２０１３年３月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ ＨｅＭｔｈ Ｍａｒ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．６ 第２５卷下半月第６期 【临床研究】 地氯雷他定联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹临床观察 李家晓 （灵山县中医医院皮肤科，广西灵山５３５４００） 【关键词】 地氯雷他定；雷尼替丁；慢性荨麻疹 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２Ｏ１３．０６．０３４ 中图分类号：Ｒ７５８．２４ 文献标识码：Ａ 慢性荨麻疹为皮肤科临床常见的皮肤黏膜过敏 性疾患，该病病因复杂，如果单用抗组胺药疗效多不 满意，易复发。我科在２０１１年１月～２０１２年６月应 用地氯雷他定联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹，并与 单用地氯雷他定进行比较，现将结果报告如下： １资料与方法 １．１一般资料所有患者均为我院皮肤科门诊患 者，随机分为对照组和治疗组各６０例。治疗组中， 男２４例，女３６例，年龄１６—８８岁，病程４周～１．８ 年。对照组中，男３２例，女２８例，年龄１７—７４岁， 病程５周～１．９年。两组患者在性别、年龄、病程及 症状方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准…与入选标准临床表现为每天或 几乎每天均出现泛发性风团和瘙痒（风团可在２４ｈ 消退），少数也可间歇性发作，病程６周以上；治疗前 １周内未服用过其他抗组胺药物，前１个月内未服 用过糖皮质激素。 １．３排除标准对地氯雷他定过敏者；妊娠及哺乳 期妇女；正在服用大环内酯类抗生素或唑类抗真菌 药物者；全身应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂患 者；患严重心、肺、肝、肾等系统性疾病者。 １．４治疗方法对照组患者给予口服地氯雷他定 片５ｍｇ，１次／ｄ。治疗组患者给予口服地氯雷他定片 ５ｒａｇ，１次／ｄ；雷尼替丁胶囊１５０ｒａｇ，２次／ｄ。两组患 者均连用２周，每周复诊，并在治疗前后做血常规、 尿常规、肝功能、肾功能（Ｂｕｎ、Ｓｃｒ）及心电图检查。 １．５观察方法分别于治疗前、治疗后每周随访， 观察疗效和不良反应，记录瘙痒、风团数量和大小情 况，按４级评分法记录上述三项症状及体征评分，３ 项得分相加为总分。０＝无痒感、无风团；１：轻度瘙 痒、不烦躁、风团直径＜０．５ｃｍ、数量１—５个；２＝中 度瘙痒尚能忍受、风团直径０．５—２．０ｃｍ、风团数量６ 一ｌ０个；３＝严重瘙痒难以忍受、风团直径＞２．０ｃｍ、 风团数量＞１０个。 ６０ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）０６—０６０—０２ １．６疗效判定标准根据每例患者治疗前和治疗 后的症状、体征总积分，计算症状积分下降指数。 ＳＳＲＩ＝（治疗前总积分一治疗后总积分）／治疗前总 积分×１００％，根据ＳＳＲＩ判定临床疗效。痊愈：ＳＳＲＩ ＞９０％；显效：Ｉ８９％≥ＳＳＲＩ≥５０％；有效：４９％≥ＳＳＲＩ ＞１２０％；无效：ＳＳＲＩ＜２０％。显效率＝（治愈例数＋ 显效例数）／总例数×１００％。 １．７统计学处理采用数据统计软件ＳＰＳＳ １６．０ 对数据进行分析，计量资料采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 治疗效果两组显效率比较，差异有统计学意 义（ｘ ＝６．１４，Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组疗效比较 壅鱼 里整 查整 无效显效率（％） 治疗组 ６０ ２６ ２４ ８ ２ ８３．３３ 对照组 ６０ ２０ １８ １７ ５ ６３．３３ ２．２不良反应 治疗组３例、对照组２例出现口 干、嗜睡及乏力等不良反应，均未做特殊处理，经休 息后缓解。治疗２周后复查血常规、尿常规、肝功 能、肾功能及心电图未发现异常。 ３讨论 慢性荨麻疹为一种临床常见的过敏性皮肤病， 其病因复杂，主要发病机制是机体致敏使肥大细胞 或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放一系列生物活性介质 （组胺、白三烯、血小板活化因子、前列腺素），导致 皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加、平滑肌收缩和 腺体分泌增加等，临床上主要表现为特征性皮肤黏 膜风团或伴有呼吸道、消化道等过敏反应症状，临床 主要采用抗组胺类药物治疗，但是，因大部分慢性荨 麻疹患者找不到诱因，治疗较困难，故现今临床多采 用联合用药的方法进行治疗Ｉ２ Ｊ。 ２０１３年３月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ ＭＩｌｌ＂．２０１３ ＶｏＩ．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．６ 第２５卷下半月第６期 有文献报道，Ｈ。和Ｈ 受体拮抗剂联合应用可 使抗组胺作用更为完全＿３ｊ。雷尼替丁为选择性Ｈ 丁治疗慢性荨麻疹是一种见效快、疗效满意、安全可 靠的治疗方法。 参考文献 ［１］ 张学军．皮肤性病学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００５：１０７—１０８． 受体拮抗剂，作用持久，不良反应轻。地氯雷他定可 长效、高效及高选择性地拮抗外周Ｈ，受体，而且由 于其脂溶性低，难以通过血脑屏障，所以无明显中枢 药物，可抑制炎症介质的产生和释放，抑制嗜酸性粒 细胞的趋化，从而减轻炎症 。 刘林．复方甘草酸单铵与胸腺肽联合地氯雷他定治疗慢性荨 镇静作用，是一种抗过敏、消炎的长效三环类抗组胺 ［２］麻疹ｌ临床观察［Ｊ］．中外医学研究，１Ｏ（２３）：３３—３４ ［３］唐鸿珊，朱一元．慢性荨麻疹的治疗［Ｊ］．中国皮肤性病学杂 志，２００４，ｌ８（１）：５６． 通过本临床试验对比显示，地氯雷他定联合雷 尼替丁治疗慢性荨麻疹显效率优于单用地氯雷他定 ［４］ 盛建，陈伟敏．地氯雷他定联合白芍总苷治疗慢性荨麻疹疗 效观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１１，（１３）：３４—３５． 治疗组，提示抗Ｈ，与Ｈ 受体药的联合应用优于单 一（收稿日期：２０１３—０１—０５） 应用抗Ｈ，受体药。因此，地氯雷他定联合雷尼替 于对照组（ｘ ：１０．８２，Ｐ＜０．０１），治疗组心电图疗 效优于对照组（Ｘ ：５．０３，Ｐ＜０．０５）。 （上接第３８页） ２结果 两组疗效比较见表１。治疗组临床疗效显著优 表１两组疗效比较［ｎ，（％）］ ３讨论 联合环磷腺苷注射液治疗老年缺血性心肌病型冠心 冠心病是由于冠状动脉供血不足引起心肌急 病患者，能够很好控制患者心力衰竭症状，缩短症状 剧、暂时缺血与缺氧而导致 ｊ。丹参川芎嗪组分为 持续时间。心电图监测结果显示，在使用丹参川芎 盐酸川芎嗪（化学名称为：２，３，５，６一四甲基吡嗪盐 嗪联合环磷腺苷治疗后，临床症状明显改善。研究 酸盐）和丹参素［化学名称为：Ｂ一（３，４一二羟基苯 发现，加用两种药物联合治疗后，患者的心脏超声 基）乳酸］。两药有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、 ＥＦ值能够显著改善，改善心力衰竭，优于对照组。 降低血液粘度、加速红细胞流速、改善微循环，并具 有抗心肌缺血和心肌梗死作用，从而有效控制老年 综上所述，在应用常规治疗基础上加用丹参川 芎嗪注射液及环磷腺苷注射液治疗老年人冠心病疗 缺血性心肌病型冠心病患者的病情，达到治疗疾病 效确切、显著，能够有效改善老年人缺血性心肌病症 的目的。环磷腺苷为蛋白激酶致活剂，系核苷酸衍 状及心电图ｓＴ—Ｔ改变，能够使ＥＦ值改善，对治疗 生物。它是在人体内广泛存在的具有生理活性的重 要物质，由三磷酸腺苷在腺苷环化酶催化下生成，能 调节细胞的多种功能活动；作为激素的第２信使，在 细胞内发挥激素调节生理功能和物质代谢作用，能 老年人缺血性心肌病有确切疗效。 参考文献 ［１］ 陈维洲．心血管病治疗学［Ｍ］．第２版．浙江科学技术出版社， ２００７：２５２—２５７． 改变细胞膜的功能，促使网织肌浆质内钙离子进人 肌纤维，从而增强心肌收缩，并可促进呼吸链氧化酶 ［２］刘梅林．老年心血管病学［Ｍ］．第１版．北京：人民军医出版社， ２０１１：１０６—１１０． 的活性，改善心肌缺氧，缓解心力衰竭症状及改善心 电图；用于治疗心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性 ［３］ 黄宛．临床心电图学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社， １９９８． ［４］陈灏珠．内科学［Ｍ］．第７版．２００８：２７４—３０２． 休克等症。本次研究提示，采用丹参川芎嗪注射液 （收稿日期：２０１３—０１—１６） ６１
