痰湿体质的形成因素与临床研究进展

１５７８　２０１１年１Ｏ月第３３卷第ｌＯ期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ．Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１．Ｖｏｌ　３３．Ｎ０．１０　囊：蓦※：黪．舞鞋舞　：瓣》、薯　姆：　臻誉　囊　：－：：　：－：　：　羹：。．∞　：站　－：‘　　：：　：、　痰湿体质的形成因素与临床研究进展※　奚兴张雪芳　（南京中医药大学护理学院２００７级护理２班，江苏南京２１００４６）　【关键词】体质；痰；湿；综述　【中图分类号】ＩＬ３６３．２６；Ｒ一５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）１０—１５７８—０４　体质是指人体生命过程中在先天分司判定为痰湿体质，转化分３０—３９　素。《素问・宣明五气》云：“久卧伤　禀赋和后天获得的基础上所形成的，分判定为痰湿体质倾向　。　气，久坐伤肉。”奉养过度，易使人体气　个体在形态、结构及功能活动方面所２痰湿体质的形成因素　血不畅，脾胃功能减退，易致痰湿内　固有的、相对稳定的特性，与心理性格２．１　中医学观点　蕴。③情志失调与痰湿体质的形成密　具有相关性　。体质的差异性影响着２．１．１先天禀赋中医学认为，先天　切相关。长期情志抑郁，情志变化超　个体对疾病的易感性，不同的体质对禀赋是痰湿本质形成的内在基础…，　过正常幅度，使人体气机不畅，导致人　疾病的发生具有一定的易罹性，而许包括家族遗传、种族、婚育以及养胎、　体脏腑功能紊乱，进而影响精微物质　多相关疾病的发生有共同的体质基护胎、胎教等因素，其中家族遗传是关　输布和代谢，逐渐形成痰湿体质。④　础。痰湿体质是中医偏颇体质常见的键。若父母体内素有痰湿，其子女会　自然环境会对痰湿体质的某些症状有　类型，是由于水液内停而痰湿凝聚，以因先天禀受而痰湿与之俱生，表现为　加重或减轻的作用。如湿邪外侵，犯　黏滞重浊为主要特征…，它与亚健康痰湿体质。《泰定养生主论》Ｅｌ“父母　其所恶，脾被湿困，水湿不运，逐渐生　和冠心病、原发性高血压、糖尿病、高俱有痰（疾），我禀此（疾），则与生俱来　痰，加重痰湿体质。地理环境同样影　脂血症、卒中等多种疾病的发生、发展也”，说明痰湿体质具有遗传性。《幼　响痰湿体质的形成，南方多湿，而久处　有着密切关系　。　幼集成》载：“儿生下遍身肌浓……时　湿地，内湿和外湿相因，湿气困阻，脏　１痰湿体质的诊断　时生痰……是亦在胎时，母食甘肥湿　腑功能失调，聚湿生痰。⑤疾病和药　参照２００９年中华中医药学会发热太过，流入胞中，以致形质虚肥。”说　物亦是痰湿体质形成的因素　Ｊ。疾病　布的《中医体质分类与判定》　标准，明母体在妊娠期失于调养而致痰湿　一般对身体有所损害，尤其是一些重　痰湿体质者的总体特征为痰湿凝聚，　内蕴－　。　病、慢性消耗性疾病，不仅可以损害人　以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻为主２．１．　后天失养　后天失养是痰湿　体各个部位，还可使脏腑失调，阴阳失　要特征。常见表现有面部皮肤油脂较体质形成的外在条件。主要有以下几　调，从而影响体质。故陈士铎日“盖久　多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或个方面：①饮食不节和偏嗜是影响痰　病不愈，未有不肾水亏损者。非肾水　甜，苔腻，脉滑，性格偏温和、稳重，善湿体质形成的重要因素。孙思邈《千　上泛为痰，即肾火沸腾为痰。此久病　于忍耐，易患消渴、中风、胸痹等病证，金要方．道林养性》载“饱食即卧，乃　之痰”。周学海在《读医随笔》中对“久　对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。