护理心理学重点

1.护理心理学：研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特点，解决护理实 践中的心理问题，以实施最正确护理的一门应用科学。 研究任务：〔1〕研究心理行为的生物学和社会学基础。

〔2〕研究各种疾病的病人心理行为变化的一般规律和特殊的心理表现。 〔3〕研究和应用心理评估的理论和技术。 〔4〕研究心理护理方法和技术。

〔5〕研究心理健康教育和健康促进的内容和方法。 〔6〕研究护士心理品质及其培养。 2.心理学派别：

（1）构造主义：奠基人为冯特，著名的代表人物为铁钦纳。心理学应该研究人们的直接经 验即意识，并把人的经验分为感觉、意象和激情状态三种元素。

（2）功能主义：创始人美国著名心理学家詹姆斯。代表人物有杜威和安吉尔等人。主张研 究意识。

（3）行为主义：美国心理学家华生。反对研究意识，主张心理学研究行为；反对内省，主 张应用试验方法。

（4）格塔式心理学：韦特海默，柯勒，考夫卡。主张整体，但整体不等于部分之和。 （5）精神分析学派：奥地利维也纳精神病院医生弗洛伊德，阿德勒，荣格等。意识、前意 识、前意识。

（6）人本主义心理学：美国心理学家马斯洛，罗杰斯等。主张心理学必须说明人的本质， 研究人的尊严、价值、创造力和自我实现。 3.心理学是研究心理现象及其规律的科学。

认识过程〔感觉、知觉、记忆、思维、想像〕注意 心理过程 情感过程〔情绪与情感〕 心理现象 意志过程

人 格 人格倾向性〔需要、动机、兴趣、理想、信念等〕 人格心理特征〔能力、气质、性格〕

4.感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 特征：适应，感觉比照，发展与补偿，联觉。

5.知觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。 特征：知觉的选择性，知觉的整体性，知觉的理解性，知觉的恒常性。

6.记忆：个体对其经验的识记、保持和以后的再现〔再认、回忆〕的心理过程。 从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进编码、储存和提取的过程。 按记忆时间，可把记忆分为瞬时记忆〔0.25~2s〕、短时记忆〔5s~2min〕和长时记忆〔1min 以上到终生〕。

7.遗忘：识记内容不能再认、回忆或再认回忆有错误。 规律：先快后慢。

8.思维：是人脑对客观事物的一般特性和规律的间接的、概括的反映。 间接性：借助其他事物为媒介，间接的认识事物。

概括性：在大量感性材料的基础上，把一类事物的共同的、本质的特征和规律抽取出来， 加以概括。

基本过程：分析与综合，比较与抽象，概括。

品质：广阔性，深刻性，敏捷性，逻辑性，性，灵活性。 9.注意：是心理活动对一定事物的指向或集中。 种类：不随意注意〔无意注意〕，随意注意〔有意注意〕，有意后注意。 品质：广度，稳定性，分配，转移。

10.情绪与情感的区别：

情绪 情感

与生理需要相联系 与社会需要相联系 动物与人所共有的 人所独有

情境性、不稳定性、短暂性 深刻性、稳定性、长期性 发生早 发生晚

外部表现明显、冲动性大 不明显、少有冲动

联系：情感离不开情绪，稳定的情感是在情绪的基础上形成的，又通过情绪表达出来。 情绪的变化反映情感的深度，情绪的变化有时会受情感的调节。

11.情绪状态：指在某种事件或情景的影响下，一定时间内所产生的激动不安状态。其中最 典型的情绪状态有心境、激情和应激3种。 12.意志品质与相反品质：

（1）自觉性——盲从和独断。 （2）果断性——武断和优柔寡断。 （3）坚韧性——动摇和执拗。 （4）自制力——任性。

13.人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式 和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。

特征：稳定性与可变性，独特性与共同性，人格的整体性，生物制约性与社会制约性。 14.人格理论：

（1）奥尔波特的特质论：分为共同特质和个人特质。其中个人特质又分成首要特质，中心 特质和次要特质。

（2）卡特尔特质理论：分成外表特质和根源特质。

（3）艾森克的人格理论：分析人格所采用的是两个维度，一是内外向，二是情绪稳定性。 15.马斯洛的需要理论由低到高的五个层次：生理需要，安全需要，归属与爱的需要，尊重 的需要，自我实现的需要。 16.动机：指推动人活动，并使活动朝向某一目标的内部动力。

