价值
【摘要】 目的 研讨CT影像诊断高血压脑出血的临床价值。方法 选取40例疑似高血压脑出血患者作为研究对象，患者均在2019年2月-2021年2月于本院就诊的病例中筛选。另选取40例健康体检者为对照。所有患者均采取CT诊断，分析该影像学检查对高血压脑出血的检出价值。结果高血压脑出血患者CT检查中BF、BV、PS指标均低于健康体检者（P<0.05）。CT诊断高血压脑出血的敏感性为94.3%（33/35），特异性为80.0（4/5），准确性为92.5（37/40）。CT诊断高血压脑出血，对出血部位的诊断准确率为94.3%，与综合诊断相比无统计学差异（X=2.059,P=0.151）。结论高血压脑出血的临床诊断过程中，以CT进行诊断，敏感度、特异性、准确性高，且能够准确定位到出血部位，为临床诊疗提供科学依据。
【关键词】 高血压；脑出血；CT；敏感性；特异度；准确性
高血压是比较常见的脑血管疾病类型，是由于体循环动脉血压持续增高导致的疾病类型。研究认为，高血压可导致中风、心脏病及肾衰竭等疾病类型，患者发病时会出现头晕、头痛及心悸等疾病症状，严重的可导致脑出血发生。高血压脑出血是高血压最为严重的并发症之一，发病多由患者情绪激动或者脑力劳动过度造成1]。高血压脑出血发病比较急，在发病早期进行干预，能够有效降低残疾率及病死率。CT是常规影像学检查手段，本次研究将其应用在高血压脑出血的临床诊断中，分析其应用价值。现报道如下。
一、一般资料 1.1 一般资料
将2019年2月-2021年2月收治的40例疑似高血压脑出血患者纳入研究。高血压脑出血患者中，男22例，女18例，年龄42-78岁，平均（58.8±4.7）
[2
岁；健康体检者，男20例，女20例，年龄40-76岁，平均（57.9±5.2）岁；纳入标准：高血压脑出血患者均有明确的高血压病史，因脑出血症状入院；发病时间在24h内；初次发病；健康体检者体检结果正常；患者及家属知情同意；排除标准：外伤等其他原因导致的脑出血；合并其他严重脑血管疾病、恶性肿瘤疾病及器质性疾病者；精神障碍等不能配合研究者；研究经医院伦理委员会批准。
二、方法
所有入组者均采用东芝64排螺旋CT机诊断，开机前设置相关参数，螺距时间为0.8s，层面准值设置为1.5mm，扫描参数设置为120kvP/333mAs。大脑半球扫描厚度设置为6mm，颅窝扫描层厚设置为5mm，层间距设置为10mm，层厚设置为10mm，管电流及管电压分别为200mA及130kVP。实施轴位横断面扫描，进行常规CT扫描。CT扫描结束后，进行CTA检查，自患者肘静脉注射碘海醇造影剂，注射速度为4ml/s。将增强扫描参数设置为469mAs/120kVP。将螺距及层厚均设置为1mm。进行头颅CT平扫时，以多田公式计算血肿面积。血肿面积=π/6×血肿长径×血肿层数×血肿宽径。
1.3 观察指标
对比两组受检者采用CT检查的血流信号指标，包括血流量（BF）、血容量（BV）及表面通透性（PS）；评估CT诊断高血压脑出血的价值，评估的诊断感性、特异性及准确性。敏感性=真阳性/真阳性+假阴性，特异性=真阴性/真阴性+假阳性，准确性=（真阳性+真阴性）/总例数，均以百分数形式表示；分析CT对高血压脑出血患者出血部位的判断价值2]。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。以（ ±s）为描述计量方数据，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
三、结果
2.1 CT检查血流信号指标对比
[
高血压脑出血患者CT检查中BF、BV、PS指标均低于健康体检者（P<0.05）。见表1。
表 1 CT检查血流信号指标对比（ ±s）
组别
例数
BF
（100g/min）
BV
（ml/100g）
PS
（ml/100gb）
高血压脑出血患者
0
4
24.0±5.0 0.5±0.1 0.6±0.2
健康体检者
40
61.2±9.2 2.6±0.4 14.6±2.7
t