生百病出处”。吴谦《医宗金鉴》日：　病气虚者”进行调补时，强调宜加“涤　主要通过评估被调查者近１年的体验　・痰者，水谷所化之津液不能四布，留　痰之品”，说明久病体虚，脏腑失和亦　和感觉，对中医平和体质和８种偏颇于胸中而成者也。多因饮食无节，或　是影响痰湿体质形成的重要因素。朱　体质作综合评定，计算分项原始分和乳食过食厚味，脾胃不能运化而生，若　丹溪在《丹溪心法・痰》中日：“大凡治　转化分，如痰湿体质单项转化分≥４０阴气素盛，则化而为饮，阳气素盛，则　痰，用利药过多，致脾气虚则痰易生而　——　化而为痰……”清．金子久则认为“滋　多。”《医宗必读・痰》：“亦有治痰用峻　曼　源：目立项计划‘：　＝　曼　不资助项目　编号嗜肥滚脾雷必多湿痰”。以上均说明　利过多，则脾气愈虚，津液不运，痰反　：　良　亦生而愈盛。”说明滥用滋腻之品或峻　Ａ通讯作者：南京中医药大学第三附属医院及高脂、高糖膳食结构导致食物不能　利药味可以导致痰湿内盛，日久亦可　护理部，江苏南京２１０００１　及时腐熟运化，日久聚湿生痰，逐渐形　形成痰湿体质。　作者简介：奚兴（１９８８￣），女，护理本科生在成黏滞重浊的各种表现　。②形体过　２．２现代医学观点　西方学者认识　读。研究方向：心血管疾病的临床护理。　度安逸也是形成痰湿体质的重要因　人类体质的差异性更多地侧重于心理　医２０１１年１０月第３３卷第１Ｑ期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１，Ｖｏｌ　３３，Ｎｏ．１０　１５７９　学特征方面的研究，直到２Ｏ世纪末才　血清脂联素（ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ＡＰＮ）检测，　组（Ｐ＜０．０１）。进一步提示痰湿体质　有少数学者认识到疾病与体质的相关　选择ＡＰＮ基因８个单核苷酸（ＳＮＰ）位　者存在微循环障碍，佐证了“痰可夹　性，如１９９５年Ｓｔｅｒｎ　Ｍ．Ｐ＿６　提出“共同　点进行相关性研究，探讨痰－湿体质与　瘀”、“痰可致瘀”说。　土壤学说”，认为胰岛素抵抗是心脑血　非痰湿体质原发性高血压患者ＡＰＮ水　４痰湿体质与疾病相关性　管疾病及糖尿病滋生的“共同土壤”，　平的差异，以及这种差异与ＡＰＮ基因　《素问・奇病论》认为“肥者令人　即共同的危险因素。北京中医药大学　多态性的关联。结果：痰湿体质原发　内热，甘者令人中满，其气上溢，传为　王琦教授等从事体质研究近２Ｏ年，形　性高血压患者血清ＡＰＮ水平　消渴”。《素问・通评虚实论》提出“凡　成了完整的体质学说。王琦　应用中　［（５．０７±０．３５）　ｇ／ｍＬ］明显低于非　消瘅、击仆、偏枯、痿厥、气满发逆，甘　　ｓ／ｍＬ］　肥贵人则膏梁之疾也”。李响　通过　医体质量表一痰湿质亚量表对２　２３０人　痰湿质患者［（６．４１±０．３０）ｓｌ０６３５３７　对４４１例原发性高血压人群进行痰湿　进行调查，调查数据应用单因素和多　（Ｐ＜０．０５），且ＡＰＮ基因ｒ元逐步回归分析法分析，结果显示，影　（３２２４Ｃ／Ｔ）多态性位点痰湿组血清　体质与原发性高血压的相关性分析显　痰湿体质为３０１例（６８．２５％），非　响痰湿体质的因素按影响程度的大小　ＡＰＮ水平均明显低于非痰湿组（Ｐ＜　示，排列依次为不良生活习惯、少动、肥　０．０５）。说明ＡＰＮ基因ＳＮＰ３２２４的Ｔ　痰湿体质１４０例（３１．７５％），痰湿体质　胖、嗜烟、血压偏高、早睡晚起、饮食喜　基因携带者可能是ＡＰＮ异常的遗传特　明显高于非痰湿体质（Ｐ＜０．Ｏ１）。王　油腻、出生后人工喂养及睡眠不规　征。苏庆民等¨　对２３例肥胖型痰湿　琦等¨纠采用临床流行病学方法，探讨　律等。　３痰湿体质生化指标的特征　体质者及２１例肥胖型非痰湿体质者　肥胖人痰湿体质与冠心病的相关性。　