138例腹股沟疝无张力修补术麻醉分析

【摘要】 目的 对腹股沟疝无张力修补术的不同麻醉方式和效果进行比较分析。方法 选择我院需要进行腹股沟疝无张力修补术的患者138例，按照患者自己选择的麻醉方式不同将其分为三组，局部麻醉组（50例）、硬膜外麻醉组（48例）和全身麻醉组（40例），对手术过程中所需麻醉时间、术后并发症的发生率及术后恢复情况进行观察比较。结果 所有患者的手术均顺利完成，采用局部麻醉在显效时间上明显优于其他两种手术，缩短了整个手术时间；并且住院时间短，恢复快；术后半年回访复查，发现局部麻醉组和硬膜外麻醉组有恶心呕吐和尿潴留并发症的发生，均未见此病有再次复发的情况。结论 在行腹股沟茹无张力修补术均可以采用局部麻醉方式进行，局部麻醉不但显效时间快，而且促进缩短手术时间、恢复快、副作用少。

【关键词】 腹股沟疝无张力修补术；局部麻醉；硬膜外麻醉；全身麻醉

文章编号：1004-7484（2012）-02-00-02

现今，行腹股沟疝无张力修补术已成为外科手术中较为常见的手术，对于在术中麻醉方式的选择，目前我国普遍以硬膜外麻醉为主[1]，现我院对138例需要行腹股沟疝无张力修补术的患者在术中采用不同麻醉方式，观察其不同和效果，报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年1月需要进行腹

股沟疝无张力修补术的患者138例，其中男87例，女51例，年龄大部分在35岁至83岁之间，平均年龄（68.3±3.8）岁。通过检查结果显示138例患者中有60例腹股沟斜疝，12例股疝，30例单侧疝，18例双侧疝，18例直疝。按照患者自己选择的麻醉方式不同将138例患者分成三组，局部麻醉组（50例）、硬膜外麻醉组（48例）和全身麻醉组（40例），所有患者的年龄、学历程度、生活状况等一般临床资料均无明显性差异。 1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 ①局部麻醉：1%利多卡因溶液，约40ml。首先在髂前上棘内侧做皮丘，而后把腹内斜肌和腹横肌之间组织浸润，以阻碍髂腹下神经和髂腹股沟神经传输[2]。再在耻骨结节外侧，注入利多卡因溶液于耻骨骨膜附近及精索周围组织以阻滞局部神经。然后在两注射点之间行菱形的浸润麻醉（从皮肤、皮下组织、筋膜到肌层），如有必要，可增加沿切口过行各层浸润。②连续硬膜外麻醉：采用侧卧位，选择l2-3的间隙垂直进针，向头端置入硬膜外导管4cm，选用1.5%利多卡因与0.18%布比卡因的混合液（含1：20万肾上腺素）注入。③全身麻醉：选择时效较短的异丙酚或瑞芬太尼全麻药物，并且采用静脉吸入复合麻醉。

1.2.2 手术方法 所有患者按照不同方式麻醉成功后由同一医疗小组进行手术，医疗小组的医师构成均为经验丰富且技术熟练的医师。采用的手术方法为充填式无张力修补术，选择腹股沟下为切口并且采用网寒充填修补，在进行皮内缝合。术后半年后进行回访，

观察记录其并发症的情况。

1.3 统计方法 采用spss13.0进行统计学分析，数据采用（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果

所有患者的手术均顺利完成，采用局部麻醉在显效时间上明显优于其他两种手术，缩短了整个手术时间；并且住院时间短，恢复快；术后半年回访复查，未见此病有再次复发的情况，但发现有恶心呕吐和尿潴留并发症的发生，见表1。 3 讨 论

通过本组研究证明，采用局部麻醉的麻醉显效时间和术后住院时间及并发症的发生率均优于采用局部麻醉和全身麻醉的方式。在结果显示中局部麻醉组的显效时间短，说明采用局部麻醉能更快的对患者进行麻醉，这样就促进手术时间的缩短，使其手术能尽快完成。术后的平均住院时间由恢复情况决定，可知采用局部麻醉术后恢复时间较其他两种麻醉方式快。并且通过术后半年复查发现其发生并发症的例数较少，采用硬膜外麻醉方式会因为患腹股沟疝的病者大部分为老年人并且大多合并前列腺增生的情况[3]，就会促进尿潴留的发生，使其并发症发生率大大提高，而全身麻醉本身就具有很多并发症的发生，并发症的发生不但延长患者的住院时间，还增加了治疗费用。专业的手术医师技术和专业经验决定患者复发的概率，本研究中均由专业外科医师完成，因此在术后对患者复发情况

调查均未发现复发例数，这一结果有待更长期的随访观察。通过本组研究讨论发现进行腹股沟疝无张力修补术中，采用局部麻醉不但效果好、恢复快、副作用少，而且无复发病例，因此在腹股沟疝无张力修补术中采用局部麻醉应为首选。 参考文献

[1] 肖乾虎，陈建川.716例无张力疝修补的回顾性分析[j].中国普外基础与临床杂志，2004，11（6）：526.

[2] 陈杰，那冬鸣，申英末，等.局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用.中华普通外科杂志，2005，20（2）：107-108. [3] 黄建.应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝223例临床经验[j].重庆医学，2001，30（5）：455-456.