肾病综合征护理论文

浅谈肾病综合征的护理

【中图分类号】r473.15【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0489-01

肾病综合征（nephrotic syndrome，ns）是指由多种肾脏疾病引起的一组综合征，临床症状包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿[1]。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。治疗肾病综合征的主要药物是肾上腺皮质激素[2]。肾病综合征患者多机体免疫力低下，抵抗力弱，易并发医院感染，影响药物治疗效果，导致病情反复和加重，严重者甚至引起死亡。我科通过加强基础护理，取得了较好的效果，现总结如下。 1临床资料

本组研究的对象是在2010年1月～2012年8月期间我科住院治疗的36例肾病综合征住院治疗患者，其中男性有15例，女性有21例，年龄最小者16岁，年龄最大者65岁，平均年龄为33.6岁。所有的患者均符合第十二版《实用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。 2护理

2.1一般护理：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压和体重，有水肿患者需要观察患者颜面和四肢水肿情况及患者精神状态，肾病综合征患者应避免过度劳累，保持充足的睡眠.减少外界不良刺激，嘱患者多卧床休息，出现严重水肿和感染的患者，必须要控制症状后，才可以下床活动。

2.2心理护理：良好的心理因素提高患者生存生活质量，患者的心理护理干预越来越受到重视。肾病综合征病程长、疗效慢，使用激素后出现并发症和副作用，许多患者尤其年轻的患者易产生忧虑、紧张、恐惧、悲观等心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。护理人员对患者要有高度的同情心，让患者及患者家属了解肾病综合征的发病原因、特点、疾病的发展过程等，尽量满足患者的合理要求，帮助患者消除悲观情绪，耐心做好解释、安慰、鼓励工作，针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，注意言行举止.多给患者介绍已治愈患者的病例。告知患者激素类药物的治疗作用、用药方法、副作用的表现和防治，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，消除患者顾虑，稳定患者情绪，通过倾听与交流，有效地与患者沟通，了解他们的心理状态，结合客观实际，有针对性地实施个体化护理，使患者重新树立自信心，以积极乐观的态度面对自己的疾病，密切配合医护人员，主动参与疾病的治疗。

2.3饮食护理：肾病综合征病程较长，因反复水肿，患者必须严格控制其饮食，并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，患者均需要避免食盐过多影响疾病的恢复，要较长时间的低盐饮食；同时还需要注意在大量利尿时食盐过少又易出现低钠血症使水肿加重。应用大剂量激素易出现恶心、腹胀、上腹痛等消化道症状，并发或加重消化道溃疡，所以饮食要清淡易消化，忌辛辣等刺激胃肠黏膜的食物。治疗上长期大量使用肾上腺皮质激素，使胃酸、胃

蛋白酶分泌增加，患者常常有饥饿感，要给予少食多餐。激素有排钾潴钠的作用，长期使用要注意补充相应量的钾盐，指导患者多吃含维生索较多的蔬菜和水果。由于患者长期大量蛋白尿，体内蛋白质丢失过多，产生低蛋白血症，肾功能正常的患者和肾功能不正常的患者需要区别对待：无肾功能衰竭者，要给予优质蛋白饮食，少尿时限制含钾、含磷食物。对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量，注意补充微量元素。

2.4感染护理：肾病综合症常合并高度水肿，皮肤弹性差且防御功能降低，患者长期应用激素和免疫抑制剂，造成免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。容易造成皮肤和全身性感染，使病情加重或反复，因此在日常护理过程中应积极预防和控制感染.在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开；其次要保持患者病房的空气清新，严格执行病房消毒制度，限制家属的探视次数，保障患者自身的卫生清洁，加强患者的口腔和皮肤护理。指导患者加强营养，提高患者自身的免疫能力，防寒保暖，尽量避免到公共场所活动，尽量不与上呼吸道感染者接触，减少感染的机会，若发现感染及时作细菌培养或血培养，选择有效的抗 生素。

2.5用药的护理：目前治疗肾病综合征的主要药物是糖皮质激素，常用强的松晨起服用，症状缓解后逐渐减量至小剂量，维持治疗。使用激素和细胞毒药物患者，应注意监测血药浓度，观察有无副作用的出现，使用利尿药物患者，应观察利尿药的治疗效果及有

无副作用的出现，

2.6出院前指导：肾病综合征是一项长期治疗过程，做好出院指导，这是一项不可忽视的护理工作，护理人员应详细告知患者肾病综合征的病因、病情发展和转归、药物治疗效果、药物的副反应、各器官损害出现的症状等。指导患者根据医嘱服药，定期到来院复诊，不可因出现副作用而擅自停药，告知自行停药的严重后果，合理饮食、注意休息，适量锻炼，增强自身抵抗力，避免激烈的体育活动，避免劳累，预防感冒。护理人员应给予有效的指导，帮助患者加强自我护理，其提高生命质量。 3护理体会

肾病综合征是一种发病机理较为复杂的常见疾病，此病病程迁延，易复发，用药需要使用激素类药物，且患者自身的免疫力较为低下，长期服药容易引起多种不良反应，合并症多，治疗困难，对肾病综合征合并高度水肿的患者需要临床综合分析，并实施有效的护理，坚持多项护理方法结合，建立患者治疗的信心，懂得出院后自我护理方法，减少病情复发，改善预后，提高患者的生存质量。 参考文献

[1]张秋业，陈永兴.激素依赖型肾病综合征的治疗对策[j].实用儿科临床志，2007，22（21）：1678-1680

[2]卢思广，李国民.肾病综合征糖皮质激素耐药机制的研究现状与展望[j].实用儿科临床杂志，2006，21（17）：1124-1127