的血脂、血糖、胰岛素水平及Ｎａ　一Ｋ　结果表明，在调查的２６５例冠心病患　一根据多项基础研究发现，痰湿体　ＡＴＰ进行检测。结果：痰湿体质组　者中，痰湿体质发生率为５８．５％，兼夹　ＴＧ及ＶＬＤＬ—Ｃ、血糖及胰岛素水　瘀血表现者７６．２％，兼夹气虚表现者　质与代谢综合症相关指标异常有密切　ＴＣ、兼夹。肾虚表现者９０．６％，且痰　关系。董静　采用临床流行病学、医　平均高于非痰湿体质组（Ｐ＜０．０１，　８５．３％，０５），ＨＤＬ—Ｃ低于非痰湿体质　湿体质兼夹上述表现者明显高于非痰　学统计学方法分析发现，痰湿体质人　Ｐ＜０．群的总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、　组（Ｐ＜０．０５）；痰湿体质组Ｎａ　一Ｋ　湿体质兼夹上述表现者（Ｐ＜０．０１）。　极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ—Ｃ）、　一ＡＴＰ酶活性显著低于非痰湿体质组　初步揭示了痰湿体质与冠心病具有相　血糖及胰岛素水平显著高于非痰湿体　（Ｐ＜０．０５）。说明痰湿体质在脂代　关性。刘艳骄　采用临床流行病学的　质人群，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—　谢、糖代谢及能量代谢上存在障碍，是　方法，探讨肥胖人痰湿体质与中风的　ｃ）低于非痰湿体质人群。李小燕等　某些疾病易感性的病理基础。王琦　相关性。结果显示，被调查的３２０例　】　对肥胖人痰湿体质、非痰湿体质　中风患者中，痰湿体质者为１对符合筛选标准的痰湿体质组（１００　等＿９０例　其中肥胖人痰湿体质的发　例）、平和体质组（正常对照组，１００　和正常人３组的血液流变学及甲皱微　（５９．３８％），例）及非痰湿体质组（对照组，１００例）　循环指标进行检测。血液流变学观察　生率为９５．２６％。初步揭示了痰湿体　各组在禁食８—１２　ｈ后抽取静脉血测　了５３人，其中痰湿体质组３０人，非痰　质是发生中风的相关因素。刘艳骄　】　采用流行病学的方法，探讨肥胖　定空腹血糖（ＦＰＧ）和血脂相关指标，　湿体质组２３人，正常对照组２０人；甲　等＿并进行比较。结果：痰湿体质组ＦＰＧ、　皱微循环观察了９Ｏ人，其中痰湿体质　人痰湿体质与糖尿病的相关性。结果　ＴＧ、ＴＣ及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ　组５０人，非痰湿体质组４０人，正常对　显示，在调查的３７０例糖尿病患者中，　—Ｃ）水平高于平和体质组及非痰湿体　照组４Ｏ人。结果：痰湿体质组血液流　痰湿体质的发生率为６４．９４％，其中肥　质组（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ—Ｃ低于平和　变学指标高于正常对照组（Ｐ＜　胖人痰湿体质的发生率为９８．９３％。　体质组及非痰湿体质组（Ｐ＜０．０１）。　０．Ｏ１），全血黏度（低切）和红细胞电泳　揭示了痰湿体质与糖尿病的相关因　周菁等　。。将７２例研究对象分为痰湿　时间高于非痰湿体质组（Ｐ＜０．０５）；　素。邵明伟等　认为，痰湿体质是痛　体质组及平和体质组，分别检测ＦＰＧ、　痰湿体质组全血黏度（低切）高于非痰　风发病的内在基础。痰湿体质的后天　０５）。痰湿体质组甲　因素中有偏嗜肥甘厚味的饮食倾向，　空腹胰岛素（ＦＩＮＳ），计算胰岛素抵抗　湿体质组（Ｐ＜０．　指数（ＩＲ），观察痰湿体质与ＩＲ的相关　皱微循环各项检测项目均高于正常对　而往往这些厚味是富含嘌呤的食品，性。结果：痰湿体质组ＦＰＧ、ＦＩＮＳ及　照组（Ｐ＜０．０５），表现为异形管袢增　比如动物内脏、鱼、肉、豆类等，这些都　ＩＲ高于平和体质组（Ｐ＜０．０１）。说　加，微血流速度变慢，血液流态异常，　是外源性尿酸的来源。