M样:
血管舒张;心脏抑制:心力↓ 、心率↓ 、传导↓;胃肠壁平滑肌及膀胱平滑肌收缩; 支气管平滑肌收缩;瞳孔括约肌收缩—缩瞳;腺体分泌增加 N样:
N1样作用:神经节兴奋 N2样作用:骨骼肌收缩
毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品) 1.对 眼的影响 (1)缩瞳
(2)降低眼内压:缩瞳→虹膜向眼中心拉紧→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→房水易于入血循环→ 眼内压降低。
(3)调节痉挛
2. 促进腺体分泌: 汗腺和唾液腺大量分泌。
3. 兴奋平滑肌:收缩肠道、支气管、子宫、膀胱平滑肌。 临床应用: 1、青光眼
闭角型青光眼(充血性青光眼)
开角型青光眼(单纯性青光眼)
2、治疗虹膜睫状体炎:与扩瞳药阿托品交替使用。 3、 口腔干燥
4、对抗阿托品中毒的M样症状
新斯的明
1. 治疗重症肌无力(自身免疫性疾病) 2. 治疗术后腹气胀和尿潴留
3. 治疗阵发性室上性心动过速
4 . 非去极化型肌松药(竞争性神经肌肉阻滞药)中毒的解救。
不良反应:过量会加重肌无力症状,应注意。 M样症状可用阿托品对抗。
毒扁豆碱(依色林,Eserine) 治疗青光眼。中药麻醉的催醒剂。
有机磷酸酯类 [中毒机制]
有机磷酸酯类—P与AchE上酯解部位的—OH呈共价键结合,形成磷酰化胆碱酯酶(中毒酶),使AchE失去活性,体内Ach蓄积过多而引起中毒。
【中毒症状】1)M样症状:瞳孔缩小;腺体分泌增加; 呼吸困难甚至肺水肿;胃肠道有恶心、呕吐、腹痛和腹泻;泌尿系有小便失禁; 心率减慢、Bp下降 。
(2)N样症状:N1受体兴奋的广泛性,要综合考虑;N2受体兴奋产生骨骼肌震颤,呼吸肌麻痹而死亡。
(3)中枢症状:兴奋不安、谵妄及全身肌肉抽搐,进而由过度兴奋转入抑制,出现昏迷、呼吸中枢麻痹
【解救原则】
1. 清除毒物 : 清洗皮肤;洗胃;导泻 2. 应用特效解毒药
(1)必须及早、足量、反复使用阿托品,达阿托品化(病人出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔中度扩大、心跳增加等)
(2)必须与胆碱酯酶复活药(碘解磷定、氯磷定)合用
(3)对症治疗:吸氧、人工呼吸、输液、用升压药及抗惊厥药等。
氯磷定 【临床应用】
1. 对内吸磷、马拉硫磷、对硫磷中毒疗效好;对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差;对乐果中毒无效。
2. 迅速制止肌颤,对CNS中毒症状也有效,对M、N1样症状疗效较差。
3. 不能直接对抗已积聚的ACh。
阿托品
抑腺解痉治绞痛,兴心扩管抗休克。 散瞳调麻眼压升,农药中毒早足量。
1. 抑制腺体分泌:)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;对泪腺、呼吸道次之;对胃酸分泌影响较小。
2. 解除平滑肌痉挛:对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。
3. 对眼的作用:(1)扩瞳(2)升高眼内压(3)调节麻痹
4. 对心血管系统作用:解除迷走神经对心脏的抑制作用;扩张血管,改善微循环; 5. 兴奋中枢 【临床应用】
1. 减少腺体分泌:
(1)全身麻醉前给药:目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入性肺炎的发生。 (2)严重盗汗和流涎症。 2. 缓解内脏绞痛::
对胃肠绞痛疗效最好;对膀胱剌激症状疗效次之;对肾、胆绞痛常与度冷丁合用 3. 眼科应用
(1)虹膜睫状体炎:与缩瞳药合用; (2)检查眼底; (3)验光配镜
4. 缓慢型心律失常
用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓,房室传导阻滞等心律失常。 5. 感染性休克
6. 解救有机磷酸酯类中毒 【不良反应】
1 . 治疗量常见的副作用:口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。 2. 大剂量兴奋中枢:出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。 3. 严重中毒可由兴奋转入抑制,出现昏迷,最终可因呼吸麻痹而致死。 【中毒解救】
外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗;中枢症状用毒扁豆碱对抗;呼吸抑【禁忌症】
前列腺肥大、青光眼患者禁用。制需给予吸氧及人工呼吸。 地西泮:对抗中枢兴奋。
山莨菪碱
常用于胃肠绞痛、中毒性休克。
东莨菪碱
临床用作中药麻醉,治疗震颤麻痹症,晕动症、 妊娠及放射病所致的呕吐(预防给药或合用苯海拉明效果好)
普鲁本辛(Probanthine)