17.动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 基本形式：〔1〕双趋冲突：鱼与熊掌不能兼得。 〔2〕双避冲突：后有追兵，前遇大河。 〔3〕趋避冲突：想吃鱼又怕腥。 18.能力的种类：一般能力，特殊能力。

19.气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 气质特点：〔1〕心理过程的速度和稳定性。 〔2〕心理过程的强度。 〔3〕心理活动的指向性。 20.高级神经活动类型与气质类型：

神经过程的基本特性 神经类型 气质类型 强度 平衡性 灵活性

强 不平衡 兴奋型 胆汁质 强 平衡 灵活 活泼型 多血质 强 平衡 不灵活 安静型 粘液质 弱 弱型 抑郁质 21.性格的特征：态度特征，理智特征，情绪特征，意志特征。 内外倾向学说：瑞士心理学家荣格。

〔1〕外向型的人：感情外露，自由奔放，当机立断，不拘小节，性强，善于交际，

勇于进取，适应力强。

〔2〕内向型的人：感情深沉，处事谨慎，深思熟虑，缺乏决断能力，交际面窄，适应环 境不灵活。

22.健康：生理、心理、社会适应和道德品质的良好状态。 23.马斯洛认为心理健康应含如下标准： （1）有充分的自我安全感。

（2）充分了解自己并对自己的能力作适当估价。 （3）生活的目标能切合实际。 （4）不能脱离现实环境。

（5）能保持人格的完整与和谐。 （6）具有从经验中学习的能力。 （7）能保持良好的人际关系。 （8）能适当地宣泄和控制情绪。 （9）能做有限度的个性发挥。

（10）在不违背社会标准的情况下，对个人基本要求做适当满足。 24.我国心理健康标准： （1）有正常的治理水平。 （2）有健康的情绪特征。 （3）有健全的意志。 （4）人际和谐。 （5）适应环境。 （6）人格完整。

25.人格类型及易致疾病： （1）A型性格：冠心病。

（2）B型性格：冠心病发生率显著低于A型性格者。 （3）C型性格：被称“忍气吞声型”。癌症。 （4）D型性格：心脏病和肿瘤。

26.心理挫折：是指个体在从事有目的的活动过程中，遇到无法克服的障碍或干扰，致使个 人动机不能实现，个人需要不能满足的情绪状态。

27.心理防御机制：是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自 觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种 适应性倾向。

主要心理防御机制：压抑、否认、投射〔以小人之心，度君子之腹〕、反向〔矫枉过正〕、 转移、抵消、合理化〔棍棒底下出孝子〕、升华、倒退、梦想、幽默、 代偿。

28.根据应急预案的属性分类：躯体性应激源，心理性应激源，社会性应激源，文化性应激 源。

29.应激的心理反应：认知反应，情绪反应，行为反应。 30.CPT模型：认知-现象学-交互作用模型。 31.策略：

（1）问题处理策略。

（2）情绪处理策略：1〕紧张消除：放松疗法。

2〕认知重组：改变个体对某个事件和情境的评价。

3〕积极转移：以建设性活动把注意力从痛苦思绪中转移。 4〕自我暴露或宣泄：交流、理解、澄清。 5〕逃避和退缩：离开特定环境。

32.心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描

述，这一过程称为心理评估。

主要功能：筛查心理护理对象，提供心理护理事实依据，评估实施效果。

33.行为观察的设计：确定观察行为；确定观察情境；确定观察方式；确定观察指标；确定 观察的记录方法。

34.心理测验：是指在标准的情景下，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。 35.心理测验的基本要求：标准化。 主要技术指标〔特征〕：

