７８ 包头医学院学报 ＶｏｌＪ ３２ Ｎｏ．１１ ２０１６ ０．０５），见表２。 表２两种方法治疗效果比较 综上所述，双Ｃ方案能够降低低血糖的发生率，全面 改善糖代谢，尤其在脆性糖尿病的临床治疗中，值得推广 应用。 参考文献 ［１］Ｘｕ Ｓ，Ｌｉｕ Ｘ，Ｍｉｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｘｅｎａｔｉｄｅ ｗｉｔｈ ｂｉ－ ｐｈａｓｉｃ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｓｐａｒｔ ３０ ｏｎ ｇｌｕｃｏｓｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａ— ３讨论 ｂｅｔｅｓ：ｓｔｕｄｙ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｆｏｒ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉｒａｌ［Ｊ］． ＴｒｉＭｓ，２０１６，１７（１）：１６０． 脆性糖尿病患者长期血糖波动幅度大、无症状低血 糖频繁发生，加速了心脑血管等并发症的进展，严重影响 生活质量 。按照常规治疗稳定性糖尿病的方案和评估 标准，常会出现高血糖控制不佳、低血糖次数增加状 况 。随着胰岛素泵、动态血糖监测系统的出现，两者结 合，血糖水平连续监测，分析整理得出血糖波动特点，进 ［２］ 刘江，陆加寿，杨敏，等．双ｃ方案治疗脆性糖尿病疗效观 察［Ｊ］．大家健康（中旬版），２０１５，９（１５）：８３—８４． ［３］方咏红．脆性糖尿病的诊断与治疗（附３例临床报告） ［Ｊ］．右江民族医学院学报，１９９８，２０（３）：３７３—３７４． ［４］ 白玉芹．２２例脆性糖尿病的诊疗分析［Ｊ］．中国医药指 南，２０１５，１３（２５）：１３９—１４０． ［５］ 曹艳丽，单忠艳．如何应对脆性糖尿病［Ｊ］．糖尿病临床， ２０１５，９（１）：３３—３５． 步调整胰岛素用量，持续少量多次注射，实现了个体化 精准治疗原则 。 本研究证实，ＣＧＭＳ联合ＣＳＩＩ的双Ｃ方案在脆性糖 一［６］刘秀玲，李伟娟，俞芳，等．“双ｃ”方案治疗难治性或脆性 糖尿病１８例［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（１７）：３８２４— ３８２５． 尿病治疗中，减小了血糖漂移幅度，且具有治疗周期短、 住院时间短、能提前预防或及时处理低血糖发生的优点， 临床疗效优于八段指尖血糖监测联合ＣＳＩＩ方案。 （收稿日期：２０１６－０６—１５） 早期训练干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响 张惠玲 （库尔勒市第一人民医院儿科，库尔勒８４１０００） ［摘要］ 目的：探讨早期训练干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响。方法：选择２０１０至２０１４年１６０例脑损伤早 产儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，各８０例，对照组患儿给予定期体检和神经发育检查，并接受常规育儿指导， 观察组在此基础上给予早期训练干预，包括在医生指导下于家中进行视、听、触觉、前庭运动刺激，被动婴儿体操，主动运 动训练等，分别在患儿６个月、１２个月、２４个月进行振幅整合脑电图（ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ａＥＥＧ）检 测，采用中国儿童发展中心的０～６岁ｔＪ￣ＪＬ神经心理发育检查表进行发育商的测定，比较两组患儿的差异情况。结果：观 察组患儿发育商增加幅度大于对照组（Ｐ＜０．０５）；且观察组ａＥＥＧ检测异常率随着月龄的增长下降幅度大于对照组（Ｐ ＜０．０５）。结论：早期训练干预能促进脑损伤早产儿的神经系统发育。 ［关键词］早期训练；脑损伤；早产儿；神经系统发育 随着医学科技的发展和新生儿重症监护室的普遍建 立，脑损伤早产儿的存活率逐日上升，但同时其神经系统 （２．２４ －４０．６０）ｋｇ。随机将１６０例患儿分为观察组与对照 组，各８０例，两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 后遗症的发生率有所增高 ，对家庭和社会来说造成了 定的负担，因此如何提高早产儿的生存质量，减少后遗 一症的发生，是新生儿科研究的重点。我院对脑损伤早产 儿采取措施进行早期训练干预，在促进其神经系统发育 方面取得了一定的效果，现报告如下。 １对象与方法 １．２方法 两组患儿均行营养脑细胞治疗，给予脑活 素、维生素Ｂ６、维生素Ｂ１２等。对照组患儿给予定期体 检和神经发育检查，并接受常规育儿指导，观察组在此基 础上给予早期训练干预，包括在医生指导下于家中进行 视、听、触觉、前庭运动刺激，被动婴儿体操，主动运动训 练等。（１）视觉刺激；用颜色鲜艳的玩具、父母的笑脸等 １．１对象选择２０１０至２０１４年１６０例脑损伤早产儿为 研究对象，出生后６ ｈ以内均行ａＥＥＧ检测确定为脑损伤 早产儿；排除先天畸形、代谢遗传性疾病患儿，其中男性 给予新生儿视觉信号刺激，引导其注视各个方向，以此刺 激患儿的注视能力和智力的发育；（２）听觉刺激：父母沟 通的语言、音乐，均可用于刺激患儿对外界的听觉反应， ９２例，女性６８例，胎龄（３４．