学校所在省（区、市）： 学校名称：
姓 名 民 族 政治面貌 身份证号码 学 历 入学前户籍所在地 联系电话 家庭通信地址及电话 性 别 出生年月 健康状况 照 片 院（系）专业 电子信箱 □ 教育 □ 农技 □ 卫生 服务意向 □ 扶贫 □ 青年工作 （限选一项） 是否服从分配 □ 服从 □不服从 服务去向 （服务地、服务单位） 个人简历 大学期间 奖励和处分 1．本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本人相关信息真实。 2．本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。 本人承诺 3．服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。 4．服务期满，按时离岗，并做好工作交接。 本人签字： 年 月 日 县（市、区）级 “三支一扶”工作协调管理办公室意见 （盖章） 年 月 日 市级“三支一扶” 工作协调管理 办公室意见 （盖章） 年 月 日 备 注 注：此表可复制 省“三支一扶”工作协调管理办公室制
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