糖尿病新世界２Ｏ１５年６月 ・指南解读・ 糖尿病合并高血压病危险因素及出院随访策略研究 王慧芳 河南科技大学第一附属医院康复科，河南洛阳４７１００３ 【摘要】目的探讨糖尿病合并高血压病危险因素及出院随访策略。方法在２０１３年１月一２Ｏｌ４年１月康复出院的患者 中选取５Ｏ例糖尿病患者为观察组作为临床研究对象，另外５０例糖尿病患者为对照组，对两组患者的高血压病的患病 率进行研究，观察组患者出院随访期间进行相关危险因素追踪及健康教育指导，对照组则不包含专业健康指导，最后 分析讨论。结果观察组５Ｏ例糖尿病患者的高血压患病情况明显低于对照组５Ｏ例糖尿病患者（Ｐ＜０．０５），数据结果有统 计学意义。结论观察组糖尿病患者高血压病的患病率，经研究显示，明显低于未进行健康指导糖尿病患者的高血压患 病率，健康教育可减少糖尿病患者高血压发作几率。 【关键词】糖尿病；高血压病危险因素；出院随访策略 【中图分类号】Ｒ５８ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１ ６７２—４０６２（２０１ ５）０６（ｂ）一０２３５—０２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｄｉｓｃｈａｒｇｅ Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ Ｓｔｒａｔｅｇｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ＷＡＮＧ Ｈｕｉ ， Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｌｕｏｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，４７ １００３ Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｒｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｉｎ，ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｄｉｔａｂｅｔｅｓ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｓ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ ｃｏｎｔｏｒｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐｒｅｖｌｅｎｃｅ ａｆ ｏｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｔｒａｃｋｉｎｇ ｆｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｃｏｎｔａｉｎ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｏｇｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｆ Ｏｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈ ｄｉｂｅｔａｅｓ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｐ＜０．０５．ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｈａｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｈｏｗｓ ｔｈａｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｎｏｔ ｈｅａｌｔｈ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｈｅ ｏｎｓｅｔ ｔｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｒｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｒａｔｅｇｙ 正常的动脉内皮细胞可产生前列环素，抑制血小板黏附， 者作为对照组。其中观察组５Ｏ例患者中女性为２８例，男性为 糖尿病患者动脉内皮细胞前列环素产生降低，且常见血脂异常 ２２例，年龄为２０．２５—４２．５６岁，平均年龄为（５０±５．４２）岁，平 及纤溶障碍，进一步促进动脉硬化，诱发或加重高血压 】。糖尿 均患病时间为（４ｏ±１．２５）月，患者平均体重为（５６．８２±９．５６）ｋｇ。 