(电线) 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 材料名称 生产厂家 代表批量 项目编号 1 2 3 4 5 备注： 检验数量：1.5米3根 必填 必填 必填 必填 必填 必填 项目 编号 6 7 8 9 10 检测编号 委托日期 出厂日期 品格规格 牌号等级 送样数量 必填 必填 检测项目 检测项目 芯面积 电阻值 见证员：（签字盖章） 联系电话： 日期 取样员：（签字盖章） 联系电话： 日期 委托检测单位（公章）： 日期 接样员（签字） 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表
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