内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１５年第４７卷第４期４５５ ３讨论 显示接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的患者，各 通常认为支气管哮喘的发病原因与遗传、环境 项指标较接受丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗的患者 等因素有关，分为急性期、慢性持续期及缓解期。急 具有明显优势，二者相比，差异具有统计学意义。综 性期的主要治疗目的是缓解支气管平滑肌痉挛，加 上所述，应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管 快肺功能的恢复速度，尽可能降低患者死亡事件出 哮喘患者，可收到满意的临床治疗效果，对患者肺功 现 Ｊ。以往对支气管哮喘患者主要应用丙酸倍氯 能改善程度更明显，提高了患者生活质量，值得临床 米松气雾剂吸入治疗，随着医疗水平的不断提高，临 推广。 床上逐渐将沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗应用 于支气管哮喘 Ｊ。该药是丙酸氟替卡松及沙美特 ［参考文献］ 罗的复方制剂，两种药物联合使用比起单独大剂量 ［１］姜秀娥．喘可治注射液治疗毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．医学理 药物应用更为有效。主要具备以下几种优点：（１） 论与实践，２００８．２１（１０）：９１５． 沙美特罗可将患者细胞内存在的腺苷酸活化酶激活 ［２］左振军．沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床观察 ［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１２，１９（０１）：１２８—１２９． 以及加快三磷酸腺苷的转化速度，提高细胞里面环 ［３］王彦，王长征，林科雄，等．吸入糖皮质激索（ＩＣＳ）联合茶碱及 磷酸腺苷的浓度以达到抑制钙离子浓度的效果，这 双倍剂量ＩＣＳ治疗中重度支气管哮喘的对照研究［Ｊ］．中华内 样能够促进支气管平滑肌的舒张：发挥其缓解支气 科杂志，２００４，４３（９）：７１０—７ｌ１． 管痉挛以及提高肺通气的效果，药物效力持久。（２） ［４］李文．沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效观察 ［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１２，１５（１ｏ）：１４２—１４３． 丙酸氟替卡松可通过抑制肥大细胞过敏介质释放来 达到降低支气管高反应性的作用，加快黏液纤毛功 【收稿日期］２０１４—１０—１７ 能的恢复并对其进行保护。在我们的研究中，结果 ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１５．４７．０４．０２９ 关爱服务对人流术后患者必要性的探讨 苏秀丽 （呼和浩特市第一医院，内蒙古呼和浩特０１００２０） ［摘要］目的 探讨流产后关爱服务（ＰＡＣ）对人流术后患者的必要性。方法 选取我院在２０１２年５月 至２０１３年５月未实施流产后关爱无痛人流病例３６０例为对照组，以及２０１３年６月至２０１４年４月实施流产 后关爱的无痛人流病例３６０例为观察组。比较两组患者的临床干预效果，对比两组患者半年内正确避孕率、 意外妊娠率及重复流产率。结果 对照组能够正确使用避孕方法的女性为ｌ１４例，６个月内出现再次妊娠 的女性３８例，重复流产的女性３３例，观察组中能够正确使用避孕方法的女性３４３例，６个月内再次妊娠的 女性６例，重复流产的女性３例，综合比较两组，Ｐ＜０．０５具有统计学意义。结论 流产后关爱服务能够提 高女性正确避孕率、降低意外妊娠率和重复流产率，可以有效保证妇女的身心健康，对人流术后患者是非常 必要的。 ［关键词］人流术；正确避孕率；意外妊娠率 ［中图分类号］Ｒ７１４．２［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１５）０４—０４５５—０２ 人工流产是指意外妊娠、疾病等原因而采用人 “可视”，在受术者中都存在不可避免的作用和并发 工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。是一项 症。这均可能增加女性的不孕率，而且为患者带来 创伤性手术，不论是否施以无痛手段，不论是否为 更大的心理损害。流产后关爱（ＰＡＣ）是一种标准化 ４５６ 内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ Ｊ ２０１５年第４７卷第４期 的服务流程，通过一对一咨询和集体宣教，向前来接 受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落 实有效的避孕方法，避免重复流产的发生。为探讨 流产后关爱服务对人工流产术后患者的必要性，我 院自２０１３年６月将ＰＡＣ服务应用于门诊无痛人流 术人群中，取得满意效果。