MR扩散加权成像评估前列腺癌细胞密度的应用价值

国际医学放射学杂志Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　２００８　Ｊｕｌｙ；３　１（４）：２２１－２２３　论　著　ＭＲ扩散加权成像评估前列腺癌细胞密度的应用价值　刘金刚　王锡臻王滨　牛庆亮　刘　强　【摘要】　目的探讨磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）及表观扩散系数（ＡＤＣ）评价前列腺癌（ＰＣａ）细胞密度　的价值。方法使用Ｓｉｅｍｅｎｓ　Ｓｏｎａｔａ　１．５　Ｔ高场强超导ＭＲ成像设备和腹部相控阵线圈，采用ＥＰＩ序列对３８例资　料完整的前列腺癌病人行ＤＷＩ检查。根据常规ＨＥ染色病理图片记录前列腺癌细胞密度。ＡＤＣ与细胞密度相　关性分析用Ｐｅａｍｏｎ相关分析。结果ＰＣａ、前列腺增生区和正常外周带的平均ＡＤＣ值分别为（４９．３２￣１２．６８）×　１０　ｍｍＶｓ，（８６．７３￣２６．７５）ｘｌ０　ｍｍＶｓ，（１２６　２５￣２７．２１）ｘｌ０　ｍｍＶｓ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＰＣａ细胞密度　平均值为１２．９％，ＡＤＣ值与细胞密度存在负相关性（ｒ一０．６４６，Ｐ＜０．０５）。结论细胞密度是影响组织扩散特性　的重要因素．ＡＤＣ值能较好反映组织微观结构特点。　【关键词】前列腺癌；磁共振成像：扩散加权成像；表观扩散系数；细胞密度　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔｙ　ｄｅｎｓｉｙｔ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ＬＩＵ　Ｊｉｎｇａｎｇ，　ＷＡＮＧ　Ｘｉｚｈｅｎ，ＷＡＮＧ　Ｂｉｎ，ＮＩＵ　Ｑｉｎｇｌｉａｎｇ，ＬＩＵ　Ｑｉａｎｇ．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔｌａ　ｏｆ　Ｗｅｉｆａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｉｆａｎｇ　２６１０３１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔｙ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ（ＰＣａ）ｗｉｔｈ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　（ＤＷＩ）ａｎｄ　ａｐｐａｒｅｎｔ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｅｆｉｆｃｉｅｎｔ（ＡＤＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｐｒｏｖｅｎ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ（ＰＣａ）ｕｎ－　ｄｅｒｗｅｎｔ　ＤＷ１　ｗｉｔｈ　ａ　１．５　Ｔ　ＭＲ　ｓｃａｎｎｅｒ　ｕｓｉｎｇ　ａ　ｐｅｌｖｉｃ　ｐｈａｓｅｄ　ａｒｒａｙ　ｍｕｌｔｉ－ｃｏｉｌ．Ｔｈｅ　ＡＤＣ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ＰＣａ，ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｈｙ—　ｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＰＨ），ａｎｄ　ｐｅｒｉｐｈｅｒｌａ　ｚｏｎｅ（ＰＺ）ｗｅｒｅ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔｙ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ＰＣａ　ｗａｓ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｈｅｍａ—　ｔｏｘｙｌｉｎ　ｎａｄ　ｅｏｓｉｎ（ＨＥ）ｓｔａｉｎｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＡＤＣ　