ＩＩＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学）２０１０年第２ｌ卷第ｌｌ期 ・临床研究・ 间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的疗效观察 吴穗军，黄民珍，张丽芬 （佛山顺德勒流医院妇产科，广东佛山５２８３２２） 【摘要】 目的观察静推间苯三酚治疗分娩过程中发生宫颈水肿的效果。方法选择２００４年１月至 ２００８年１２月在本院分娩过程中发生宫颈水肿的孕妇３４１例，分为观察组、对照组１和对照组２。观察组 （２００例）静推间苯三酚，对照组１（６３例）静推安定，对照组２（７８例）宫颈水肿处注射阿托品＋利多卡因。 结果观察组治疗宫颈水肿优于对照组１和对照组２，差异均有显著统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。三组病例中产 后出血率差异无统计学意义。新生儿发生窒息率观察组与对照组２比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观 察组新生儿发生窒息率低于对照组１，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 间苯三酚治疗分娩过程中的 宫颈水肿效果显著、安全、用药方便，且有暂时解痉镇痛效果。 【关键词】 间苯三酚；治疗；宫颈水肿 【中图分类号】 １１７１４．４２ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００３－－６３５０（２０１０）１ｌ—ｏ４３—０２ 在分娩过程中，孕妇常常会因为过度紧张、过 ２结果 早用腹压发生宫颈水肿，以致出现产程延缓、停滞、 ２．１ 间苯三酚对治疗宫颈水肿明显较安定有 胎儿窘迫，最后导致剖宫产终止妊娠的结局。间苯 效，差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），对新生儿的 三酚可缓解宫颈痉挛、水肿，加快宫颈扩张，缩短产 影响也低于安定（Ｐ＜０．０５），对产妇产后出血的影 程，降低难产发生率Ｈ Ｊ。本文应用静推问苯三酚治 响差异无统计学意义。见表１。 疗分娩过程中发生的宫颈水肿，取得良好效果，现分 表１ 间苯三酚与安定治疗的效果对比（例） 析报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选择２００４年１月至２００８年 １２月在本院分娩过程中发生宫颈水肿的孕妇３４１ 例，年龄２０—３５岁，分娩孕周３４—４２周，所选病例 ２．２间苯三酚对治疗宫颈水肿明显较阿托品 均无头盆不称、无宫颈手术史和均为单胎分娩。三 ＋利多卡因有效，差异有显著统计学意义（Ｐ＜０． 组患者年龄、孕周、产次及妊娠合并症分布差异均无 ０１）。对新生儿的影响及对产妇产后出血的影响差 统计学意义。分为观察组（２００例）和对照组１（６３ 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 表２间苯三酚与阿托品＋利多卡因治疗的效果对比（例） 例）、对照组２（７８例）。 １．２方法观察组静推间苯三酚，对照组１静 推安定，对照组２宫颈水肿处注射阿托品＋利多卡 因。比较三组治疗对宫颈水肿的有效程度，对新生 儿的影响及产妇产后出血。 ２．３在观察静推问苯三酚的２００例孕妇产程 １．３效果判定宫颈水肿基本消失和部分消 中，发现有１３２例孕妇静推间苯三酚３０—６０ ｍｉｎ内 失＋产程有进展属有效，宫颈水肿无改变和部分消 自诉有疼痛减轻，但宫缩强度并无减弱，其对孕妇有 失＋产程无进展属无效。统计新生儿出生时Ａｐｇａｒ 暂时的镇痛作用。５３例孕妇虽无疼痛减轻感，但有 评分≤７分例数评价对新生儿的影响。统计产后２４ 精神紧张较前放松的效果。 ｈ出血＞５００ ｍｌ的例数评价产妇产后出血情况。 ３讨论 １．４统计学方法 采用两个总体率差别的假 既往对宫颈水肿的处理有孕妇宫口开３ ｃｍ左 设检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义，Ｐ＜０．０１为 右，考虑孕妇４ ｈ内未能分娩，可给予安定静推，缓 差异有显著统计学意义。 解孕妇紧张情绪镇静的作用；或宫口开３ ｃｍ以后发 作者简介：吴穗军（１９７４一），女，广东省揭阳市人，主治医师，学士。 ・４３・ 《海南医学）２ｏｌｏ年第２１卷第１１期 ＩｔＡＩＮＡＮ ⅡｍＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 现宫颈水肿给予宫颈水肿处局部注射阿托品＋利多 ０５），间苯三酚静推的时间可在第一产程的任何时间 卡因以达到解除痉挛、消除水肿的作用。应用阿托 上，而安定需考虑新生儿出生前４ ｈ以上方可应用。 品后产妇可出现口干、面色潮红、心率加快等症状， 与阿托品＋利多卡因对新生儿的影响差异无统计学 不良反应比较普遍；妊娠合并青光眼、眼内压升高、 意义，Ｐ值均＞０．０５。产妇产后出血方面与对照组１ 心率≥１００次或心律失常者禁用 Ｊ。两种方法均有 和对照组２差异均无统计学意义，Ｐ值均＞０．０５。 一定的条件限制和作用的局限性。 用间苯三酚产后出血的６例中有３例为产道裂伤，１ 间苯三酚注射液（Ｐｈｌｏｒｏｇｌｕｃｉｎｏｌ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）为一 例为胎盘残留引起的产后出血。