２０１１年１月第３８卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１ １。Ｖｏ１．３８．Ｎｏ．２ ・２５・ 阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６、 ＩＬ一１Ｏ及神经功能缺损的影响 杨望清马延河何义先张磊 【摘要】 目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死（ＡＣＩ）患者血清超敏ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、白细胞介素一６ （ＩＬ一６）、白细胞介素一１０（ＩＬ一１０）以及神经功能缺损的影响，探讨其抗炎作用机制。方法 将９０例ＡＣＩ患者随 机分为阿托伐他汀组４５例和常规治疗组４５例。阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀２０ ｍｇ，每日１ 次，连服４周。治疗前后检测血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６和ＩＬ一１Ｏ含量，并进行神经功能缺损程度评分（ＮＤＳ）评定。另 选同期健康查体正常者２Ｏ例为正常对照组。结果ＡＣＩ患者较健康对照组血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６显著升高，ＩＬ一１０ 显著下降（Ｐ＜０．０５）；两组ＡＣＩ患者治疗前ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６和ＩＬ一１０差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗４周后 阿托伐他汀组ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６较常规治疗组明显下降，而ＩＬ一１０明显升高（Ｐ＜０．０５）。此外，阿托伐他汀组治疗 后ＮＤＳ评分较常规治疗组显著升高（Ｐ＜０．０５）。结论ＡＣＩ患者较健康者血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６水平升高，ＩＬ—ｌ０ 水平下降。阿托伐他汀能明显降低ＡＣＩ患者血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６水平，升高血清ＩＬ一１０水平，有助于ＡＣＩ患者的 神经功能恢复，具有减轻炎症反应的神经保护作用。 【关键词】 阿托伐他汀；脑梗死，急性；超敏ｃ一反应蛋白；白细胞介素一６；白细胞介素一ｌ０；神经功能缺 损程度评分 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ＣＲＰ．ＩＬ一６．ＩＬ一１ ０ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＹＡＮＧ Ｗａｎｇ—ｑｉｎｇ，ＭＡ Ｙａｎ一 ，ＨＥ —ｘｉａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｏｌｉｃｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ，Ｊｉｎａｎ ２５０００２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｎｍ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６（ＩＬ一６），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１０（ＩＬ一１０）ａｎｄ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａ￣ｉｏｎ（ＡＣＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＣ１ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）．Ａｔ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ２０ ｍｇ／ｄ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ４ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ＣＲＰ．ＩＬ一６ ａｎｄ ＩＬ一１ ０ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔ ｓｃｏｒｅｓ（ＮＤＳ）ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｃｈ ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ ｍａｔｃｈｅｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ２０ ｈｅａｈｙ ｐｅｏｐｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ＣＲＰ，ＩＬ一６ ｉｎ ＡＣＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ．ＩＬ一１０ ｉｎ ＡＣＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ，１Ｌ一６ ｏｒ ＩＬ一１０ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）． Ｂｕｔ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ——ＣＲＰ ａｎｄ ＩＬ——６ ｉｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎ．． ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ＩＬ一１０ ｉｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）． Ｔｈｅ ＮＤＳ ｉｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅＩｌｕｎ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＩＬ一６，ａｎｄ ｉｎ— ｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅＦｕｍ ＩＬ一１０．Ｉｔ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＣＩ． Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｍａｙ ｈａｖｅ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔ！ｏｎ ｒｏｌｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ；Ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｉｎ— ｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６；Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１０；Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔ ｓｃｏｒｅｓ 脑缺血后脑组织局部过度的炎症反应是造成 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１１．０２．Ｏ１２ 脑损伤的主要原因之一，阻断脑缺血后的炎症级联 作者单位：２５０００２济南，山东省警官总医院神经内科 反应是改善缺血后脑损伤的策略。高敏ｃ一反应 －２６・ 国实用医刊２０１１年１月第３８卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２Ｑ １＿Ｌ ． ： ： 蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）和白细胞介素一６（ＩＩ 一６）是介导 炎症反应重要的炎性因子，且与脑梗死的神经功能 缺损密切相关¨ 。ＩＬ—ｌ０是单核细胞、巨噬细胞等 分泌的细胞因子，它的生理作用与ＩＬ～６相反，是 实验数据用均数±标准差（ ±ｓ）表示，治疗前后及组间 比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ＡＣＩ患者较健康对照组血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６显著 升高，ＩＬ—ｌ０显著下降（Ｐ＜０．０５）；两组ＡＣＩ患者治 疗前ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６和ＩＬ一１０差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；治疗４周后阿托伐他汀组ｈｓ—ＣＲＰ、 人体内重要的抗炎细胞因子。目前已证实他汀类 药物除具有调脂作用外，还具有抗炎、改善血管内 皮功能、抑制血小板聚集等非调脂作用 。本研究 通过观察脑梗死患者使用阿托伐他汀前后血清 ＩＬ一６较常规治疗组明显下降，而ＩＬ—ｌ０明显升高 （Ｐ＜０．０５）。此外，阿托伐他汀组治疗后ＮＤＳ评分较 ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６和ＩＬ一１０的变化以及神经功能缺 损程度评分（ＮＤＳ）的变化情况，探讨他汀类药物对 脑缺血后炎性损伤的影响。 １对象与方法 １．１ 研究对象：９０例病例均来源于２００８年４月至 ２００９年１０月在我院神经内科住院的急性脑梗死患 者。入选标准：①符合全国第四届脑血管病会议制订 的诊断标准 ，并经头颅ｃＴ或ＭＲＩ检查证实。②所 有患者发病至入院时间均在７２ ｈ以内。③人院前２ 个月内未服用任何降脂药物。随机分为阿托伐他汀组 和常规治疗组，常规治疗组４５例，其中男２９例，女１６ 例，年龄４０～７７岁，平均（５９ ４－１２）岁，病程１２ ｈ～３ ｄ； 常规给予改善脑供血、抗血小板凝集、营养脑细胞药 物、减轻脑水肿降颅内压等治疗，未用降血脂药物。阿 托伐他汀组４５例，男２８例，女１７例，年龄３９～７９岁， 平均（６０±１１）岁，病程１３ ｈ～３ ｄ；在常规治疗基础上 加用阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司 产品，剂型２０ ｍｇ／片）２０ ｍｇ，每日１次，连续服用４ 周。