〔1〕常模：某种心理测验在人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准。

〔2〕信度：指测验或量表的可靠性和稳定性程度，通过对测验分数测量误差的计算来估 计。

系数及意义：表示误差的大小；信度系数在-1~+1之间；绝对值越大〔接近1.0〕， 表示误差越小；绝对值越小〔接近0〕，说明误差大。

1〕重测信度：评定时间抽样误差。 2〕分半信度：评价内容抽样误差。

3〕正副本相关：评定时间和内容抽样误差。

〔3〕效度：指测验结果的有效性，即测验是否测查到所要测查的内容，在何种程度上测 查了所要测查的内容。

具体指标：内容关联效度，效标关联效度，结构关联效度。 36.临床评定量表中英文对照： 〔1〕症状自评量表：SCL-90。 〔2〕抑郁自评量表：SDS。

〔3〕汉米尔顿焦虑量表：HAMA。

〔4〕护士用住院病人观察量表：NOSIE。 37.支持疗法的一般原则：〔1〕提供适当的支持。

〔2〕调整对应激源的认知评价。 〔3〕善用各种支持资源。 〔4〕排除面临的困难。 〔5〕提高应对能力。

技术：倾听技术；关心与同情；抚慰与开导；解释、建议和指导；积极语言的应用。 38.精神分析疗法的基本技术：自由联想；阻抗分析；移情分析；疏泄；释梦；解释。 39.心理疏导法：是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏通和引导，以消除 心理问题，促进病人心理健康的过程。 方法/意义：〔1〕使病人能够客观地了解自己的境况。 〔2〕帮助病人了解自己应付困难的能力。 〔3〕鼓励病人建立适当的心理宣泄途径。 〔4〕引导和帮助病人培养稳定的情绪。 40.认知疗法的基本技术：〔1〕识别自动思维。 〔2〕列举认知歪曲。

〔3〕改变极端的信念或原则。 〔4〕检验假设。

〔5〕积极的自我对话。 〔6〕三栏笔记法。

41.行为疗法的三个理论：经典条件反射；操作条件发射；社会学习理论。

42.系统脱敏疗法：又称交互抑制法，治疗者诱导求治者缓慢地暴露出导致焦虑的情境，并 通过心理的放松状态来对抗焦虑情绪，到达消除焦虑习惯的目的。 适应症：恐怖症、焦虑症。 基本步骤：〔1〕放松训练。

〔2〕制定焦虑等级。

〔3〕脱敏治疗：想象脱敏治疗，现实脱敏。 43.满灌疗法适应症：焦虑症、恐怖症。

禁忌症：体质虚弱、心脏病、高血压和承受力低的患者。 44.音乐疗法的原理：〔1〕审美移情说。 〔2〕共振原理说。 〔3〕神经活动说。

45.病人心理：指病人在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗和护理过程所发生的一系列心 理反应或心理变化。

46.病人角色：又称病人身份，是一个人被疾病的痛苦所折磨，并有治疗和康复的需要及行 为，通过患病和康复的过程，与家庭、社会、医务人员之间产生互动。 47.角色转变类型：角色适应；角色缺如；角色冲突；角色减退；角色强化；角色恐惧。 48.遵医行为：指病人遵从医务人员开列的处方或其他医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行 为。

遵医率：指病人在求医过程中遵从医嘱的比率。 提高遵医率的方法：

〔1〕加强医德医风教育，使病人对医院和医务人员信任和满意。

〔2〕向病人耐心解释，反复说明，提高病人对医嘱的理解和记忆水平。

〔3〕发动病人和家属共同参与治疗和护理方案的讨论，以便达成一致的意见。

〔4〕简化治疗方案和程序，防止同时开列多种药物和对病人提出过多的要求，抓住重点 分阶段进行治疗。

49.护患关系行为模式：主动-被动模式；指导-合作模式；共同参与模式。

50.病人的心理需要主要内容：安全的需要；舒适的需要；归属的需要；尊重的需要；信息 的需要；刺激的需要。 需要的特点：〔1〕需要内容的错综复杂性——多层次。

〔2〕主导需要的不稳定性——随病情变化而改变。 〔3〕心理需要的特异性——生理需要呈现心理的意义。 51.焦虑分类：期待性焦虑，别离性焦虑，阉割性焦虑。

52.抑郁：以由现实丧失或预期丧失引起的一种以情绪低落为主的情绪状态。 53.抑郁性神经症：以心境低落为主要临床表现。

.恐怖症：对某一特定物体、活动或处境产生持续的和不必要的恐惧，并不得不采取回避 行为为特点的一种神经症。 55.儿童病人心理特征：〔1〕别离性焦虑：剥夺母爱。

〔2〕恐惧：认为被父母抛弃、检查治疗的痛苦。 〔3〕皮肤饥饿：相互接触和触摸。 〔4〕行为异常：退化行为。 〔5〕思念亲人。 心理护理：〔1〕病房环境要适合儿童心理特点。 〔2〕保护患儿自尊。

