关于现场施工情况报告的模板(报告单)

（****报告[2018] ***号）

合同名称：***********************工程 施工合同编号：

关于*******************的报告 致：*******************工程监理部： 报告事由： 以上****为现场实际统计的***，故望请监理、设计、业主单位对我部现有****予以确认结算为谢！ 承 包 人：******项目部 项目经理／技术负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监理机构：******工程监理部 总监理工程师／监理工程师： 日 期： 年 月 日 设计单位意见： 设计单位：******工程设代处 设计负责人： 日 期： 年 月 日 发包人意见： 发包人：*******建管部 负责人： 日 期： 年 月 日 说明：１、本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构、发包人签署意见后，发包人 2 份，监理机构 1 份、承包人 1份。

2、如报告单涉及设计等其他单位的，可另行增加意见栏。