排除条件：①有严重心、肝、肾功能及其他器官功 能不全者；②合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病或内分泌 疾病者；③急、慢性感染性疾病；④贫血，严重营养不良 者；⑤发病前２个月内服用他汀类药物的患者，⑥近３ 个月有外伤、手术史以及孕妇、哺乳期妇女等。两组患 者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意 义，具有可比性。另选取同期健康查体正常者２０例为 正常对照组。 １．２方法： １．２．１ 检测方法：所有研究对象均于治疗前后清晨空 腹抽取静脉血５ ｍｌ，离心，取血清置于一７０℃箱保存。 采用免疫比浊法测定血清ｈｓ—ＣＲＰ含量，试剂盒由 Ｂｅｃｋｍａｎ公司提供。采用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法测 定血清ＩＬ一６和ＩＬ—ｌ０的含量，Ｅｌ ＩＳＡ试剂盒购白晶 美生物工程公司，严格按说明书操作 １．２．２ 神经功能缺损程度评分（ＮＤＳ）评定 ：对两 组ＡＣＩ患者于入院时和治疗４周后，由神经内科医师 采用改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表进行ＮＤＳ 评定。 １．３统计学方法：应用ＳＰＳＳ １２．０统计学软件处理数据， 常规治疗组显著升高（尸＜０．０５）。 表】两组治疗前后血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６、ＩＬ一１０含量及 ＮＤＳ比较（ｘ ４－ｓ） ｈｓ—ＣＲＰ ＩＬ一６ ＩＬ—ｌ０ 组别 例数 时Ｊ日Ｊ ＮＤＳ （ｍｇ／【 ） （ｐｇ／ｍ１） （ｐ ｍＩ） 汁 与健埭耐 皇Ｈ比较， Ｐ＜０ ０５；与同组治疗前比较，ｂｐ（ｆ）０５ 与常规治疗组治疗后比 较， Ｐ＜０ ０５ ３讨论 脑梗死是在动脉粥样硬化的基础上发生的，大量 研究表明，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。在 动脉粥样硬化形成的早期，白细胞黏附于血管内皮细 胞，并迁入内皮下摄取脂质转化为泡沫细胞。中性粒 细胞在炎症部位的募集是一个复杂的病理生理过程， 包括边集、滚动、黏附和移行等阶段，而且每个阶段都 有相关炎症介质参与 －６ｊ。ＣＲＰ、ＩＬ一６就是其中两个 重要的炎性因子，能促进粥样斑块内巨噬细胞对内源 性低密度脂蛋白的摄取，诱导泡沫细胞的产生，还能应 对包括Ｉ ＰＳ在内的各种炎性刺激及胞外应激信号，它 们是炎性瀑布过程中的关键因子，可以导致其他一系 列细胞因子的合成和释放，而且相互促进对方的释放， 在炎症反应中起协同作用 。ＩＬ一１０是一种与脑 缺血损伤、损伤修复过程相关的重要抗炎细胞因子，具 有神经保护和神经营养作用 。本研究结果显示， ＡＣ［患者较健康对照组血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６显著升 高，ＩＬ一１０显著下降（Ｐ＜０．０５）。提示ＣＲＰ、ＩＬ一６ 参与了ＡＣＩ的发病机制，在其发生、发展中起着重要 作用。抗炎因子ＩＬ一１０水平下降，此过程可解释为缺 氧、缺血使炎性因子释放增加，细胞因子网络的调节使 炎症趋于扩大，ＩＬ一１０被其他细胞因子“中和” 。 阿托伐他汀为ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶抑制剂，是一种临床 上广泛使用的降脂药物。越来越多的证据显示其还有 不依赖于降脂作用的血管和神经保护效应 ｍ ，其中 有关他汀类药物的抗炎作用也越来越受到人们关注。 本研究结果显示两组ＡＣＩ患者治疗前 （下转２９页） 中国实用医刊２０１１年１月第３８卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．２ ・２９・ 说明研究组在疾病的控制方面较差。在心理方面 从ＢＰＲＳ、ＨＡＭＡ的检查中也反映出相似心理问题： 研究组在ＢＰＲＳ、ＨＡＭＡ的得分明显高于对照组，说 明研究组的心理问题主要是精神异常和焦虑。国 内很多报道认为抑郁是患者服药中毒的主要原 获得较好的物质保证，从而提高他们的生存质量。 综上所述，抗精神病药物中毒患者生存质量较低， 其影响因素有多方面，而是否存在焦虑对他们的影响 最大。中毒患者往往受躯体疾病和（或）心理方面问 题的困扰较严重，这样会加重他们的焦虑情绪，进一步 降低他们的生存质量，最终导致他们易于做出极端的 服毒自杀行为。所以我们对这一人群要在加强心理辅 因 。但在本研究中，两组在ＨＡＭＤ的得分比较 差异没有统计学意义，说明两组在抑郁方面程度相 当。两组在环境领域有明显差异，这说明研究组患 导的同时控制好其伴随疾病，并争取获得其家庭的支 持，以避免类似事件再发生。 参考文献 ［１］ Ｏｒｌｅｙ Ｊ，Ｋｕｙｅｎ Ｗ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｐｅｒｓｐｅｃ— ｔｉｖｅｓ［Ｊ］．Ｂｅｒｌｉｎ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ—Ｖｅｒｌａｇ，１９９４，４（３）：３６－３７． ［２］ 郝元涛，方积乾．世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及 其使用说明［Ｊ］．现代康复，２０００，４（８）：１１２７－１１２９，１１４５． ［３］胡靖，徐四清．精神药物中毒的原因分析及预防对策［Ｊ］．中国民 康医学，２００７，１９（２３）：１０６８，１０８４． 者对周围信息的获取较差，或难以获得较好的生活 保障，休闲娱乐的机会减少或参与的积极程度不 高。