ｖａｌｕｅ　ｎａｄ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔｙ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ＰＣａ　ｗａｓ　ｎａａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐｅａｒ－　ｓｏｎ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｃｏｅｉｆｃｉｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ＡＤＣ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆＰＣａ，ＢＰＨ，ａｎｄ　ＰＺ　ｗｅｒｅ（４９．３２￣１２．６８）ｘ１０　ｍｍ％，（８６．７３＿＋＿２６．７５）Ｘ　１０　ｍｍ２／ｓ　ａｎｄ（１２６．２５２２７．２１）ｘ１０　ｍｍ２／ｓ．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ＡＤＣ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＰＣａ　ｗａｓ　ｓｉｎｇｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｈｔａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ＢＰＨ　ａｎｄ　ＰＺ　ｆＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔｙ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ＰＣａ　ｗａｓ　１　２．９％．Ｔｈｅ　ＡＤＣ　ｖａｌｕｅ　ｒｅｖｅｓｒｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｙ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ（ｒ＝－Ｏ．６４６，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ＡＤＣ　ｖａｌｕｅ　ｃａｎ　ｒｅｆｌｅｃｔ　ｈｔｅ　ｃｅｌｌｕｌａｒｉｙ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ＰＣａ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ；Ａｐｐａｒｅｎｔ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｅｆｉｆ－　ｃｉｅｎｔ；Ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔｙ　ｄｅｎｓｉｔｙ　前列腺癌为老年男性常见的恶性肿瘤之一，其　列腺疾病理想的检查方法　］。磁共振扩散加权成像　自然病程长。个体间生物特性差异大。用现代功能　（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）属磁共振功能成像，　成像技术评估ＰＣａ生物学行为．对指导制定个体化　可显示和定量测定组织内微观环境中水分子扩散　治疗方案及优化治疗结果有重要价值。ＭＲＩ及ＭＲ　特性，提供各部分组织的空间结构信息，是目前活　功能成像可提供有关前列腺生理、生化、病理及解　体水分子扩散测量与成像的唯一方法。表观扩散系　剖学的信息，无论对前列腺癌的诊断还是分期，其　数（ａｐｐａｒｅｎｔ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｅｆｉｆｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ）是评价组织　都有很高的敏感性和特异性．目前被一致认为是前　微观环境流动效应的定量指标。在前列腺疾病诊断　及鉴别诊断中有较高的应用价值［　。