1. 对胃肠道M受体选择性高,解痉作用强而持久; 2. 主要用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、胰腺炎等。
哌仑西平
1. 为选择性M1受体阻断药;
2. 抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌。临床用于消化性溃疡。 3. 不易进入中枢,故无阿托品样中枢兴奋作用。
去甲肾上腺素(NA)
1、收缩血管2、兴奋心脏3、升高血压 【临床应用】
1、休克:限于休克早期小血管扩张引起的低血压。 2、药物中毒性低血压
3、上消化道出血:稀释后口服。 【不良反应】
1、局部组织缺血坏死
原因:药浓↑、久用、药液外漏。 处理:①热敷;②i .h酚妥拉明; ③更换注射部位。 2、急性肾功能衰竭
3、停药后血压下降 : 应逐渐减量。 【禁忌症】
高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、急性肾衰、严重微循环障碍等。
异丙肾上腺素
1、心跳骤停(心室内注射)2、房室传导阻滞3、支气管哮喘急性大发作药)4、休克
肾上腺素 AD
舒缩血管兴心脏,过敏休克首选用。 松弛气管促代谢,心跳骤停哮喘灵。
【临床应用】 为临床急救药物。
1、抢救心脏骤停:心室内注射,配合其他治疗。 2、过敏性休克:是首选药。
3、支气管哮喘急性发作平喘:i·m,强、快、短。 4、局部止血:用于鼻粘膜和齿龈出血,但远端不用。
(舌下或喷雾给5、与局麻药配伍
【不良反应】
主要是高血压引起的症状,易致心律失常。 【禁忌症】
禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。
麻黄碱
用于支气管哮喘的预防或轻症治疗,低血压,鼻塞,皮肤粘膜水肿等;
多巴胺(DA)
激动α1-R→皮肤、粘膜血管收缩
→ 血压↑
激动β1-R→ 心肌收缩力↑ → 治疗休克 内脏血管扩张 →内脏供血↑ 激动DA-R 肾血管扩张
→ 肾功↑,尿量↑→治疗急性肾衰 作用于肾小管→Na+排出↑
酚妥拉明
1. 血管与血压:扩张血管,降低血压。
2. 兴奋心脏
3. 其他:拟胆碱作用,提高胃肠平滑肌张力。拟组胺作用,胃酸分泌增加。 【临床应用 】
1.外周血管痉挛性疾病 :如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)及血栓闭塞性脉管炎。 2.对抗NA引起局部组织缺血坏死 3.抗休克:补足血容量基础上使用 4.顽固性充血性心力衰竭 5. 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断 【不良反应 】
体位性低血压、腹泻、腹痛、心悸、诱发消化性溃疡。
普萘洛尔(Propranolol,心得安)
用于治疗(快速型)心律失常,高血压,心绞痛,甲状腺功能亢进等。 收缩支气管平滑肌。 【不良反应与禁忌症】 1.心血管反应:诱发急性心衰 2.诱发和加剧支气管哮喘 3.反跳现象
4. 禁用于心功能不全、心动过缓、重度房室传导阻滞和支气哮喘等患者。
A、苯二氮䓬类:长效----地西泮(安定) 安定类药抗焦虑,镇静催眠兼肌松。 抗惊抗癫显良效,取代巴比较安全。
1. 抗焦虑作用:主要用于焦虑症及神经官能症,首选地西泮和氯氮卓。
2. 镇静催眠作用:用于失眠症、术前镇静。 3. 抗惊厥、抗癫痫作用。用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥,首选地西泮和三唑仑。 4. 中枢性肌松作用 。用于肌肉痉挛、腰肌劳损及肌僵直。 B、巴比妥类(苯巴比妥、 戊巴比妥) 1. 镇静、催眠作用 2. 抗惊厥、抗癫痫
3 麻醉和麻醉前给药
⑴麻醉:静脉麻醉和诱导麻醉,用硫喷妥钠; ⑵麻醉前给药:常用苯巴比妥。
控制癫痫大发作,苯妥英钠首选药。 精神运动性发作,卡马西平是主药。 小发作选乙琥胺,持续状态推安定。 癫痫类型 抗癫痫药
典型大发作 苯妥英钠、卡马西平(酰胺咪嗪) 丙戊酸钠
小发作 乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类 精神运动性发作 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠 部分性发作 苯妥英钠、扑米酮 癫病持续状态 地西泮、异戊巴比妥、 苯巴比妥、苯妥英钠 强直—阵挛性发作(大发作) 苯妥英钠
1、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,对小发作无效。
2、外周神经痛 :用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。 3、抗心律失常 【不良反应】
1. 口服可引起胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。
2. 久用可致牙龈增生,多见于青少年。
3. 神经系统反应:眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。
