世寥毵业Ｗｏｒｌｄ Ａｇｒｉｃｕｈｕｒｅ ２０１０．１１（总３７９） 探索定向培养农村医学生教育 推进社会主义新农村建设 杨宏宇 摘要：２０１０年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫 生体制改革近期重点实施方案（２００９－－－－２０１１年）的通知》相继公开发布。其中，提出要完善农村医 疗卫生服务网络。开展定向培养，鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。这项改革事关 社会主义新农村建设的进程，如何进行定向培养？如何在制度上和体制上保证定向培养医学生服 从安排，爱岗敬业，扎根基层农村，为农村医疗卫生事业发展贡献力量？这些都是现实且棘手的问 题，本文试探索定向培养医学生教育的规律和方法，在思想层面加强引导，鼓励定向培养农村医 学毕业生到基层就业，为社会主义新农村建设贡献力量。 关键词：定向培养；综合素质；医学生；新农村建设 麓 蠢囊囊嚣囊一誊薹善露薹 薯曩蔓誊 髓鬟 曩。＿蠢篱曩薯 （以下简称《通知》）提出，要健全基层医疗卫 是当下必须面对和解决的问题。 瞵 生服务体系，一方面要通过加大基础设施建 “：学剞曼 曩 一 义窝．农 。 设．形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络， 囊 村枣 啪题中之意 方便群众看病，缓解群众“看病难”问题；另一 薯 农村医学生素质培养的探索＿ ＿ 瓣臻 螽鞭秘嘴 黼 一揣嚣冀 蹴 瓣 方面要提高基层医疗卫生服务水平，把常见 早在２００２年中央《关于进一步加强农 病治疗解决在基层，减轻群众负担，缓解群众 １．深刻认识定向培养医学生的重要意 村卫生工作的决定》中就明确提出，要为农 “看病贵”问题。因此，《通知》提出，要完善农 义。从源头上引领好定向培养医学生的人生 村定向培养医疗卫生人才。卫生部和教育 村医疗卫生服务网络，中央重点支持县级医 观目前 中国医疗资源呈现出区域分布不 部正在全国１１个省、自治区开展农村医生 院（含中医院）、中心乡镇卫生院标准化建设， 合理的状态，城乡医务人员的分布存在很大 定向培训试点工作，并将逐步推广到全国 鼓励通过医疗资源重组、社会力量举办基层 的差别．１９４９年中国卫生人员城乡分布比例 各省、自治区、直辖市。十六届五中全会通 医疗卫生机构．鼓励有资质的人员开办诊所 为２．５６：１。医生数之比是１．０６：１，到１９９５年 过的《中共中央关于制定国民经济和社会 或个体行医；开展定向培养、执业医师招聘， 两比例分别达到２．２７：１和２．４９：１。要扭转这 发展第十一个五年规划的建议》，对建设社 完善城市医院对口支援农村制度，大幅度增 种状况，优秀的医学生人才到基层卫生单位 会主义新农村给予了前所未有的重视，把 加全科医生数量，鼓励高校医学毕业生到基 工作是关键。而在当今，社会主义市场经济在 它放在“十一五”时期国民经济和社会发展 层医疗卫生机构工作；义务人员的＿Ｔ资水平， 深入发展的同时，实用主义、功利主义、享乐 十分显要的位置。社会主义新农村建设要 要与当地事业单位工作人员平均工资水平相 主义、拜金主义已经波及当代医学生的思想。 按照生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容 衔接：开展巡回医疗、上门服务、社区首诊制 所以，必须从人生观上加以引导，加强理论学 整洁、管理民主的要求，坚持从各地实际出 试点，建立双向转诊制度。 习，引导大学生树立科学的世界观、正确的人 发，尊重农民意愿，扎实稳定推进。农村卫 定向培养医学生到农村服务，是党和国 生观和价值观。医学生只有把自己投入到社 生工作是中国卫生丁作的重点，是农村公 家在社会主义新农村建设进程中推进农村卫 会进步的事业中，为这一事业去奋斗、去奉 共事业的重要组成部分。是建设社会主义 生体制改革的重要举措。是社会主义新农村 献，他的生命才会在自己的那份贡献中获得 新农村的重要内容。 建设的题中应有之义，如何培养好全科医生， 延续．他个人存在才能与社会和历史融汇成 《国务院关于印发医药卫生体制改革 如何完善定向培养制度，如何实现定向培养 一个伟大的整体，才变得有意义。 近期重点实施方案（２００９－－２０１ １年）的通知》 医学生的培养模式转变和理念转变．