姓名： 单位： 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务 注：、家庭成员包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹。已去逝的应在“单位及职务栏中填写生前所在单位及职务，并注明“(已去逝)”。
、子女在大专院校读书的，应填写××大学××专业学生。在国(境)外就读的应写明××国家××大学××专业。
、家庭成员中有担任副县(处)级以上领导职务或个体经商、办企业的应如实
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填写；家庭成员在国(境)外的，应填写××国家××城市从事××工作。
办公电话： 家庭电话： 手机： 填表日期： 年 月 日
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