口腔科病历模板

来源：爱go旅游网

口腔科病历模板

患者基本信息：

姓名：性别：年龄：职业：电话：住址：主诉：

（患者主诉的症状，如牙痛、牙龈出血、口腔异味等）。现病史：

（患者症状出现的时间、持续时间、症状的变化等）。既往史：

（患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等）。个人史：

（患者的个人生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食习惯等）。家族史：

（患者家族中是否有类似疾病的病史）。体格检查：

（口腔科医生对患者口腔进行的检查，包括口腔粘膜、牙齿、牙龈等情况）。辅助检查：

（患者口腔科相关的辅助检查结果，如口腔X光片、口腔CT等）。诊断：

（口腔科医生对患者病情的初步诊断）。

治疗方案：

（口腔科医生对患者病情的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等）。随访计划：

（口腔科医生对患者的随访计划，包括复诊时间、注意事项等）。注意事项：

（口腔科医生对患者在日常生活中需要注意的事项，如饮食、口腔卫生等）。备注：

（口腔科医生对患者病情的其他备注信息）。

以上是口腔科病历的基本模板，医生在填写病历时应当尽可能详细地记录患者的病情、病史以及诊疗过程，以便于日后的治疗和随访。同时，在填写病历时应当注意保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。口腔科病历是口腔科医生的重要工作之一，良好的病历记录对于医生诊断和治疗患者疾病具有重要意义。

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