血透室护理中的不安全因素与预防对策

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·护理管理·

血透室护理中的不安全因素分析与预防对策

覃兰宁

摘

要

目的：探讨血透室在护理工作中存在的安全隐患，对这些安全隐患进行原因分析并提出相应的防范对策。方法：结合我院的实际情况，

对血透室护理工作中可能存在的安全隐患逐一进行原因分析，提出防范措施及应急预案。结果：通过加强管理和对护理人员的培训，护理质量减少了护理差错和不良事件发生。结论：加强护理质量管理和各种制度的落实是护理安全的有力保证，通过加强管理和有效的防范明显提高，

措施，提高了护理质量，确保血透患者的治疗安全。关键词

血透室；护理；安全隐患；防范措施

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．056

血透室是急慢性肾功能衰竭患者集中治疗的场所，治疗操作复杂。加强和重视患者透析中护理安全隐患的患者多，

预防，对提高维持性血液透析患者的存活率和生命质量具有重要的意义。11．1

血透室护理工作中存在的不安全因素设备因素

血透室是精尖设备密集部门，仪器设备多，

不扎实，操作技术不够熟练等，均可导致不安全因素的发生。1．422．1

环节和细节方面防范措施

建立全面质量管理体系，对各种影响因素进行全面控制对血透室的各种仪器设专人管理，建立仪器操作手册，并对仪器的操作流程以图片的形式置于专用操作册中。对各种仪器和设备定期进行检查、保养和维修，确保各种仪器运行正从而保证患者透析安全。常，

制订各种紧急预案，如电路短路着火的紧急预案、水管漏

对跨科治疗的患者交接不详细或接

送过程中没有医务人员陪护等易导致不安全因素的发生。

专业化程度高，技术难度大，操作复杂，有别于一般临床科室的持点，护理工作中存在安全隐患。同时水路、电路较多，也火灾易发部门。是水灾、1．21．2．1

管理因素

护理人员的配置不合理

护理人员相对不足，而血透

透析过程中机器故障的紧急预案等，并水或爆裂的紧急预案、

对本科室的医务人员进行演练和培训。2．2

加强护理安全管理

组织学习法律知识，增强法制观念

严格遵守各项规

2．2．1

室护理工作节奏快，强度高，压力大，工作时精神高度紧张，使使不安全因素增加。工作人员产生严重的疲惫感，1．2．2

护理安全管理制度不完善和监督力度不足

新业务、

新技术的开展需要护理管理者在实践中不断规范和完善各项执行力度不强，工作程序和安全护理制度。管理制度不完善，

对护理人员持别是低年资的护理人员教育培训不够，重视不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对细节、环节管理重都会导致不安全的护理后果。视不够等，1．2．3

护理人员频繁轮转可导致安全隐患的发生

血透室

护理工作专科性强，操作复杂，操作技术水平要求高，患者的要求护理人员必须有丰富的临床经验、娴熟的操病情变化快，

作技术，对潜在的隐患有预见性，提前干预，消除隐患。而新转入科的护士经验不足，专科操作技术不够熟练，对潜在风险容易导致护理安全隐患的发生。认识不足，1．3

护理人员的素质

表现为：（1）法律意识淡薄，不严格

不够细心，观察遵守规章制度和操作规程。（2）责任心不强，

不到位。（3）护理经验不足，安全防范意识不强，对可能发生的护理安全问题缺乏判能力，缺乏识别风险意识，对容易导致风险的细节问题丧失了事前控制的机会。（4）基础理论知识

作者单位：7000广西河池市人民医院血透室

覃兰宁：女，大专，主管护师

《医疗加强护理核心制度的学习，并结合章制度及操作规程，

有针对性地学习法律、法规。依法行事，在维事故处理条例》

学会用法律约束自已护患者权力的同时，2．2．2

［1］

。加强责任心，

临床

将差错消灭在萌芽状态，为患者提供安全的护理服务。

加强护理人员素质的培养，提高业务技术水平

［2］

实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理的基础

。重视专科理论和技

特别是新入科一年内的护士，每月进行专科理术操作的培训，

论及操作技能考试1次，每月组织科内业务学习和护理查房1次，并讨论本月内所存在的问题和出现的安全隐患，提出防范措施。由高年资的护士传授其所积累的护理经验以及护理心得，提高服务质量和操作技能。2．2．3

完善并落实护理安全管理制度

制度是护理安全的

有力保证，而监督是制度落实实施的保证，建立以护理部－科室护士长－科室监控员三级护理质控管理体系，层层把关落并要求人人参与质理管理，实。科内组织护理质量管理小组，

形成一个严密的管理网，同时把环节管理、细节管理引入血透从细节化、标准化、制度化、规范化进行管理。强室的管理中，

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护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）