肿瘤细胞密度　基金项目：国家自然科学基金项目（３０４７０５１８）、国家教育部　留学回国人员启动基金项目、山东省１０２０工程（卫生系统杰出学　大小在一定程度上反映出肿瘤增殖速度及组织微　科带头人和中青年重点科技人才）基金和潍坊医学院青年教师科研　观结构，通过ＡＤＣ值与细胞密度相关性分析，一方　启动基金（ＫＱ２００７０１４）　作者单位：２６１０３１。潍坊医学院附属医院影像中心（刘金刚、　面提高对前列腺癌ＭＲ扩散加权成像特征的组织　王锡臻、王滨）；山东大学山东省医学影像研究所（王锡臻、刘　强）；潍坊市中医院ＭＲＩ室（牛庆亮）　病理学基础的认识，另一方面探讨ＡＤＣ评估前列　通讯作者：王滨．Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｉｎｗａｎｇＯ０１＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｅｎ　腺癌微观组织结构的可行性。　ＤＯＩ：１０．３７８４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１８９７．２００８．０４．００２　２２１　重庆维普 http://www.cqvip.com

国际医学放射学杂志Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　２００８　Ｊｕｌｙ；３１（４）　１材料与方法　１．１临床资料经病理证实前列腺癌３８例，主要　症状为排尿困难、尿潴留、血尿和血精等。临床直肠　指诊前列腺增大，质硬或（和）有结节感。年龄４５～　８７岁，平均６８．１岁。前列腺癌组病人血清前列腺特　异抗原（ＰＳＡ）４．３～２６７．０　ｎｇ／ｍＬ，平均为５３．２　ｎｇ／ｍＬ。　Ｇｌｅａｓｏｎ计分２～１０。平均为７．２。　１．２设备及成像参数　使用Ｓｉｅｍｅｎｓ　Ｓｏｎａｔａ　１．５　Ｔ　高场强超导ＭＲ成像设备。线圈采用腹部相控阵线　圈．用加压敷带降低呼吸运动的影响。病人检查前　１　ｄ进食少渣饮食，晚问口服缓泻剂，必要时于检查　前行清洁灌肠以保证检查时直肠内清洁。　首先进行常规盆腔和下腹部Ｔ　ＷＩ、Ｔ２ＷＩ检查。　ＤＷＩ采用ＥＰＩ序列。以横断位Ｔ２ＷＩ作为定位像，扩散　敏感度ｂ值选择为０、３００及６００ｓ／ｍｍ　。ＴＲ＝２９００ｍｓ，　ＴＥ＝８４　ｍｓ，层厚３　ｍｍ，层间距０．６　ｍｍ，矩阵＝１２８ｘ　１２８，激励３次，扫描时间１　ｍｉｎ　８　Ｓ。分别记录ＰＣａ　（３８例）、前列腺增生￣（ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，　ＢＰＨ）（２１例）及正常外周带（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｚｏｎｅ：，ＰＺ）　（１７例）的感兴趣区的ＡＤＣ值。　１．３细胞密度分析从连续切片中随机抽取２张　进行ＨＥ染色，参照Ｓｕｇａｈａｒａ等［５］的方法。先在低倍　镜（ｘｌＯ０）下观察切片。然后选取５个视野（ｘ４００），　摄片后将彩色病理照片扫描入计算机。将彩色病理　照片转化为黑白照片，肿瘤细胞核显示为低密度，　以每张照片中肿瘤细胞核面积除以照片总面积即　为肿瘤细胞密度（用百分比表示）。　２结果　２．１　ＰＣａ、ＢＰＨ及ＰＺ的ＤＷＩ表现特征正常前列　腺外周区在ｂ＝０的ＤＷＩ上表现为均匀高信号，　区信号明显低于外周区，界线清楚，随着ｂ值增大　两者信号减低，区与外周区的信号差别减小。　ＢＰＨ区表现为不均匀的低信号，随ｂ值变化信号改　变，随增生结节性质不同而信号不同。ＰＣａ病灶在　ｂ＝０时，信号明显低于周围正常前列腺组织，随着ｂ　值的增大，ＰＣａ的信号无明显降低，而正常外周带组　织信号强度明显降低。正常前列腺外周区组织在　ＡＤＣ图上显示出高信号，区的腺体相对为低信　号。ＢＰＨ在ＡＤＣ图上信号强度取决于增生组织的　成分，腺体结节的信号明显高于以纤维基质增生为　主结节的信号。ＰＣａ在ＡＤＣ图上呈低信号并与周围　组织对比明显（图１ａ，图２ａ）。ＰＣａ、ＢＰＨ和Ｐｚ的平　均ＡＤＣ值分别为（４９．３２±１２．６８）ｘｌＯ　ｍｍ２／ｓ、　２２２　（８６．７３￣２６．７５）×１０　ｍｍ　／ｓ和（１２６．２５－＋２７．２１）×　１０～ｍｍ２／ｓ。ＰＣａ、ＢＰＨ和ＰＺ的ＡＤＣ值依次升高，三　者差别具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．