两组在社会关系领域方面没有差异。 将中毒患者的生存质量和可能的影响因素进 行相关分析表明，他们生存质量与良好的职业、家 庭关系呈正相关关系，与年龄和ＢＰＲＳ、ＨＡＭＤ、ＨＡ— ＭＡ的得分呈负相关关系。经多元逐步回归分析后 发现，影响抗精神病药中毒患者生存质量的因素有 下列５个，依影响的大小排列：ＨＡＭＡ、婚姻、学历、 ［４］ 江开达，朱宝俊，，等．１１２例精神药物中毒急人院患者临床 分析［Ｊ］．中国行为医学科学，１９９５，４（２）：９０－９２． ［５］李花．精神药物中毒急诊１０３例临床研究［Ｊ］．中原精神医学学 刊，１９９９，５（２）：８３—８５． 年龄和家庭关系。其中，ＨＡＭＡ对患者生存质量的 依存关系最密切，说明是否存在焦虑对患者的生存 质量影响最大。而较好的婚姻和家庭关系能让患 （收稿日期：２０１０—０９—２８） （本文编辑：杨帆） 者获得精神支撑；学历和年龄的优势能够帮助患者 （上接２６页）ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６和ＩＬ一１０比较差异无统 及意义［Ｊｊ．郧阳医学院学报，２００９，２８（２）：１６８－１６９． 计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗４周后阿托伐他汀组ｈｓ— ＣＲＰ、ＩＬ一６较常规治疗组明显下降，而ＩＬ一１０明显升 高，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。从而证 明阿托伐他汀可显著减少炎性细胞的聚集，减少炎性 因子ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６的水平，显著升高抗炎因子ＩＬ一 １０水平，减轻血管的炎症反应，因此能提高急性脑梗 死的治疗效果。另外本研究结果还显示阿托伐他汀组 治疗后ＮＤＳ评分较治疗前显著升高，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），且与对照组治疗后ＮＤＳ比较差异有统 ［３］ 中华神经科学会中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］． 中华神经杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８１． ［４］ 中华神经科学会．脑卒中患者ｌ临床神经功能缺损程度评分标准 （１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１—３８３． ［５］ 张清华，崔元孝，刘敬花，等．老年脑梗死病人血清细胞因子含量 及其动态变化［Ｊ］．中国老年学杂志，２００９，２９（１８）：２３１０． ［６］刘清阁，边连防，陈晓红，等．脑梗死急性期血清ＩＬ一６、ＩＬ一８动 态变化及其与脑梗死病情、预后的相关研究［Ｊ］．中国医师进修杂 志内科版，２００６，２９（９）：２８・３０，５４． ［７］王庄，诸金水，谈鹰，等．急性脑梗死患者血浆ｈｓＣＲＰ、ＭＭＰ一９、 ＩＬ一６含量的测定及临床意义［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００６， ９（６）：５９－６０． 计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示ＡＣＩ患者早期应用阿托 伐他汀治疗可以迅速缓解循环炎症反应，改善血管内 皮功能，改善脑供血机制，从而有效改善ＡＣＩ患者的 预后，改善神经功能 。 ［８］ 杜志刚，赵宝伶，王德江，等．不同类型首发脑梗死与血浆ＣＲＰ、 ＩＬ一６关系的研究［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（４）：６０－６１． ［９］刘坤，王永久，宫珍卿，等．阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清 ＩＬ一６和ＩＬ一１０的影响［Ｊ］．中风与神经疾病杂志，２００９，２６（５）： ５６１＿５６２． 综上所述，炎性因子ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６以及抗炎因 子ＩＬ一１Ｏ均参与了ＡＣＩ的发病机制。阿托伐他汀明 显降低ＡＣＩ患者血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６水平，升高血清 ＩＬ一１０水平，并有助于ＡＣＩ患者的神经功能恢复，具 ［１Ｏ］郭佳，田金徽，杨克虎．他汀类药物预防卒中再发的系统评价［Ｊ］． 中国循证医学杂志，２００９，９（５）：５６５—５６９． ［１ １］他汀类药物预防缺血性卒中／短暂性脑缺血发作专家组．他汀类 药物预防缺血性卒中／短暂性脑缺血发作的专家建议［Ｊ］．中华内 科杂志，２００７，４６（１）：８１－８２． 有显著的减轻炎症反应的神经保护作用，建议在急性 脑梗死患者中早期应用。 参考文献 ［１］ 王爱民，周颖，肖波，等．脑梗死患者血清高敏Ｃ反应蛋白水平的变化 ［１２］矫黎东，贾建平．他汀类药物预防缺血性脑血管病的研究进 展［Ｊ］．中国脑血管病杂志，２００６，３（３）：２０８￣０９． （收稿日期：２０１０一ｌ０—１５） 及其临床意义［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００５，１８（２）：１５３—１５４． 『２］ 王晓燕，席刚明．急性脑梗死患者血清ＩＬ一１０、ＩＬ一１２水平变化 （本文编辑：马文娟）