这些都 ２．转变医学教育理念。加强定向培养 一９３— ２０１０．１１（总３７９） 医学生的人文素质教育意大利的医学史 世棼震业Ｗｏｒｉｄ ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒｅ 都应当有一个评估和考量，择优选用．这样 学家卡斯蒂廖尼指出：“医学随着人的痛苦 的最初表达和减轻这痛苦的最初愿望而诞 才能够保证他们能够胜任基础医疗卫生事 业发展需要，才不至于走过去统招统分的 老路，严把人口关的同时更要严格出口关。 生．由于最初需要解释人体发生的各种现 象和以人类心灵为主题进行最初的辛勤探 索而成为科学。”医学与人的生命息息相 关，医学是以实现对人的关怀作为首要目 切实保障定向培养医学生的培养质量。 ２．制定科学合理的用人机制．让定向培 养学生有发挥才能的广阔舞台定向培养医 的的。曾经一度，生物医学模式把手段当做 学生是本次医疗改革的一项重要举措，是推 目的，过分依赖医疗高科技，忽视了对人的 情感、社会、环境等诸多人文因素的关注， 从而导致了现代社会医患关系的紧张。随 着“生物一心理～社会”医学模式的建立， 随着医学的迅速发展．社会对未来医务人 员的行为和人文素质的要求愈来愈高，重 视医学人才的人文教育与培养势在必行。 现在医学生医本文末、重医轻文的思想，来 源于单一的政工干部和辅导员队伍，繁重 的专业课程，相对落后的校园人文建设，之 后的政策措施等种种原因。上述因素都不 同程度地制约了医学生人文素质的提升， 严重制约了医学人文教育的发展。在新的 医学模式下，在医患关系口趋紧张的今天， 医学领域呼唤人文精神的回归。定向培养 医学生作为农村医疗卫生事业发展的生力 军。自身的使命决定了必须加强自身人文 素质，避免重复建设，在推进农村整体医疗 水平提升的同时，必须适时推动从医工作 者工作理念和执业理念的转变，改变过去 生物医学模式框架下以疾病为唯一目标的 模式，通过加强人文素质教育，让定向培养 医生充分认识到在“生物一心理一社会”医 学模式框架下，深刻体悟现代医学应当以实 现人的生理、心理、社会各方面的良好状态 为目标，为农民健康提供全面服务，重视生 命质量，谋求生命神圣与生命质量的统一。 ３．引进和借鉴美国的“生物信息学” 教学模式。制定和实施定向医学生特色培 养方案 中国高等医学教育中传统的教学 是以课本知识为基础，课堂讲授为主的一 种先基础理论、后临床知识、再临床实习的 “三步”教学模式。这种教学模式的弊端是： 学生在临床实践环节里不能很好地将前面 学过的基础知识和实际情况相结合，结果 出现了理论与实践相脱节的现象。考虑到 ．９４—— 进社会主义新农村建设的重要环节，只有在 真正加强了基层乡镇卫生院的硬件建设的同 时，才能更好地发挥定向培养医学生的聪明 才干：只有在大医院和基层医疗卫生单位之 间形成合理的医患资源流动，实现卫生经济 的同时，才能够让定向培养的全科医生发挥 实质性作用：只有实现了定向医生同当地事 业单位人员同＿Ｔ同酬的目标，才能够在制度 层面留住人才；只有通过当地人事部门制定 科学合理的职称评定制度，才能够激励定向 培养医生诚实劳动，爱岗敬业。 ３＿设计进修和继续教育路径。保障定 向培养医学生知识结构更新现在的学生 不仅要求有一份稳定的＿丁作，一个可观的 经济收入，而且他们需要被社会认可和尊 重．讲求人格尊严，注重职业理想。因此，在 三、 跟进定向培养农村医学生ｉ 定向培养医学生还没有走到工作岗位之 教ｌ｛蔓设计和机伟褓障’切实引 前，就应当未雨绸缪，让他们看清自己回到 导好定向培养医学生到基层 基础就业的优势．既要从人生观的角度加 服务 卫生事 缓展 以引导．又要有以人为本的科学激励机制 作支撑，那样才能更充分地发挥他们的优 势，为基层医疗卫生事业多作贡献，为社会 主义新农村建设不仅送去优质医疗服务， 而且送去崭新的健康观念．保证新医改有 效实施，推进社会主义新农村建设。 主要参考文献 许少英，黎东升．论新时期医学生的培养目 标与医学教育的新理念［ｊ］．中医药管理 杂志，２００７，１５（１Ｉ）． 沈寒蕾．树立正确的人生观加强医学生 现身基层卫生事业的思想培养［Ｊ］．广西 医科大学学报．２００７（９）． 曹骥，黎丹戎．浅谈医学生物信息学的教学 模式［Ｊ］．广西医学大学学报，２００７（９）． 作者单位：北华大学医学检验学院