２　ＰＣａ的ＡＤＣ、细胞密度、Ｇｌｅａｓｏｎ分级及ＰＳＡ的　两两相关分析ＰＣａ的细胞密度平均为１２．９％（图１ｂ、　图２ｂ），ＡＤＣ值与细胞密度存在负相关性（ｒ一０．６４６，　Ｐ＜０．０５），即细胞密度越大，其ＡＤＣ值越低（图３）。　本组病例前列腺癌的ＡＤＣ值有随Ｇｌｅａｓｏｎ分级及　血清ＰＳＡ水平升高而降低的趋势，但其相关性无统　计学意义（　０．０６６、０．８１９）。细胞密度与Ｇｌｅａｓｏｎ分　级存在正相关性（ｒ＝０．４２６，Ｐ＝０．０２１）；细胞密度有随　血清ＰＳＡ水平升高而升高的趋势，但其相关性无统　计学意义（　０．０７２）（表１）。　表１　ＰＣａ的ＡＤＣ、细胞密度、Ｇｌｅａｓｏｎ分级及　ＰＳＡ的两两相关分析　ＡＤＣ—Ｃｅｌｌ　ＡＤＣ—ＧＧ　ＡＤＣ—ＰＳＡ　Ｃｅｌｌ—ＧＧ　Ｃｅｌｌ—ＰＳＡ　ＧＧ—ＰＳＡ　ｒ值　一Ｏ．６４６　一Ｏ．４４８　一Ｏ．１２１　Ｏ．４２６　Ｏ．６２６　Ｏ．１４７　Ｐ值　Ｏ．０４４　Ｏ．０６６　Ｏ．８１９　Ｏ．０２１　Ｏ．０７２　Ｏ．８１３　稍　霉　婚　田　Ｕ　ＰＣａＡＤＣ值　图３前列腺癌ＡＤＣ值与细胞密度存在负相关性　３讨论　３．１　ＰＣａ、ＢＰＨ及ＰＺ　ＤＷＩ特征的组织病理学基　础ＤＷＩ是观察活体组织中水分子的微观扩散运　动并定量测量和成像的方法［６］。ＤＷＩ的物理基础是　分子的随机分布扩散运动，在不同介质扩散运动中　扩散运动方式不同，在均匀无限介质中扩散运动不　受任何阻碍，而在生物体组织结构中，水分子的扩　散过程受到许多天然屏障的阻碍，如细胞空间排　列、细胞膜、大分子蛋白或多糖等，扩散运动往往有　不同程度受限［７］。生物体不同组织的水分子扩散受　限程度不同，在ＤＷＩ上所显示的信号特征亦不同，　扩散受限程度可作为ＤＷ１分辨不同组织的依据。　重庆维普 http://www.cqvip.com

国际医学放射学杂志Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　２００８　Ｊｕｌｙ；３１（４）　前列腺ＰＺ腺体丰富，腺腔内为含少量蛋白的　稀薄液体．细胞以分泌型上皮为主，其Ｔ２值明显比　ＰＣａ组织的长，因此正常外周区扩散受限程度较轻［８］。　ＢＰＨ体积明显增大、结构紧密、间质成分增多使得　水分子扩散低于正常前列腺组织，但细胞密度及细　胞形态功能接近于正常前列腺组织，组织内的水分　子运动受限程度明显低于ＰＣａ而高于ｐｚ　Ｅ　。ＰＣａ失　去了特征性的腺管形态结构，缺乏足够空间储存液　度小的ＰＣａ，细胞密度是影响ＡＤＣ的一个重要因　素［１２＿ｎ］。因此，ＡＤＣ值能反映组织内微观结构的特　点．可以作为反映前列腺癌细胞增殖程度的一项影　像学指标。　参考文献：　［１］　Ｗａｎｇ　Ｌ＇Ｍｕｌｌｅｒａｄ　Ｍ，Ｃｈｅｎ　ＨＮ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ：ｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｅｎｄｏｒｅｃｔｌ　ａＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｔｒａｃａｐ・　ｓｕｌａｒ　ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００４，２３２（１）：１３３—１３９．　［２］王滨，Ｌｏｗｒｙ　Ｍ，Ｔｒｕｎｂｕｌｌ　Ｌ．应用ＭＲＩ药物代谢动力学模型评价　体，其Ｔ２已经明显短于正常前列腺组织，尽管其扩　散受限程度大于ＰＺ，但是对ＤＷＩ信号强度的影响　低于　ｒＩ信号成分。由于ＰＣａ组织Ｔ２明显短于正　常前列腺组织，增高ｂ值对其ＤＷＩ信号强度的影响　要小于对ＰＺ组织的影响，因此ＰＣａ区ＤＷＩ的信号　前列腺不同组织的增强作用［Ｊ］．医学影像学杂志，２００１，１１（６）：　３７１－３７３．　［３］Ｇｉｂｂｓ　Ｐ，Ｔｏｚｅｒ　ＤＪ，Ｌｉｎｅｙ　ＧＰ，ｅｔ　１ａ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ　ａｎｄ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａ　ｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏ・　ｌｏｇｉｃ　ｐｒｏｓｔａｔｅ［Ｊ］．Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｍｅｄ，２００１，４６（６）：１０５４—１０５８．　［４］王锡臻，王滨，牛庆亮，等．ＭＲＩ扩散加权成像和ＡＤＣ值对前列　腺癌的诊断应用［Ｊ］．临床放射学杂志，２００７，２６（６）：５８１—５８４．　［５］Ｓｕｇａｈａｒａ　Ｔ，Ｋｏｒｏｇｉ　Ｙ，Ｋｏｃｈｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ—　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ＭＲ１　ｗｉｔｈ　ｅｃｈｏ——ｐｌｎａｒ　ａｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｌ・　－强度随ｂ值增高其下降不明显，而正常ＰＺ组织的　信号强度随ｂ值增高而下降［　。ＡＤＣ图是根据组织　ＡＤＣ值大小而形成的参数图像，相应ＡＤＣ图信号　高低取决于组织ＡＤＣ值的高低，直观真实地反映　前列腺不同组织的扩散特性，ＰＣａ在ＡＤＣ图上表现　为低信号．而正常ＰＺ组织表现为高信号［１０］。　３．２　ＰＣａ　ＡＤＣ值与细胞密度的相关性恶性肿瘤　分化程度不同．其组织结构也存在明显差别。细胞　密度在一定程度上可反映ＰＣａ增殖，增殖活跃的前　列腺癌细胞细胞核增大或出现核象，细胞器增　大，胞浆较少。核与细胞质比例增加，正常的结缔组　织网架丧失．可出现更致密的异常间质组织紧紧包　ｌｕｌａｒｉｔｙｉｎ　ｇｌｉｏｍａｓ［Ｊ］．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，１９９９，９（１）：５３－６０．　［６］ＭｏｓｅｌｅｙＭＥ，Ｃｏｈｅｎ　Ｔ＇Ｋｕｃｈａｒｃｚｙｋ　Ｊ．Ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄＭＲｉｍａｇ—　ｉｎｇ　ｏｆ　ａｎｉｓｏｔｒｏｐｉｃ　ｗａｔｅｒ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃａｔ　ｃｅｎｔｒｌａ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９０，１７６（２）：４３９—４４５．　［７］Ｃｅｒｃｉｇｎａｎｉ　Ｍ，Ｈｏｒｄｆｉｅｌｄ　ＭＡ．Ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ—　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ＭＲＩ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｌ　Ｓｃｉ，２００１，１８６　Ｓｕｐｐｌ　１：Ｓｌｌ一１４．　［８］Ｉｓｓａ　Ｂ．Ｉｎ　ｖｉｖｏ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｐｐａｒｅｎｔ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｅｆｉｆｃｉｅｎｔ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ｕｓｉｎｇ　ｅｃｈｏ－ｐｌｎａａｒ　ｉｍａｇｉｎｇ　［Ｊ］．Ｊ　Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，１６（２）：１９６－２００．　［９］Ｒａｎｄｏｌｐｈ　ＴＬ，Ａｍｉｎ　ＭＢ，Ｒｏ　ＪＹ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｅ　ｖａｒｉａｎｔｓ　ｏｆ　ａｄｅｎｏ—　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｃｅ　ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ　ｏｆ　绕于周围．导致单位体积内有形成分增加［９］。ＰＣａ细　胞密度大小与Ｇｌｅａｓｏｎ分级存在正相关性（ｒ＝０．４２６．　Ｐ＜Ｏ．０５），Ｇｌｅａｓｏｎ分级是以腺体的分化程度及其在　间质中的生长方式作为标准。