肿瘤专科门诊实施人性化护理管理效果探讨

吴丽蓓

摘

要

孟爱凤付春梅

目的：对肿瘤门诊患者实施人性化护理管理，观察其在门诊护理管理实践中的应用效果。方法：给予肿瘤专科门诊患者人性化护理管

措施包括：改善就诊环境、提供温馨服务、提高护士业务素质、杜绝安全隐患等措施，实施前后分别进行问卷调查，观察比较就诊环境、健康宣理，

护理形象、服务态度、业务素质、安全事项各项观察指标变化情况。结果：各项观察指标较实施前均有显著改变，差异有统计学意义（P＜0．05）。教、

结论：人性化护理管理的实施，能够明显提高门诊就诊患者的就诊质量，使其享受到更优质的护理服务。关键词

人性化管理；肿瘤患者；门诊；应用效果

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．057

近年来，肿瘤发病率不断上升，肿瘤门诊就诊患者量逐年增多，相应的日常门诊管理也日趋繁杂。而门诊是医院的重一线窗口，具有护理接触范围广、患者流动性大、要组成部分、

，“以人为本，病情复杂多样化、服务周期短等特点，因此以患者为中心”的门诊人性化护理管理是近年来得到提倡的护理观念，它既提升了医院的整体形象，又使患者满意度和门诊护理质量均得到显著提高。人性化护理管理是一种创造性、个体化、整体有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社

［1］

会、精神上处于满足舒适的状态，减少及降低不适的程度。

效果。两组患者在年龄、病情、治疗天数、文化程度等方面比具有可比性。较无显著性差异（P＞0．05），22．1

方

法调查方法

采用问卷调查方式，内容包括就诊环境、健

康宣教、护士形象、服务态度、业务素质、安全管理共6项，问要求、方法，由卷经护理人员向患者及家属讲解调查的目的、

患者及家属自行填写。评价标准分为非常满意、满意、不满意三个等级。2．22．2．1

人性化护理管理措施改善就诊环境

门诊是医院的窗口，也是所有医疗活

我院自2010年1月在门诊开展人性化护理管理，取得良好成效。现总结报道如下。1

临床资料

2009年12月～2012年6月，我院肿瘤门诊就诊患者302例，年龄17～73岁，平均年龄53．32岁。其中宫颈癌112例，卵巢癌55例，肺癌50例，食管癌30例，鼻咽癌25例，其他30例。2010年1月开展人性化护理管理，实施前后各随机抽取150例为研究对象，采用问卷调查方式比较人性化管理实施

作者单位：210009江苏省肿瘤医院门诊

本科，护师吴丽蓓：女，

作为就诊的首要环节，要注意保持环境的清洁，动的起始点，

合理的布局。候诊厅座椅清洁整齐，显示屏字幕清晰，电视滚动播放本院先进的医疗护理信息、导医服务，问讯服务台还为患者准备了一次性纸杯、开水供应处、老花镜、针线、指甲剪、轮椅等生活用品，以方便患者的需要。在宣传区展放由护理人员精心制作的不同疾病护理专栏、温馨祝福语、常见肿瘤疾病知识小册子，患者可边候诊边看阅，减少了其紧张、焦急、等

化意识，最大限度地减少护理差错、事故的发生。2．2．4

合理配置护理人力资源

根据科室的具体情况和专

科特点加强与护理部沟通，争取充足的护理人员编制，以满足血透室的护理要求，并根据护理人员的年资、学历、职称及实际工作能力，分层次分配工作，充分利用护理人员的优点，调动各级人员的积极性，发挥他们最大的潜能。建立合理的排根据科室的工作特点和患者多少实行弹性排班。同班制度，

时实行新老搭配，强弱搭配，使高年资及工作能力强的护理人员在治疗、护理和抢救过程中起到传、帮、带及督促作用，增强责任感，提高护理综合质量3

小

结

［3］

育、职业教育、道德教育有机地结合起来，在思想上增强工作责任感、使命感，提高护士的综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者的生命安全，为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。

参考文献

［1］叶良玉，秦

枫，李亚敏，等．护理人员对法律知识了解程度的

J］．南方学报，2001，8（4）：20－22．分析调查［

［2］周立宁．营造安全文化防范差错事故［J］．中华护理杂志，2004，

39（3）：192－193．

［3］胡艳宁，黄丽欢，钟美容．护理管理中实施星级护理服务的效果

J］．护理管理杂志，2004，4（5）：33－35．与分析［

［4］王佩瑶．护理安全管理隐患及对策［J］．护理研究，2008，24（2）：

533－534．

（收稿日期：2012－07－01）

（本文编辑

曹素文）

。

护理安全是护理管理中的重中之重，在护理工作中要重视环节、细节和质量管理，将不安全隐患消灭在萌芽状态中。努力营造安全文化氛围，自我保护、保险防范和防患未然的意识被称为护理安全文化精髓

［4］

。针对安全隐患健全血透室

加强管理和对护理人员的培训，把安全教的各项规章制度，