〔3〕解除或缓解患儿的恐惧心理。 〔4〕重视与患儿父母沟通。

〔5〕不同年龄阶段患儿的心理护理：婴幼儿；学龄前儿童；学龄儿童。 56.青年病人心理特征：〔1〕震惊与否认：拒绝治疗。

〔2〕急躁与焦虑：梦想、盲目乐观、发泄方式。 〔3〕失望与悲观：自暴自弃、自杀念头。 〔4〕寂寞与孤独：知觉单调、信息骤减。 57.中年病人心理特征：〔1〕焦虑与急躁：工作被迫停止。

〔2〕悲观与抑郁：家庭负担、经济负担。

〔3〕更年期综合征：心理行为退化表现；自主神经功能紊乱。 58.老年病人心理特征：〔1〕自尊心强：希望尊敬与恭维。 〔2〕自卑和无价值感：老朽感突出。 〔3〕敏感多疑：恶心联想。

〔4〕固执和刻板：自我为中心、适应能力差。 〔5〕孤独与寂寞：社会交往减少。 心理护理：〔1〕尊重老年病人人格。

〔2〕提供舒适、安全的疗养环境。 〔3〕调节好病人的疗养生活。 〔4〕指导老年人克服不良心理。 59.危重病人心理反应过程： （1）焦虑期：1~2天。 （2）否认期：3~4天。 （3）抑郁期：5天。

（4）撤离监护室时的焦虑：对监护病室产生适应和依赖。 60.心理障碍四个症：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒。

例：某一大公司的推销员经常乘飞机来往于国内外各大城市，因自己退票的飞机失事，而

对乘坐飞机产生了恐怖，患了乘机恐怖症，每逢要乘机外出就表现严重的焦虑。现将引起病人从最轻到最强烈的恐惧情景按层次顺序排列如下： 〔一〕制定焦虑等级 〔1〕乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大指路牌。 〔2〕来到民航候机场大门口。 〔3〕进入候机大厅。

〔4〕办理去某地航班的登机手续。 〔5〕进入安全检查口。

〔6〕排队进入机场检票大门口。 〔7〕登上飞机的楼梯 〔8〕进入飞机舱内。

〔9〕坐上窗口的座位从窗口望见机翼与机场。 〔10飞机开始启动进入跑道。

〔11飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远离自己。 〔12〕飞机进入天空白云之中。

将上述情景制成幻灯片，按顺序放在幻灯机内。

〔二〕想象脱敏治疗：〔模拟情境〕 1〕令病人坐在舒适的椅子上，全身肌肉放松。

2〕对面墙上挂一银幕，病人手握幻灯机开关，先放映第一张幻灯片，令病人注视并进行放 松训练。

3）如果这一情景不再引起焦虑，肌肉处于松弛状态，即转入注视第二张幻灯片，依次训练， 循序渐进。

4）当看到某一张幻灯片，如第〔七〕张，登上飞机楼梯时突然感到焦虑恐慌，肌肉紧张， 则可退回到第〔六〕张幻灯片，重新进行肌肉放松。

5）确信看到第〔六〕张入机场检票口大门的情景已无焦虑，再重放第〔七〕张，依次反复

直至看到登上飞机楼梯时不再焦虑，肌肉放松，再注视下一层次的幻灯片。

〔三〕现实脱敏：如果病人通过了全部情景，不再出现焦虑，肌肉处于松弛状态，即可从 模拟情境向现实情境中转移，陪伴病人乘车去机场，在现场中重复上述 情景。

当模拟情景中能够做到全身处于松弛状态，不再出现焦虑情绪，则绝大多数病人也能成功 地在现实情景中做到，这时治疗即告完成。