病合并高血压时，冠心病的发病率和严重性明显增加，与非糖 ５０例患者中初中学历及以下有１５例，高中学历２５例，大专及 尿病高血压患者相比，糖尿病伴高血压者左心室肥厚和充血性 心衰的发生率明显增加；脑血管意外和一过性缺血性发作危险 以上学历１０例；对照组５０例患者中女性为２４例，男性为２６例， 平均年龄为（４８±７．５２）岁，平均患病时间为（４２±５．２３）月，５０例 性尤其增高。该文对糖尿病出院患者高血压危险因素进行随访 患者中初中学历及以下有ｌ８例，高中学历２２例，大专及以上 追踪，并通过专科知识指导进行干预，起到了较好的预防效果， 现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 学历１０例。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与， 可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、文化程度、 病程等普通资料方面没有显著差异（Ｐ＞０．５），具有可比性。 １．２方法‘ 在２０１３年１月一２０１４年１月该院出院患者中选取５０例 ５Ｏ例糖尿病患者为观察组作为临床研究对象，并选中５０ 糖尿病患者为观察组作为临床研究对象，另外５０例糖尿病患 例糖尿病患者为对照组，对两组患者的高血压病的患病情况进 【作者简介】王慧芳（１９７２．１２一），女，河南嵩县人，本科，主管护师，研究 方向：康复护理。 行研究，采用预测性研究方法对患者进行出院随访，分析糖尿 ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ 糖尿病新世界 ２３５ ・指南解读・ 表１观察组和对照组糖尿病患者随访１年后高血压情况的比较 糖尿病新世界２０１５年６月 病患者高血压疾病的累计发病次数和相关并发症情况，对观察 组患者在随访期间的饮食、用药时机、用药方式、运动、社交、饮 压症状的可能性，而采取健康教育指导能有效降低高血压患病 率，健康教育可减少高血压患者糖尿病发作几率。 【参考文献】 酒、被动吸烟、等高血压相关的因素进行调查，在调查过程中， 对观察组患者进行健康指导帮助患者预防或控制高血压。对照 组进行常规的健康指导不包含专项高血压预防知识指导。 １．３观察指标 观察组和对照组糖尿病合并高血压的患病情况相比较，观 察组糖尿病患者高血压患病率低与进行高血压病危险因素追踪 及专科健康指导相关。 １．４统计方法 所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到ＳＰＳＳ１３．０ 软件中进行统计学处理，计数资料的比较采用ｘ。检验，Ｐ＜０．０５， 为数据差异有统计学意义。 ２结果 观察组５０例糖尿病患者的高血压患病情况明显低于对照组 ５０例糖尿病患者。Ｐ＜０．０５，为数据差异有统计学意义。见表１。 ３讨论 糖尿病高血压是糖尿病多发的常见并发症之一。应该特别 重视人群中一级综合预防，应控制总热量摄入和做适当的有氧 体力运动以使体重保持在理想体重范围，随着体重的恢复正常 或下降，胰岛素抵抗减轻，不仅可改善糖代谢，而且可使血压 下降；钠的摄人，每天４￣６ ｇ；饮酒或不饮酒；戒烟，戒 咖啡（或少许饮用）；补钾，多吃蔬菜；减少动物脂肪的摄人；保 持心情愉快，思想开朗，避免因情绪波动和过度疲劳等诱因而 诱发或加重高血压，对糖尿病临界高血压和有高血压家族史的 患者进行严密的随访观察，控制饮食质量，避免精神刺激，加 强体育锻炼，必要时辅以临床治疗。对于糖尿病合并高血压的 患者而言，对其进行血糖管理固然重要，但使患者的血压到正 常水平，这种控制的方法更重要ｐ】，使患者从强化降血压促进健 康 。规范糖尿病患者的血压管理及危险因素的控制 ，应首先 被重视。患者在出院后在饮食方面、用药方面、日常生活习惯方 面，应给予专业的指导教育，根据本文研究显示，观察组患者 在正确的健康教育指导护理后，发病情况明显低于对照组。以 此证明，对出院患者进行高血压预防专业知识的指导起到了预 防控制高血压疾病的效果。 综上所述，对于糖尿病患者而言，糖尿病有引发患者高血 ２３６糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ 【１】王雪婷，王俭勤．内皮细胞凋亡与动脉粥样硬化叨．实用医学杂 志，２０１１（１６）． 『２】张满祥．高血压病合并糖尿病的治疗体会叨．中国民族民间医 药，２０１０，１９（１３）：１３５． 【３温素云．３】２型糖尿病合并高血压病４０例临床分析［Ｊ］．山西医药杂 志，２０１０，３９（８）：７５５－７５６． ［４］魏玉英，纪艳．糖尿病高血压与非糖尿病高血压的并发症危险因素分 析及临床探讨叨．中国现代医学杂志，２００２，１２（５）：９８，１００． 【５】刘湘琳，吕淑荣，张风云，等．高血压及高血压合并糖尿病的相关 危险因素分析［ｃ］／／第１４届中国南方国际心血管病学术会议论文 集．２０１２：１３０—１３１． （收稿日期：２０１５—０３—２５）
