=5

Jaundice Palpation Hyperresonance Systolic murmur Shifting dullness 问答题 共40分 每道题6~9分

发热的病因及分类 慢性阻塞性肺气肿病人的胸部体征 主动脉瓣关闭不全的体征 肝硬化并腹水的腹部体征 心房颤动的心电图特点

何为病理反射？临床常用的测试方法有那些？ 病理反射：指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。 １． Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

２． Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。 ３． Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。 ４． Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

５． Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。 何谓脑膜刺激征？临床常用的测试方法有哪些？

脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。 １． 颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。

２． Kerning征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 ３． Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。