现代医学研究　明痰湿体质人较平和体质人更易于出　呈粒流、粒线流等改变，管袢周围渗　表明，饮食可影响血尿酸水平，是痛风　现胰岛素抵抗，该现象可能是痰湿体　出、出血；非痰湿体质组与正常组比较　的危险因素之一，进食过多高嘌呤、高　质人更易于患冠心病、糖尿病、原发性　仅表现为异形管袢增加（Ｐ＜０．０５），　蛋白食物与痛风发作可能有关。杜海　高血压等疾病的原因之一。钱岳晟　血流速度变慢（Ｐ＜０．０１）；痰湿体质　燕　认为，多囊卵巢综合征是由于脾　等ｌｌ　将２５０例原发性高血压患者分为　组与非痰湿体质组比较，表现为异形　肾阳虚，痰湿阻滞胞宫所致，痰湿体质　痰湿组１３７例，非痰湿组１１３例，进行　管袢、血液流态异常高于非痰湿体质　者本身又可损伤脾肾之阳，二者又互　１５８０　河北中医２０１　年１０月第３３卷第ｌＯ期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１。Ｖｏｌ　３３。Ｎｏ．１０　为因果，肾阳虚衰，脾失温煦，水失健　天然纤维，衣着宽松透气　］。　角度论析代谢综合征［Ｊ］．北京中医　运，聚而成痰，痰浊阻滞胞宫；肝肾亏　５．３精神调摄　基于痰湿体质和代　药大学学报，２００６，２９（１２）：８０２—　虚，阴虚血燥，或肝郁化火，煎熬津液，　谢综合征的密切相关性，从控制其高　８０３．　化为痰液，痰瘀互结胞中，或肝旺乘　危因素出发，遵循国外医家意见　Ｊ，可　［６］　Ｓｔｅｍ　Ｍ　Ｐ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｎｄ　ｅａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　脾，脾运失职，蕴湿成痰，阻于胞中。　适当增加社会活动，培养广泛的兴趣　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ“ｃｏｍｍｏｎ　ｓｏｉｌ’’ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ　夏珞等　选择符合西医诊断标准、按　爱好，增加知识，开阔眼界，合理安排　［Ｊ］．‘Ｄｉａｂｅｔｅｓ，１９９５，４４（４）：３６９—　３７４．　中医痰湿体质积分标准分组的痰湿体　休闲、度假，以舒畅情志，调畅气机。　［７］王琦．中医体质学［Ｍ］．北京：人民卫　质阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征　５．４饮食指导以清淡为原则，少食　生出版社，２０ｏ８：４９，３８９．　（ＯＳＡＨＳ）２２例、非痰湿体质ＯＳＡＨＳ２０　肥肉及甜、黏、油腻的食物。饮食可选　［８］董静．痰湿体质基础研究及其与代谢　例，并选择经多导睡眠仪（ｗｓＧ）检测正　择甘寒、甘平、苦寒、淡渗泻热的食物。　综合征相关性的探索［Ｄ］．北京：北京　常、具有中医阴阳平和质的正常对照　建议主食可选用大米、燕麦、荞麦，少　中医药大学，２００７：５．　组２１例，分析对比３组的呼吸紊乱指　食山药，忌食糯米；肉蛋类宜食鸡肉、　［９］李小燕，邓金风，陈润东，等．痰湿体　数（ＡＨＩ）、血氧饱和度（ＳａＯ：）、嗜睡指　鸭肉、鸡蛋清、带鱼、鲫鱼等，少食猪　质人群血糖及血脂水平的变化［Ｊ］．　数（ＥＳＳ）、体质量指数（ＢＭＩ）及血脂、　肉、狗肉；蔬菜宜食大蒜、洋葱、海带、　广东医学，２０１１，３２（７）：９１４—９１５．　血糖、胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）、血清　芹菜、大白菜等，少食番茄；水果宜食　［１Ｏ］　周菁，罗海明．４２例痰湿体质人胰岛　瘦素水平（Ｌｅｐ）等指标。结果：痰湿体　苹果、山楂、葡萄、菠萝等，少食猕　素抵抗指数临床研究报告［Ｊ］．