医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏｔ．２６．Ｎｏ．２ 全，还对未来丁作产生重要影响。 调，发生锐器伤时应及时向老师报告。同时，应使实习护生掌握正确 本研究显示，经过改进带教方式后，消毒供应中心实习护士锐器 的处理流程。 伤发生率显著降低。分析原因主要与以下几个方面有关：①针对性 总之，消毒供应中心由于医疗Ｔ作环境的因素，较易导致锐器伤 的岗前培训集中学习，使实习护生尽快了解消毒供应中心的Ｔ作环 的发生。加强实习护士的代缴Ｔ作，改进带教方法，对防止锐器伤有 境．并学到全面系统的知识以适应手术室Ｔ作要求；②一对一的带 重要意义。因此，在临床教学Ｔ作中，我们需要大规模开展职业防护 教，可以帮助实习护士形成向榜样学习的态度，营造一个宽松、融洽 教育，对护理操作和带教方法进行规范和改进，使其掌握正确的锐器 的氛围，降低恐惧和焦虑；③加强管理和监督实习护士的学习和实 伤处理流程，减少锐器伤的发生。 习，带教老师把岗前培训的内容贯彻实施到实习护生身上，不断向 参考文献： 实习护生强调锐器伤的后果，在平时操作中，指导实习护生严格遵 ［１１刘梅，宁荣丽．供应室人员的职业危害及自我防护Ⅱ１临床合理用药杂志， 守操作规程，做到放手不放眼，发现问题及时纠正，把实习护生的锐 ２０１０，３（１５）：９０． 器伤机会降到最低；④督促实习生做好自我防护也是一个重要方 【２】张东红．护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系Ｕ】．实用医学杂志，２００９，１０ 面，实习护士由于对环境陌生，精神高度紧张，安全意识薄弱再加上 （７）：１６９７—１６９９ 不熟练的操作，使发生锐器伤的概率大大增加目。带教老师应对实习 ＿３】严翠香，梁亚群．实习护生锐器伤发生状况调查及防护对策Ⅱ１中国实用护理 护生的操作规程进行严格督促，养成较好的操作习惯，实行常规适 杂志 ２００９．２５（５）：６６—６７ 当的防护；⑤指导实习护士锐器伤后的处理流程，个别实习护士因 ［４１肖秀丽，胡利典手术室职业危害与自身防护Ｕ］中华医院感染学杂志，２（九０，５ ｆ９、：１００５—４５２９． 为害怕被老师批评，在发生锐器伤时常不敢告诉带教老师，导致常 【５］谢红珍，聂军，潘绍山，等锐器伤与护士行为、心理及环境的探讨 ．护士进修 耽误正常的锐器伤处理时间。因此，带教老师早先就应该对他们强 杂志，２００３，７（１８）：５９１—５９２． 编辑，申磊 单纯灸疗法治疗寒湿型腰痹证５０例 朱德宇 ｆ四川自贡市中医院针灸科，四川 自贡６４３０１０） 摘要：目的观察单纯灸疗法治疗寒湿型腰痹证的临床疗效；方法将１００例病例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用单纯灸疗法，对照组采 用循经排刺法治疗．结果治疗组的疗效明豆优于对照组，值得临床推广。结论灸法在临床治疗具有广泛性，值得推广。 关键词：寒湿型腰痹；单纯灸疗法 寒湿型腰痹证为临床常见病，我科采用单纯灸疗法治疗寒湿型 体：神情合作，面容自然，Ｔ ３６．７ｏＣ，Ｐ８６次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ａｒｉｎ，ＢＰ１２６／ 腰痹证，取得了较好的临床疗效，现总结如下。 ７８ｍｍＨｇ，舌淡体大，苔白腻而润，脉象沉紧，专科检查：Ｌ２～Ｌ 两侧压 １临床资料 痛，两侧腰大肌略为痉挛，有臀部及右下肢外侧压痛，直腿抬高试验 １．１一般资料１００例患者均是我科门诊和住院患者，依据患者意愿 阴性，屈颈试验阴性。诊断：腰椎退行性病变，辩证属寒湿型腰痹证。 