说明间苯三酚只作 基本对正 种无色或几乎无色的澄明液体。药理毒理：间苯三 用于痉挛的平滑肌，对正常平滑肌影响小，酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌 常子宫收缩无抑制作用。静推间苯三酚的２００例孕 性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药 Ｊ。与其他 妇中发现有１３２例孕妇静推间苯三酚３０—６０ ｍｉｎ内 平滑肌解痉药相 问苯三酚的特点是不具有抗胆 碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列 抗胆碱样副作用 Ｊ。间苯三酚不会引起低血压、心 率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影 响 Ｊ。动物药理试验显示，它只作用于痉挛的平滑 肌，对正常平滑肌影响极小。亚急性毒性和长期毒 性试验显示间苯三酚对动物生长、重要器官的宏观 和微观组织学、血液和生化指标没有不良影响，特殊 毒性试验研究表明间苯三酚没有致畸、致突变（致 癌）性。药代动力学：静脉注射问苯三酚，血药浓度 半衰期约为１５ ｍｉｎ，给药后４ ｈ内血药浓度很快降 低，之后缓慢降低。给药１５ ｍｉｎ后，在肝、肾和小肠 组织分布最高，脑组织内极低，４８ ｈ后体内仅有少量 的药物残留。该药在体内的代谢主要通过肝脏的葡 萄糖耦合作用，经尿路和粪便排泄，药物经尿路排泄 全部以葡萄糖耦合物的形式排出。 目前在各级医院用于治疗分娩过程中发生宫颈 水肿的方法普遍是给予宫颈水肿处局部注射阿托品 ＋利多卡因或给予安定静推，较少有运用问苯三酚 静推的报道。我们通过近年来对３４１例患者用不同 方法治疗的观察对比分析，发现运用间苯三酚静推 治疗分娩过程中发生宫颈水肿收到良好效果。应用 间苯三酚治疗宫颈水肿２００例中１９３例有效，与安 定、阿托品＋利多卡因分别比较，Ｐ值均＜０．０１，差 异有显著统计学意义，均较安定和阿托品＋利多卡 因有效。在对新生儿的影响及产妇产后出血方面， 间苯三酚对新生儿的影响低于安定（０．０１＜Ｐ＜０． ・４４・ 自诉有疼痛减轻，但宫缩强度并无减弱，其对孕妇有 暂时的镇痛作用，有医院利用此特性，用间苯三酚与 曲马多联合运用进行无痛分娩，取得一定效果。在 所有运用间苯三酚治疗的孕产妇中未发现发热、皮 疹和低血压、心率加快等不良反应。出生新生儿中 常规行新生儿筛查和听力筛查，未发现因运用间苯 三酚发生的异常情况。从经济学角度看，间苯三酚 价格适中，能被广大群众接受，适用于各基层医院。 因此，笔者认为，静推间苯三酚作为一种新的治 疗分娩过程中发生宫颈水肿、痉挛的方法，其有效 性、安全性和经济性值得各阶层医院推广。 参考文献 ［１］罗小珍，李燕飞，张英，等．问苯三酚（斯帕丰）用于第一产程 活跃期的临床观察［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００７，６（１）： １０４． ［２］范霞，迪丽努尔，张艳燕．间苯三酚在产程中应用的研究 ［Ｊ］．中华现代妇产科学杂志，２０１０，７（１）：６９． ［３］Ｌｏｕｖｒｌ Ｄ，Ｄｅｌｖａｕｘ Ｍ，Ｓｔｎａｍｏｕｎｔ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｃｏｌｏｎｉｃ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｇｌｙｃｅｒｏｌ：ａ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｉｎ ｉｍｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９６，１１０（２）：３５１—３６１． ［４］Ｄｅｌｉｇｅｏｒｏｇｌｏｕ Ｅ，Ｃｒｅａｔｓｓｓ Ｇ，Ｈａｓｓａｎ Ｅ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｉｌ ｆｏ ｐｈｌｏｒｏ－ ｌｇｕｃｉｎｏｌ ｖｅｒｓｕｓ ｈｙｏｓｃｉｎｅ—－ｎ—－ｂｕｔｙｉｂｒｏｍｉｄｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｙｓ ｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ ｐａｉｎ［Ｊ］．ＸＩ Ｗｏｒｌ Ｃｏｎｇｒｅｓｓ Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃ ａｎｄ Ａｄｏｌｅｅｅｎｔ Ｇｙｎａｃｃｏｌｏｇｙ，１９９５，２６（６）：１． ［５］Ｅｒｂ ＨＡ．Ｃｏｍｐａｒｉｓ Ｏｉｌ ｏｆ ｔｈｅ ａｎａｌｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｅｎｔａｚｃ￣ｉｎｅ ａｎｄ ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ ｉｎ Ｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｇｙｎａｃｄｏｇｌａ，１９９６，１６２ （４）：２７５—２８２． （收稿日期：２０１０—０２一Ｏ１）