现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 选择我院自２０１２年５月至２０１３ 年５月收治的３６０例进行人工流产的妇女作为对照 组．年龄２２～４３岁。其中已婚女性２０１例，未婚女 性１５９例。首次流产的女性１７７例，２次或２次以 上流产的女性１８３例。选取２０１３年６月至２０１４年 ４月收治的３６０例需行人工流产术，实施ＰＡＣ宣教 的妇女，作为观察组，年龄２Ｏ～４３岁。其中已婚女 性２１０例，未婚女性１５０例。首次流产的女性１８０ 例，２次或２次以上流产的女性１８０例。两组人员 在相关因素方面没有明显差异，Ｐ＞０．０５为差异无 统计学意义。 １．２方法全部病例为实施无痛人工流产手术病 例，对照组女性进行一般常规指导，人工流产前进行 低意外妊娠率和重复流产率，可以有效保证妇女的 身心健康，对人流术后患者是非常必要的。 表１ 两组患者６个月内再次妊娠人数 及重复流产人数比较 ３讨论 常规化验血、尿、凝血功能、心电图等的检查，对该女 性的身体状况做出评估，采集其各个方面的信息。 人流术中对患者生命体征进行监测，对出现的各种 不良反应进行记录；人流术后对其意识和身体状况 做出继续观察。另外在心理上进行护理。观察组， 人工流产前除进行常规准备外，进行系统ＰＡＣ干 预，告知人工流产的危害和可能的并发症，交代流产 前后的注意事项，提供流产后用药和必要的避孕药 具，预约随访时间。人工流产当日再次交代人工流 产注意事项，再次宣教流产后避孕知识；实施人工流 产手术日，根据流产前咨询结果，对要求放置宫内节 育器的女性，排除禁忌证可以立即放置；手术后留 观，对要求服用口服避孕药的妇女提醒当天立即开 始使用，对于不愿使用避孕药的妇女提供避孕工具。 人工流产后１个月首次随访，了解流产后身体及月 经恢复情况，评估避孕方法使用情况，３、６、１２个月 再次随访或电话随访，了解避孕方法使用情况，指导 后续使用，并了解有无再次妊娠。 ’ １．３观察指标观察两组６个月内的避孕情况及 意外妊娠情况。 １．４统计学分析 本讨论中所有涉及到的数据均 采用ＳＰＳＳ ２３．０统计学软件进行统计学分析，计数 资料采用．）ｆ。检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 认为差异具有统计学意义。 ２结果 对照组能够正确使用避孕方法的女性为１１４ 例，６个月内出现再次妊娠的女性３８例，重复流产 的女性３３例，观察组能够正确使用避孕方法的女性 ３４３例，６个月内再次妊娠的女性６例，重复流产的 女性３例，综合比较两组，Ｐ＜０．０５为差异具有统计 学意义。见表１。 流产后关爱服务能够提高女性正确避孕率、降 我国人口众多，是人工流产大国，每年有８００～ １ ０００万次人工流产，人工流产已成为影响我国广 大女性生殖健康和生活质量的社会问题Ｌ１ Ｊ，非常令 人不安。进一步分析我国临床流产的特点，则更加 令人不安。流产妇女年龄轻、未育妇女比例高，重复 流产率高达５５．５％，间隔时间短，高危比例高，且年 内重复流产、多次人工流产和２Ｏ岁以下人工流产已 经占据了高危流产的前３位ｌ２】。这种过高的女性重 复流产率是由于淡漠的避孕意识、错误的避孕方法 及流产后避孕认识所致 Ｊ。绝大多数女性对于避 孕知识都缺乏必要的认识，没有正确的避孕方法，而 且很多在流产后关于避孕的错误认识都将对其产生 重要的影响 Ｊ。所以流产后避孕至关重要。ＷＴＯ 正式发布的生殖健康战略中，早在２００４年，已将“倡 导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进 生殖健康”战略优先关注的领域。２００９年１２月中 华医学会计划生育分会发出“科学避孕远离人流”的 倡议，并于２０１１年４月在《中华妇科杂志》上发布 《人工流产后计划生育服务指南》。同年９月ＰＡＣ 伊爱基金设立，流产后女性关爱项目正式启动。经 过严格培训和审核，全国建立了多家ＰＡＣ门 诊［５，引。 综上所述，可以得出ＰＡＣ服务对提高女性正确 避孕率、降低意外妊娠率及重复流产率起着重要的 作用，能够提高女性正确使用科学的避孕方法，增加 女性流产后的避孕意识。对人流术后患者实施是非 常必要的。 ［参考文献］ ［１］吴尚纯，邱红燕．中国人工流产的现状与对策建议［Ｊ］．中国医 学科学院学报，２０１０，１０：４７９—４８２． ［２］ 程怡民，周猷．中国重复流产和流产后保健的现况［Ｊ］．国际生 殖健康／计划生育学才一志，２０１０。０３（０５）：３ ６２８—３ ６２９． ［３］林丽娟．人工流产术中的人文关怀［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８ （３３）：３２９． ［４］ 常明秀，徐晓，张晓静，等．医院流产后计划生育服务干预效果 分析［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２０１２，２３（１１）：２ ６４８—２ ６４９． ［５］黄雪凌，周惠欢，张四友，等．流产后关爱服务对女性有效避孕 的影响［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（１４）：２ １６３～２ １６４． ［６］万金华，刘爱鸿．流产后关爱对女性有效避孕的临床运用［Ｊ］． 中国医学创新，２０１２，ｚ９（９）：１４６—１４７． ［收稿日期］２０１４—１１—１７