随机对半分为治疗组和对照组，治疗组男１９例，女３１例，年龄在 予以跗阳穴和阳陵泉单纯灸疗法治疗，１次／ｒａｉｎ，４０ｒａｉｎ／次，连续治疗 ３Ｏ～８５岁，病程最短１月，最长１５ａ，对照组男２１例，女２９例，年龄 ２ｗ，患者有下肢疼痛消失，活动自如，感寒受凉后均无疼痛感，随访６ ２７～８３岁，病程最短１５ｄ，最长１３ａ，患者年龄、性别、病程经统计学处 个月无复发。 理无显著性差异，具有可比性。 ４结论 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定，腰 寒湿型腰痹证多指腰腿部劳损加之感受风寒湿邪侵袭而致气血 腿冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰腿部感寒后加 运行失调，寒凝气滞，脉络拘急，筋络不通，腰府失气血濡养而致腰 剧，痛处喜温，体倦乏力，肢末欠温，舌质淡，苔自或腻，脉沉紧或濡 部及一侧下肢疼痛，肢体不利。单纯通络止痛往往很难取得很好的 缓。 疗效，，本证型由寒而起，治病求本，祛寒则病愈。现代研究证明，艾 １．２治疗方法治疗组：取穴跗阳穴和阳陵泉，予以华佗牌纯艾条点 灸具有艾条作用于腧穴，可以产生包括局部、远隔部位乃至全身的 燃后，在此两穴回旋予以单纯灸疗法，致局部发热发红，温度以患者 一系列临床效应。艾灸治疗的临床效应，从气血的角度，无非有疏通 舒适不至于过烫为度，３０～４５ｍｉｎ／次，１次／ｄ，连续治疗２ｗ。 气血和补益气血两类。基于艾灸最主要要素之一一温热，因此，艾灸 对照组；循足太阳膀胱经循经排刺，取穴承扶，殷门，委中，秩 的温热特性，尤其是温通、温补的效应规律和作用机制，应该是艾灸 边，承山，昆仑，予以电针持续留针３０ｒａｉｎ，１次／ｄ。连续治疗２ｗ。 研究的最重要起点之一…。艾灸的温热刺激，作用于人体特定部位， ｌ－３疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准判定，治 可以产生人体气血运行通畅的效应和作用，即温通艾灸的温热刺 愈：腰腿疼痛消失，活动自如，有效：腰腿疼痛缓解，活动改善，无效： 激，在疏通人体气血运行和保持人体气血运行通畅方面，具有独特 症状体征无改善。 的优势。故清代吴亦鼎有”灸者，温暖经络，宣通气血，使逆者得顺，滞 ２结果 者得行”（《神灸经纶》）的规律总结，指｝Ｈ灸法以温促通的主要特征是 两组临床疗效比较，见表ｌ。 促进和保持气血运行通畅。因此，以适宜的温热刺激作用于人体特 表１ 两组临床疗效比较【ｎ（％）】 定部位（腧穴），人体对艾灸的温热刺激及其生成物反应性是灸效的 组别 ｎ 治愈 显效 无效 总有效率 科学基础，人体对艾热极为敏感，会产生许多特殊反时应，会 现热 治疗组５０ ４２（８４．００）７（１４．ｏｏ） １（２．００）４９（９８．００） 敏点，热敏点在艾灸时患者感觉非常舒适，往往能即时减轻疼痛，尽 对照组５Ｏ ３１（６２．００）１０（２０．Ｏｏ）９（１８．ｏｏ）４１（８２．ｏ０） 管这是患者的一种主观感觉，但这是艾条适应症的一个重要标志。 Ｐ＜０．０１厕组比较有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。 针对机体气血不畅、气血不通的病理环节和病证性质，艾灸可以产 生调和气血、宣通经络的作用和Ｉ临床效应，即艾灸的温通作用和温 ３典型病例 张Ｘ，男，５７岁，居民，于２０１１年８月２７日就诊，自述由于１月 通效应。大凡气血不畅、经络不通的病证，可以选择艾灸治疗；气血 前有下肢长时间受空调冷风后出现自右臀部至小腿的酸软疼痛，受 不足、阴阳两虚的病证，亦可以选用艾灸治疗，显示了艾灸疗法在临 凉或吹风后疼痛加剧，严重时觉有下肢无法抬动，喜温喜热，有腰椎 床的广泛适用性。 骨质增生病史，曾在他处予以针灸理疗等治疗，症状未得缓解，查 参考文献： …张建斌艾灸温通温补概念的内涵分析【Ｉ】中国针灸，２ｏａ２（１￣） 收稿刚朝：２０１３一ｌ一１０ 编辑，予１、杰 薰