辽宁　质ＯＳＡＨＳ组呈显著高ＡＨＩ、高ＥＳＳ、低　猴桃　ｊ。　中医杂志，２０１０，３７（５）：８２２—８２３．　ＳａＯ２及高肥胖频度（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜　５．５运动锻炼增加身体肌肉含量，　［１１］钱岳晟，张怡，周晓鸥，等．痰湿体质　高血压病患者脂联素异常与脂联素　０．０１），与ＩＡＩ及Ｌｅｐ呈现较高相关性。　如进行举重、平衡球等力量耐力锻　基因多态性的相关性研究［Ｊ］．中国　提示中医痰湿体质是ＯＳＡＨＳ的重要　炼　］，维持理想或正常体质量。采取　中西医结合杂志，２０１０，３０（５）：４５４　致病特质，痰湿体质ＯＳＡＨＳ患者具有　慢跑、武术、游泳、打乒乓球等有氧运　—４５７．　脂、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗及高Ｌｅｐ　动方式，运动时间选择Ｉ４：００—１６：ｏｏ　［１２］苏庆民，王琦．肥胖人痰湿型体质血　等病理特征，呈典型的打鼾憋气、嗜　阳气极盛之时，循序渐进地进行　。　脂、血糖、胰岛素及红细胞Ｎａ　一　睡、肥胖等临床表现，并随痰湿体质分　小结痰湿体质者由于个体体　Ｋ　一ＡＴＰ酶活性的检测及特征　值的升高而加重。童家罗　对２００例　质的特殊性，往往导致机体对某种致　［Ｊ］，中国中医基础医学杂志，１９９５，　慢性支气管炎病理性体质类型与发病　病因子的易感性和某些疾病的易息　１（２）：３９—４１．　关系进行分析。结果显示，痰湿体质　性。在未病情况下，纠正或改善后天　［１３］王琦，叶加农．肥胖人痰湿型体质的　慢性支气管炎的发病率较高（３５％）。　因素所导致的体质偏颇，以降低痰湿　血液流变学及甲皱微循环研究［Ｊ］．　中国中医基础医学杂志．１９９５，ｌ　５痰湿体质的防治　体质对疾病的易感性，可以预防疾病　（１）：５２—５４．　５．１　中药调理可酌选化痰祛湿方，　或延缓发病，以实践中医“治未病”、阐　［１４］　李响．痰湿体质与高血压相关性研　常用药物有白术、苍术、防己、泽泻、荷　释“异病同治”的治疗原则。根据后天　究［Ｄ］．长春：长春中医药大学，　叶等。痰湿之生，与肺、脾、肾关系最　致病因素分析，体质可调论有其现实　２０１０：４．　为密切，故治疗重点在于调补肺、脾、　性，但目前临床上缺乏大样本、随机对　［１５］　王琦，骆斌．肥胖人痰湿型体质与冠　肾三脏，可酌情服用平胃散及温燥化　照的干预研究成果，迫切要求医务工　心病相关性研究（上）［Ｊ］．江苏中　痰药物。若因肺失宣降，津液输布，当　作者不断探索和尝试。　医，１９９４，１６（４）：４２—４４．　宣肺化痰，方用二陈汤；若因脾不健　参考文献　［１６］刘艳骄．肥胖人痰湿体质与脑中风　运，湿聚成痰，当化痰健脾，方用平胃　［１］　王琦．中医体质学［Ｍ］．北京：人民出　的相关性研究［Ｊ］．河北中医学院学　散或香砂六君子汤；若肾虚不能制水，　版社，２００８：２，２８９．　报，１９９６，ｌ１（３）：１３一ｌ７．　水泛为痰，当温阳化痰，方用金匮肾气　［２］　宋咏梅．痰湿体质的定位倾向及相关　［１７］　刘艳娇，王琦．肥胖人痰湿体质与糖　丸　牡　］。　疾病［Ｊ］．山东中医杂志，２００３，２２　尿病相关性研究［Ｊ］．山东中医学院　学报，１９９３，１７（２）：３４—３９．　５．２起居调护　根据气候特点采取　（９）：５１８—５１９．　有效防治措施，减少气候和气象条件　［３］　中华中医药学会．中医体质分类与判　［１８］　邵明伟，苏友新．痰湿体质与痛风的　相关性浅探［Ｊ］．福建中医药，２００９，　变化造成疾病的发生和发展，并为其　定［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，　２００９：２—３．　４０（６）：５２—５４．　