压疮护理小组对危重症患儿压力性损伤预防效果的影响

我院接受治疗的危重症患儿80例，运用数字随机表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组患儿应用常规护理

进行护理干预，观察组患儿应用压疮护理小组进行护理干预，比较两组的干预效果。结果观察组的压力性损伤发生

率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿家属对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意

义(P<0.05)。结论危重症患儿护理中应用压疮护理小组可积极预防压力性损伤的形成,提升危重患儿的生存质量,

同时可获得患儿家属的满意，值得在临床上进一步推广和应用。关键词:压疮护理小组;危重症患儿;压力性损伤;预防中图分类号:R473.6

文献标识码:B 文章编号：1011-8174(2019)18-3304-02由于危重症患儿的危急、严重、患儿身体各方面

的病情危重，均在我院PICU接受治疗；(2)所有患儿

指标相对较低且不稳定,因此患儿需要长期卧床接受

的Braden-Q压力性损伤风险评分均高于10分，提 示存在压力性损伤发生风险；(3)本次研究在开展前 征得了患儿家属的同意,患儿家属表示自愿参与此次

治疗。但长期卧床会受到体位限制，皮肤容易出现干

燥、弹性差、变薄等变化，敏感性相对较差,加上机体 的营养摄入能力降低，会增加压力性损伤的发生率。

研究；(4)本研究分组时采用的随机分组方法符合医 学研究的伦理要求。排除标准：(1)合并先天性疾病;

压力性损伤作为临床上发生率较咼的并发症之一-,

会造成患儿局部组织出现血液循环障碍，故而出现 持续性的缺氧、缺血症状,导致皮肤组织溃烂、坏死， 导致炎症发生，引发细菌感染,不仅不利于患儿病情

(2)家长对于此次研究未完全知情，非自愿参与。1.3方法1.3.1对照组护理方案如下:遵医嘱为患儿建立静

脉通路，行常规治疗,随时查看患儿液体的输人情况，

的康复，严重情况下甚至会造成患儿死亡「⑷。因此， 临床上要增强压力性损伤预防意识，积极的防治压力

以保障输液通畅。对患儿的心率、体温、呼吸等生命 体征指标进行密切监测,若发现异常则及时上报主治 医师。同时,对患儿进行常规护理，根据护理常规对

性损伤发生。压疮护理小组是一种系统性的护理模

式,通过组建小组的方式开展护理工作,可保障各项 护理工作开展的有效性、系统性、科学性和全面性，

患儿的伤口进行处理，定时换药。此外，向患儿家属 及时报告患儿病情的康复情况,并获得家属的理解与

能够起到积极预防和护理压力性损伤的作用，为危 重症患儿的康复提供帮助。本次研究为进一步探究

配合。定期更换床单，确保床单、被褥干净整洁，保障

压疮护理小组在危重症患儿护理中的应用效果,现 选择2017年1月-2019年2月在我院接受治疗的

患儿的营养摄入要充足，可使用气垫床、软垫等物品。1.3.2观察组 护理方案如下：(1)成立压疮护理小

组。小组成员是PICU专业护理人员，有着丰富的护 理工作经验。入组后对小组成员进行统一的专业和 技能培训,重点向小组成员讲解压力性损伤高危因素

80例危重症患儿作为主要对象。报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 本选取2017年1月-2019年2月

在我院接受治疗的危重症患儿80例,运用数字随机

评估、压力性损伤评估、护理方法、护理过程中的注 意事项以及如何与患儿家属沟通交流等，提高小组成 员对危重患儿压力性损伤预防和护理的水平。定时

表法将其分为对照组和观察组各40例。观察组中男

24 例、女 16 例；年龄 1~12(6.23±1.21)岁；Braden-Q

儿童压疮危险评估量表评分12~18(14.56±1.22)分。

组织召开小组会议,在会议内讨论阶段时间段护理工 作中存在的问题，总结问题，提出改进和完善的方

对照组中男23例、女17例；年龄2~12(6.28±1.18)

岁；Braden-Q儿童压疮危险评估量表评分11~18

(14.62±1.24)分。两组危重症患儿的性别、年龄及压

力性损伤风险评分等基本资料比较,差异无统计学意

法。(2)开展分层次的评估管理。收集患儿入院时的 各项基本资料，主要包括患儿姓名、性别、年龄、基础 病、治疗效果、预后等相关内容。采用Braden-Q儿童 压疮危险评估量表对患儿的压力性损伤发生风险进 行评估，综合评估结果以及患儿的行动能力,判断压

义(Q0.05),具有可比性。1.2纳入与排除标准刚纳入标准：(1)所有患儿

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Sep 30(18)•3305-力性损伤发生的可能性和压力性损伤的发生程度 等,并根据评估结果制定相应的护理干预方案。对于 极其危重和高风险的病例,要组织专家开会讨论,分 析、制定出最适合、最有效的护理方案。每日定时检 查患儿长期压迫的皮肤组织，注意对局部皮肤进行