分化程度和生长方式　从高分化（１级）到低分化（５级）共分５级，兼容了　肿瘤不同区域的组织结构变异，能够反映出ＰＣａ的　恶性程度。细胞密度与Ｇｌｅａｓｏｎ分级相关性说明肿　ｐｒｏｓｔａｔｅ：ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｎｉｇｉｆｃｎｃａｅ［Ｊ］．Ｍｏｄ　Ｐａｔｈｏｌ，　１９９７，１０（６）：６１２—６２９．　［１Ｏ］王霄英，丁建平，周良平，等．前列腺癌的扩散成像初步研究［Ｊ］．　中华放射学杂志，２００５，３９（１１）：１２０７—１２０９．　［１１］秦海燕，白人驹，孙浩然，等．肾上腺肿瘤ＭＲ扩散加权成像表　现与细胞密度相关性的初步研究［Ｊ］．临床放射学杂志，２００７，２６　（６）：５７５－５８０．　［１２］Ｌｙｎｇ　Ｈ，Ｈａｒｌａｄｓｅｔｈ　Ｏ，Ｒｏｆｓｔａｄ　ＥＫ．Ｍｅｓｕｒａｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｌｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｎｄ　ａｎｅｃｒｏｔｉｃ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｍｅｌａｎｏｍａ　ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ　ｂｙ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ　瘤细胞密度与肿瘤恶性程度相关，本组ＰＣａ的ＡＤＣ　值与细胞密度之间呈负相关（Ｐ＜０．０５），提示细胞密　度高的ＰＣａ组织微观扩散受限程度要高于细胞密　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉａｇｌｍｎｇ［Ｊ］．Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｍｅｄ，２０００，　４３（６）：８２８－８３６．　（收稿２００８—０４—０８）　下期重点预告ｃＴ与ＭＲＩ在直肠癌诊断及术前分期中的价值（论著）、内分泌肿瘤ＳＰＥＣＴ／ＣＴ临床应用进展、　ＭＲ淋巴成像研究进展、阿尔茨海默病的神经影像学诊断进展、内源性神经干细胞示踪的研究现状、ＭＲ扩散加权　及相位对比法成像评价肝纤维化及肝硬化的应用现状、ＭＲＩ在胆胰管十二指肠连接区癌诊断中的应用、下肢深静　脉血栓形成的影像学诊断进展、ｃ臂ｃＴ在介入治疗中的临床应用、新型磁共振对比剂ＵＳＰＩＯ及应用、慢性胃炎的　分类和钡剂造影的基本病变表现（下）等。　２２３　重庆维普 http://www.cqvip.com

应用’H—MRS~ILCM0del研究鼻喷酒石酸布托啡诺对猪脑(正文见第217页)代谢物的影响及谷氨酸复合物的绝对定量十∞lJ懈蛔懈蝴椭lj柑lIIlI：图1aa横断位L刚选取脑实质最大层面的中心部位为，后脑内各代谢物的氢质子波谱图分离良好，固一面。I《甄=从8：ii件h{牌‰《I：图lb。图1cHMRSVOI—；b、c分别为鼻喷止痛剂前、、TE图2TR／3000，rrL450m时所得。频率轴上可清楚看到N从、ChoCr、Glx等峰，各峰质子波谱图Glx峰显示欠佳基线平稳由b、c可观察到Glx曲线幅度下降图1鼻喷给药前后脑内各代谢物的浓度改变MR扩散加权成像评估前列腺癌细胞密度的应用价值(正文见第221页)图1h图1a_图1ab为高分化前列腺癌病例男，78岁、，PSA60n矿nL、，Glea、son分级4图1b①②③分别为b0300600DWI影像④为ADc参数图像PCa区(自箭头)随b值增大信号强度下降程度低于PZ；ADC参数图像显示PCa~ADC值明显低于BPH(黑箭头)及PZHE染色(×100)显示PCa细胞密度增大异型性明显腺体结构不完整PCaDWI及ADC参数图像。=、，，，图2b图2a—b低分化前列腺癌男性，59、图2aPCa图2b图2a③分别为b0300600DWI影像④为ADC参数图像右侧外周带区前列腺癌(白箭头)为低信号累及带残留左侧外周带为高信号PCa区随h值增大信号强度下降程度低于PZ；ADC参数图示PCa区ADC值明显低于残留PZ}Ⅲ染色(×loo)PCa细胞密度大异型性明显腺体结构形成较差DWI及ADC参数图像。①岁②，PSA=196=nmLg／、。Gle、ason分级，：9、，，，，，