提供相应的预防措施，将有利于减少　［４］王琦，朱燕波，折笠秀树，等．中医痰　［１９］　杜海燕．多囊卵巢综合征与痰湿体　某些疾病的发生。痰湿体质者不宜在　湿体质相关影响因素的研究［Ｊ］．北　质的关系［Ｊ］．现代中医药，２００７，２７　阴暗潮湿的环境中久留，注意保暖。　京中医药大学学报，２００８，３１（１）：ｌＯ　（３）：５４—５５．　多雨潮湿的季节应勤晒被褥，勤换衣　　夏熔，陈继忠，邵国民，等．中医痰湿　—ｌ３．　［２Ｏ］裤。衣服宜选择棉、麻、丝等易散湿的　［５］董静，王琦，王东坡，等．从痰湿体质　体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气　河北中医２０１１年１Ｏ月第３３卷第１　期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ｒＣ　ｔＩ）ｂｅｒ　！！　ｏ１塑　：　１５８１　中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制的研究进展※　王海燕陈宪海　（山东中医药大学２００９级硕士研究生，山东济南２５００１４）　【关键词】肺疾病，阻塞性；药物疗法；慢性病；中医药疗法；综述文献　【中图分类号】Ｒ５６３．９０５；Ｒ一０５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－２６１９（２０１１）１０—１５８１－０３　慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂ—　１抑制气道炎症　影响。本研究结果显示，模型组大鼠　ｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是一　气道、肺实质及肺血管的慢性炎　血清ＴＮＦ一仅、ＩＬ一８含量均较正常组　组具有气流受限特征的可以预防和治　症是ＣＯＰＤ的特征性改变，其中气道　明显升高（Ｐ＜０．０１）；经治疗用药，治　疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进　炎症是ＣＯＰＤ引起患者气道重构及气　疗各组血清ＩＬ一８、ＴＮＦ—　含量均低　行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害　流受限的重要环节。细胞毒性Ｔ淋巴　于模型组（Ｐ＜０．０１），嗽宝高剂量组　气体或有害颗粒的异常炎症反应有　细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细　血清中ＩＬ一８、ＴＮＦ一仅含量低于嗽宝　关。ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但也可引起　胞均参于了ＣＯＰＤ发病过程，从而释　低剂量组、桂龙组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜　全身（威称肺外）的不良效应…。目　放出白三烯Ｂ　（ＬＴＢ　）、肿瘤坏死因子　０．叭），嗽宝高剂量组与桂龙组之间比　前，在英国和美国，ＣＯＰＤ是引起死亡　０【（ＴＮＦ—ｏｔ）、白细胞介素８（ＩＬ一８）等　较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。证　的第４位疾病　］。据预测，到２０２０年，　炎性介质，破坏肺结构。李彬等　观　明嗽宝合剂可有效抑制ＩＬ一８的生成，　ＣＯＰＤ将成为全球第３位致死的重大　察清热化痰方药对ＣＯＰＤ急性加重期　显著降低ＴＮＦ一仅的含量，从而在一定　疾病　Ｊ。基于以上如此高的发病率及　痰热壅肺证细胞因子的影响，发现清　程度上减轻和控制慢性炎症反应。　