８２ ４－２．４３）周，出生体质量 Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．１ １ ２０１６ 张惠玲．早期训练干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响 ７９ 给予重复语音和一定的音节间停顿，帮助患儿确认、分 析、记忆听觉信号；（３）触觉刺激：抚触是父母给予婴儿 最好的触觉刺激，此外可给予患儿手抓玩具、抚摸父母的 脸等触觉刺激；（４）前庭运动刺激：将孩子抱在怀里或安 置在摇床中给予摇晃、振荡等刺激，有助于促进其平衡觉 的形成和发育；（５）婴儿体操和运动训练：给予肢体被动 曲伸活动，经常变换患儿姿势，诱导患儿进行伸手、抓握、 蹬腿等等这些被动和主动的训练，帮助患儿身体运动的 发展，并有助于及时发现和纠正错误的运动姿势 。 １．３观察指标分别在患儿６个月、１２个月、２４个月进 行振幅整合脑电图（ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏ－ ｇｒａｍ，ａＥＥＧ）检测，采用中国儿童发展中心的０～６岁小 儿神经心理发育检查表进行发育商的测定，比较两组患 儿的差异情况。 ａＥＥＧ结果判断标准：其背景活动分成３类：振幅正 常是指振幅波谱带上边界＞１０ Ｖ，下边界＞５ Ｖ；轻度 异常是指波谱带上边界＞１０ Ｖ，下边界≤５ Ｖ；重度异 常是指波谱带上边界＜ｌ０ Ｖ，下边界＜５ Ｖ。发育商的 测定采用中国儿童发展中心０～６岁小儿神经心理发育 检查表，其中分为大运动、精细运动、适应能力、语言、社 会行为５个方面，反映的是小儿综合神经心理发育，得分 ＜７０分为近期神经心理发育低下，Ｉ＞７０分且＜８５分为发 育偏低，Ｉ＞８５分且＜１１５分为发育正常，≥１１５分且＜１３０ 分为聪明，≥１３０分为优秀。 １．４统计学方法使用ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计学分 析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用 ｔ检验，计数资料采用率表示，组间比较采用ｘ 检验，以 Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 随着月龄的增长，两组患儿发育商均增加，ａＥＥＧ检 测异常率下降，观察组患儿发育商均增加幅度大于对照 组（Ｐ＜０．０５）；且观察组ａＥＥＧ检测异常率随着月龄的 增长下降幅度大于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ、表２。 表１两组患儿不同月龄发育商的变化情况 表２两组患儿不同月龄ａＥＥＧ检测异常率情况 ３讨论 早产儿脑损伤是指在围生期各种因素引起的非进行 性脑组织损伤，患儿易出现神经发育迟缓、智力低下、癫 痫、中枢性运动障碍、听觉视觉异常、语言情感障碍等 。 近年来的脑科学研究证明，人类脑神经细胞增殖活跃期 自妊娠３个月直到出生后１２个月，此后神经细胞将难以 再生；对神经细胞营养、传导等起维持作用的支持细胞增 殖期则从妊娠晚期一直到出生后２４个月。早期有利的 刺激能促进脑组织结构功能的发育，早期持续性的干预 可以为中枢神经提供很好的刺激，从而更进一步地发挥 脑细胞可塑性以及代偿潜能，促进中枢神经组织的发育， 而有害经验则会抑制中枢神经发育 。因此很有必要抓 住中枢神经可塑性较强的关键时期（婴幼儿期），来实施 早期干预，一旦错过该时期，脑损伤造成的后果往往是不 可逆的。 所谓早期干预是指一系列有计划、目的明确的、及早 的对脑损伤早产儿采取的旨在促进其中枢神经正常发育 及智力进展的活动。目前公认，对脑损伤的干预愈早愈 好，在患儿可塑性较强的发育早期进行训练干预，方可促 进功能更好的代偿 。本研究中对观察组患儿出生后即 开始给予早期的训练干预，包括在医生指导下于家中进 行视、听、触觉、前庭运动等刺激，被动婴儿体操，主动运 动训练等，结果表明，随着月龄的增长，观察组患儿发育 商均增加幅度大于对照组；且观察组ａＥＥＧ检测异常率 随着月龄的增长下降幅度大于对照组。证明通过实施早 期训练干预可促进脑损伤早产儿的神经系统发育。 参考文献 ［１］邓晓青，赵萍，金光寰，等．早期干预降低早产儿脑性瘫痪 发生率的临床研究［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（４）：８９—９０． ［２］ 王云，张春燕．早期干预对早产儿脑瘫发生率的影响［Ｊ］． 中国医学创新，２０１１，８（５）：８９—９ｏ． ［３］李林．脑性瘫痪高危儿的早期干预研究进展［Ｊ］．中国康 复理论与实践，２０１０，１６（１１）：１０３６—１０３９． ［４］ 杜开先，贾天明．早期干预对新生儿脑损伤神经心理发育 的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００７，１０（５）：５—７． ［５］ 童雪涛，马贤芝，于海丽，等．脑性瘫痪早期干预模式对早 产儿发育及预后的影响［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００９，３４ （３）：２９０． （收稿日期：２０１６－０８—１５）