22.469 32.213 32.704
P
0.000 0.000 0.000
2.2 CT诊断高血压脑出血价值分析
CT诊断高血压脑出血的敏感性为94.3%（33/35），特异性为80.0（4/5），准确性为92.5（37/40）。见表2。
表 2 CT诊断高血压脑出血价值分析[n(%)]
CT
综合检查 合计
检查
阳性 阴性
阳性
33 2 35
阴性
1 4 5
合计
34 6 40
2.3 CT对高血压脑出血患者出血部位的判断价值分析
CT诊断高血压脑出血，对出血部位的诊断准确率为94.3%，与综合诊断相比无统计学差异（X=2.059,P=0.151）。见表3。
表 3 CT对高血压脑出血患者出血部位的判断价值分析[n(%)]
2
组别 检出例数
丘脑出血
10（28.6）
外囊区出血
5（14.3）
内囊区出血
4（11.4）
壳核区出血
10（28.6）
小脑出血
4（11.4）
合计
33（94.3）
四、讨论
高血压脑出血属于比较常见的危急重症，可引发极高的死亡风险。高血压脑出血多由小动脉硬化后血管破裂引发，随着年龄的不断增长，发病率逐渐上升。鉴于高血压脑出血引发的极高致残率及死亡率，需要在发病早期做出诊断，提升疾病诊疗的及时性及有效性。
相关研究证实，高血压脑出血是一种独立的疾病症状，是由高血压引发的并发症。患者血管长期处于高压状态，容易导致血管内膜下基质肿胀，内膜下脂质沉淀，可导致内膜及内弹力层产生无结构物质。脑血管不断变脆，患者在情绪激动或者过度劳累状态下，出现急性脑出血。高血压发病后短时间内脑组织出现缺氧情况，脑组织坏死风险高，尽早发现疾病并进行有效干预，降低大面积脑出血发生风险，能够完善预后。近些年来，CT在临床诊疗中发挥了重要价值，通过准确的探查手段及三维图像重建进行病灶定位，能够对脑出血部位、出血严重情况进行评估，为临床治疗方案的拟定提供依据。经过多年的临床研究证实，CT应用在高血压脑出血的诊断中，对血肿部位、大小进行准确、直观的观察，有助于在
[3]
血肿清除术中准确进行出血量测量，并在术中进行引导，提升穿刺成功率。CT在高血压脑出血的临床诊断过程中，可精确进行血肿部位的定位，检查时间短，操作比较方便，具有极高的诊断准确性。通过后续三维图像重建，能够为病变位置及病变程度的测量提供依据。CT诊断高血压脑出血还可对斑点征进行鉴别诊断，采取平扫及增强扫描方式，对高血压脑出血明确诊断，便于尽早拟定治疗方案。通过利用CT进行出血量的计算，还可对血肿进入脑室、移位以及水肿等情况进行观察，显示病变局部淋巴结情况，为疾病预后诊疗提供诊断依据。通过在CT平扫后采用增强扫描诊断，可准确的分析颅内病变情况，因而能够提升高血压脑出血的检出率。
从本次研究结果可以看到，高血压脑出血患者CT检查中BF、BV、PS指标均低于健康体检者（P<0.05）。CT诊断高血压脑出血的敏感性为94.3%（33/35），特异性为80.0（4/5），准确性为92.5（37/40）。CT诊断高血压脑出血，对出血部位的诊断准确率为94.3%，与综合诊断相比无统计学差异（P<0.05）。采取CT进行高血压脑出血的诊断，血肿病灶为肾形、圆形或者椭圆形的高密度阴影，与正常的脑组织有明显的区别，密度明显增加，因而鉴别诊断比较方便。通过CT对血肿量、血肿部位进行检出，可缩短诊疗时间，为后期急救提供条件。由于CT具有上述诊断优势，因而在高血压脑出血中的诊断价值显著，敏感性、特异度及准确性较高。
CT诊断高血压脑出血，对血肿位置及血肿量的观察准确性高，诊断敏感性、特异度及准确性强，因而临床应用效果显著。在诊断过程中，可在平扫基础上进行增强扫描诊断，以提升疾病检出率。
参考文献：
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[4]褚志慧,古兆森,狄宁宁.CT影像诊断高血压脑出血的临床分析[J].影像研究与医学应用,2020,v.4(13):128-129.
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