死亡率，ＣＯＰＤ的防治越来越受到广大　热化痰方药能够降低ＣＯＰＤ急性加重　２调节氧化／抗氧化失衡　医务人员的重视。近年来，许多医学　期的ＴＮＦ—ｏｔ、ＩＬ一８、内皮素一１（ＥＴ一　氧化／抗氧化失衡是造成ＣＯＰＤ　工作者发挥中医特色，从整体观念出　１）高水平表达、升高降钙素基因相关　慢性损伤的重要原因。氧化应激直接　发，应用中医药治疗ＣＯＰＤ取得了理　肽（ＣＧＲＰ）的表达水平，减轻呼吸道平　作用并破坏许多生化大分子，导致细　想效果，并且对中医药治疗ＣＯＰＤ的　滑肌收缩，抑制炎症反应。廖振荣　胞功能障碍或细胞死亡，还可破坏细　作用机制也进行了深入研究。兹将有　探讨痰热清注射液对ＣＯＰＤ急性发作　胞外基质；引起蛋白酶一抗蛋白酶失　关文献综述如下。　患者血清ＩＬ一１７和ＩＬ一８表达的影　衡；还参与激活核转录因子（ＮＦ）一　响，发现痰热清治疗组患者ＩＬ一８和　ＫＢ，促进炎症反应。目前研究最多的　※项目来源：山东省中医药科技发展计划　ＩＬ一１７含量均明显低于常规治疗组　是内源性抗氧化剂超氧化物歧化酶　项目（编号：２００７—０３６）　（Ｐ＜０．０５），认为痰热清注射液能明　（ＳＯＤ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）、谷胱甘肽　△通讯作者：山东中医药大学附属医院呼　显降低患者ＩＬ一８和ＩＬ一１７的分泌，　还原酶（ＧＳＨ）等。ＧＳＨ作为一种重要　吸内科，山东济南２５００１１　减轻其调控中性粒细胞在呼吸道的募　的细胞内抗氧化剂，在保持气道上皮　作者简介：王海燕（１９８６一），女，硕士研究生　集和激活，进而减轻ＣＯＰＤ的炎症过　细胞完整性、抵御肺部损伤与炎症等　在读。研究方向：中医药治疗呼吸系统　程。耿晓照等　采用动物实验的方　方面起到重要的作用　ｊ。潘三改等　疾病。　法，研究嗽宝合剂对ＣＯＰＤ肺气虚证　观察丰白散对ＣＯＰＤ模型大鼠　一谷　大鼠血清ＴＮＦ—ｏｔ及ＩＬ一８含量变化　氨酰半胱氨酸合成酶（＾ｙ—ＧＣＳ）及ＳＯＤ　综合征病变机制探要［Ｊ］．中华中医　∥中华中医药学会第八届中医体质　膳食调养［Ｊ］．中国现代医生，２００８，　药杂志，２００６，２１（８）：４６５—４６９．　研讨会暨中医健康状态认知与体质　４６（１９）：１２１—１２３．　［２１］　童家罗．２００例慢性支气管炎病理性　辨识研究论坛论文集．青岛：中华中　［２６］　Ｗａｎｇ　Ｙ，Ｇｅ　Ｋ，Ｐｏｐｋｉｎ　ＢＭ．Ｗｈｙ　ｄｏ　体质类型与发病关系的分析［Ｊ］．上　医药学会体质分会，２０１０：２０７—２０９．　ｓｏｍｅ　ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｒｅｍａｉｎ　０ｖｅｒ－　海中医药杂志，１９９８，（３）：１４一ｌ５．　［２４］　Ｋｏｚｕｍｐｌｉｋ　Ｏ，Ｕｚｕｎ　Ｓ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎ．　ｗｅｉｇｈｔ，ｗｈｅｅｒａｓ　ｏｔｈｅｒｓ　ｄｏ　ｎｏｔ？［Ｊ］．　［２２］　杨丽华．从痰湿论治代谢综合征　ｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒ－　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｕｔｒ，２００３，６（６）：５４９—　［Ｊ］．实用中医内科杂志，２００５，１９　ｄｅｒ—ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ［Ｊ］．Ｐｓｙ—　５５８．　（３）：２２３．　ｃｈｉａｔｒ　Ｄａｎｕｂ，２０１ｌ，２３（１）：８４—８８．　（收稿日期：２０１１一Ｏ５—０５）　［２３］周凤珍．痰湿体质的预防与调护［ｃ］　［２５］赵润栓，韩萍，胡坤，等．痰湿体质的