表1两组患儿的压力性损伤发生率比较分析［n(%)］n1期压疮2期压疮3期压疮0(0.00)2(5.00)压力性损 伤发生率2(5.00)9(22.50)观察组对照组X2401(2.50)1(2.50)3(7.50)404(10.00)按摩，并观察皮肤的颜色和外观变化,必要情况下可 使用红外线等治疗方式。注意多摄入营养物质，以高 维生素、高蛋白和易消化食物为主，以促进胃肠蠕

5.1650.023P异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2两组患儿家属的护理满意度比较［n(%)Jn 非常满意动，避免发生便秘。很多患儿无法完成独立咳痰、翻 身等操作,护理人员要强化对患儿的基础护理，及时

一般满意18(45.00)20(50.00)不满意2(5.00)护理满意度38(95.00)32(80.00)4.114帮助患儿翻身、拍背，协助其进行主动或被动的肢体

观察组404020(40.00)活动，做好基础性护理。(3)健康宣教。向患儿家属进 行针对性的健康教育,向家属介绍压力性损伤的危害， 导致压力性损伤发生的原因以及如何积极的预防和

对照组X2P12(30.00)8(20.00)0.043治疗，并向家属介绍预防性敷料的应用。采用现场示 范、发放健康宣传手册、集中讲座等多种形式开展健 康宣教，在宣教过程中要运用通俗易懂的语言，让每

3讨论压力性损伤是危重症患儿治疗过程中的常见并

发症，由于患儿的自身免疫力低，营养摄入不足，局 部血液循环出现障碍,这会增加压力性损伤的发生风

一位患儿家属均了解疾病和防治方法，提高家属对 压力性损伤防治的认知度和重视程度。险。患儿发生压力性损伤后，局部组织会出现疼痛、

1.4临床观察指标(1)对两组患儿的压力性损伤

发生情况进行统计,各期的诊断标准如下：1期：压疮

红斑、溃疡等症状，严重情况下甚至局部组织会岀现 坏死，危及患儿的生存质量。因此，临床上要加强护 理,积极预防压力性损伤的发生。以往临床上主要采 用常规护理方法,常规护理的内容更加侧重于基础性 护理,仅有少数护理内容是针对预防压力性损伤方面 的,从总体上来说，护理效果并不理想皿」。压疮护理

表皮未破损，有红肿、热胀等症状。2期:压疮部位有 硬结、疼痛感，表皮易破损;3期：压疮破损溃烂，渗

岀黄色液体,有剧烈疼痛感,对三期压疮的发生例数

进行统计,计算两组患儿的压力性损伤发生率，并进 行组间统计学处理⑸。(2)采用问卷调查的形式了解 两组患儿家属对于护理工作的满意度情况，满意度

小组是一种系统性、全面性的护理模式，体现了护理

工作的整体性原则。由小组成员对危重症患儿进行

调查问卷中包括护理人员服务态度、护理方式、沟通 交流能力、病房环境、健康宣教等5方面,共包括10

护理干预,可以最大程度上预测患儿的压力性损伤风 险,并总结压力性损伤风险因子，根据患儿的实际情

个问题。每项问卷的评分均为0~10分，问卷的总分 为100分,85-100分表示患儿家属对于护理工作非 常满意,65-84分表示患儿家属对护理工作一般满

况制定个性化的预防性护理方案，能够大大提高压 力性损伤预防的质量，降低患儿的压力性损伤发生 率［9.10］。本研究比较了危重症患儿护理中常规护理与压

意，W64分则表示患儿家属对护理工作不满意。计 算两组的家属满意度(非常满意度+—般满意度)，并

疮护理小组的应用效果，研究发现,常规护理难以满

对两组的护理满意度进行组间比较同。足危重症患儿对于预防压力性损伤的需求,而实施压

1.5统计学处理数据采用SPSS 18.0统计学软件

进行处理。计量资料采用匚±5表示，行t检验;计数资

疮护理小组患儿的压力性损伤发生率更低(P<0.05), 无3期压疮，并且患儿家属对于压疮护理小组的满意

料采用例(百分率)表示，行X?检验。P<0.05示差异 有统计学意义。度更高(P<0.05),这也从主观层面上体现了压疮护 理小组的临床价值。压疮护理小组是通过小组的方

2 结果2.1两组患儿的压力性损伤发生率比较观察组

患儿的压力性损伤发生率明显高于对照组，两组比

式开展护理工作,由工作经验丰富的护理人员组成的

护理小组,从专业水准上来说更具备优势,专业水平 更高。护理人员先对患儿的整体情况进行全面评估,

较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。判断压力性损伤发生的风险性,并针对评估结果制定 相应的护理方法,可以从根本上降低压力性损伤的发 生率,从而提高临床护理的质量。此外，压疮护理小

2.2两组患儿家属的护理满意度比较观察组患

儿家属的护理满意度显著高于对照组,两组比较，差・3306・Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Sep 30(18)疮发生率的影响［J］.中国妇幼健康研究,2017,28(S4)：510.［4］ 赵正平，郑旭媚,祝安利•前瞻性评估结合分级预防对急诊抢救室危

组根据患儿的实际情况给予专业性的护理指导,并 对患儿家属进行系统的健康宣教，拉近了医护人员与

患儿家属之间的关系，缓和了尖锐的医患矛盾，有利 于和谐护患、医患关系的健康,从而提高了患儿家属

重患者新发压疮的预防作用研究［J］.护理实践与研究,2018,15(1):

132-134.［5］ 吕雪，韩秀萍.探析手术全期压疮护理理念在手术患儿中的应用

的配合度，获得了患儿家属的理解与支持［⑷。但是,

效果［J］冲国实用医药,2017,12⑼:171-172.［6］ 韩中林伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用研究［J］.

截至目前为止，临床上尚未形成统一的压力性损伤评 估和预防体系，仍需要临床工作者不断的实践和总结,

当代护士(下旬刊),2017,8(7)： 142-143.［7］ 蒋宏莉，白晋锋，杨玉英.体位训练预防Braden评分高度风险危重

更加积极的预防压力性损伤的发生。综上所述，危重症患儿护理中应用压疮护理小组 可积极预防压力性损伤的形成，提升危重患儿的生 存质量，同时此种护理模式获得患儿家属的认可与

症患者压疮的效果［J］.中西医结合护理仲英文),2018,4(3):100-

101.［8］ 刘芳梅.针对性护理对压疮高危患者预防依从性的影响［J］.中国现

代药物应用,2017,11(8):154-156.［9］ 赵丹丹，马秀红,才立萍，等.重症患者护理中应用压疮预防的作用 ［J］.中国继续医学教育,2017,9(31):163-164.接受,家属满意度高，因此,更值得在临床护理中推 广和应用。［10］ 陈燕玲，胡冠琼，杜勇.康惠尔透明贴预防小儿静脉留置针压疮的

效果观察［J］护理与康复,2017,16(1):45-47.参考文献：［1 ］胡 鹏.分析儿童危重症患者应用压疮护理小组对于压疮预防和

［11 ］张 婷.双下肢悬吊皮牵引法治疗儿童股骨骨折中的压疮预防和

护理［J］冲西医结合护理仲英文),2017,3(6):58-61.［12］李红燕.压疮护理小组在危重症患儿压疮预防中的效果分析［J］.

护理的作用［J ］.中国卫生标准管理,2017,8(7) J47-148.［2］ 左月仙，田红欣，刘 姗，等.自制简易水枕在小儿神经内科重症患

中国烧伤创疡杂志,2018,30(6):396-399.儿防压疮中的应用［J］护理实践与研究,2017,14(12):80-81.［3］ 何美燕.应用Braden计分表预测预防压疮的护理效果及对患者压收稿日期：2019-05-08全程护理干预在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中 的应用观察夏丽君，李 菁(郑州市妇幼保健院，河南郑州450000)摘要：目的 探究全程护理干预在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中的应用效果。方法 选取我院2017年2月~2018

年12月收治的瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术患者84例，随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予常

规护理干预,观察组给予全程护理干预。对比两组新生儿评分、喂养情况、并发症、护理满意度及入院时、术前Id焦 虑、抑郁值。结果观察组术前Id焦虑、抑郁值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿评分、母乳 喂养率高于对照组，母乳喂养开始时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为4.76%,明显

低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为95.24%,明显高于对照组的76.19%,差异有

统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预应用于瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术患者，可改善负性情绪，保障新生儿 健康，提高护理满意度。关键词:全程护理干预；瘢痕子宫再妊娠；剖宫产中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号：1011-8174(2019)18-3306-02瘢痕子宫指经剖宫产术、肌壁间肌瘤剥离术的子 宫，其中以剖宫产术为主⑴。近年来，随着医学进步、 计划生育政策的放宽、社会不合理因素的介入等,剖

护理干预应用效果。报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院2017年2月-2018年12

月收治的瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术患者84例，

宫产率逐年升高,瘢痕子宫再次剖宫产率也随之增 加〔切。瘢痕子宫再妊娠易引起产后出血、子宫破裂等 严重并发症，严重威胁母婴安全⑷。因此，围术期实

随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组 年龄 23~36(27.83±2.29)岁；孕周 34-40(36.82+1.24)

施有效的护理干预具有重要意义。本研究选取我院

周；距上次剖宫产时间22-41 (29.15±3.04)个月。观 察组年龄 21~38(28.05±2.31)岁；孕周 33-40(37.03+

84例瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术患者，探究全程