4. 造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致,用四氢叶酸防治。定期检查血象。
5. 常见药热、皮疹。长期使用可致低血钙症,必要时应用维生素D预防。
硫酸镁
1. 抗惊厥 2. 降血压 临床应用:
用于惊厥、子痫、破伤风所致惊厥;高血压危象的抢救。 口服不吸收有致泻利胆作用。用于清除毒物
【不良反应及注意事项】
注射过量或静注速度过快可引起呼吸抑制、血压下降、甚至死亡。 可用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)缓慢注射对抗。
吩噻嗪类---氯丙嗪(冬眠灵)
精神失常氯丙嗪,阻断α、M、DA-R 。 安定镇吐兼降温,谨防低压帕氏征。
1. 对中枢神经系统的作用:(1)安定作用:诱导入睡,(2)抗精神病作用:可消除幻觉、妄想、躁狂等症状(3)镇吐作用:有强大的镇吐作用。但对晕动病(晕车、晕船)引起的呕吐无效。(4)影响体温调节:抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵(5)加强中枢抑制药的作用:氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。
2. 自主神经系统的影响:降低血压;大剂量出现口干、便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留等不良反应。
3. 内分泌系统的影响:催乳素分泌增加 【临床用途】
1. 各型的精神分裂症2.躁狂症3. 各种疾病及药物(除晕动症外)引起的呕吐和顽固性呃逆。 4. 人工冬眠及低温麻醉。氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助治疗。临床上配合物理降温(如冰浴等),用于低温麻醉。5.治疗神经官能症。 【不良反应】
1、一般反应:嗜睡、困倦、视物模糊、口干、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、体位性低血压 2、锥体外系反应:长期大量使用氯丙嗪时最常见的副作用。①帕金森氏综合征②急性肌张力障碍(阻断黑质一纹状体通路的D2受体所致)③静坐不能④迟发性运动(障碍舞蹈症) 3、过敏反应
4、内分泌障碍 【禁忌症】
有癫痫史者、昏迷者(特别是应用中枢抑制药后)、严重肝功能损害者禁用
成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸。 镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品
吗啡(Morphine)
1.中枢神经系统(1)镇痛、镇静 (2)抑制呼吸(3)镇咳作用(4)其他 ①缩瞳:针尖样瞳孔为吗啡中毒特征。②催吐
2.外周作用:(1)消化系统:止泻及致便秘的作用。(2)收缩胆道平滑肌(3)心血管系统:降压作用、升高颅内压(4)其他:收缩平滑肌(支气管、膀胱括约肌);导致支哮、尿潴留。 【临床应用】
l.各种急性剧痛: 如严重创伤、癌症晚期、术后及烧伤;胆绞 痛、肾绞痛宜合用阿托品。 2.心源性哮喘(左心衰竭突发性的急性肺水肿而致的呼吸困难) iv 吗啡 【不良反应】
1. 常见的有眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡、体位性低血压 2. 耐受性及成瘾性。应连续用药不超过一周。 3. 急性中毒
【禁忌症】
分娩止痛及哺乳妇女、支气管哮喘及肺心病患者(因收缩支气管及抑制呼吸)、 颅脑损伤所致颅内压增高及肝功能严重减退患者
可待因 ----------- 用于中等疼痛和中枢性镇咳。
哌替啶(度冷丁)
【用途】
1. 剧痛:如术后、创伤、烧伤、晚期癌痛等; 2. 代替吗啡用于心源性哮喘
3. 麻醉前给药:可消除患者手术前紧张、恐惧情绪,减少麻醉药用量。 4. 人工冬眠
乙酰水杨酸(阿斯匹林,Aspirin)
1.解热、镇痛:用于头痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛经及感冒发热等。 2.抗炎抗风湿:用于风湿性及类风湿性关节炎。
3.抗血栓形成(小剂量):用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、急性心肌梗死等 【不良反应】
1. 胃肠道反应:最常见。表现为上腹不适、胃出血(无痛性出血)及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。饭后服药,同服抗酸药或服用肠溶片可减轻
2. 凝血障碍。用VitK防治 3.过敏反应:偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、过敏性休克。 某些可诱发哮喘--阿斯匹林哮喘。 4.瑞夷综合征
5.水杨酸反应(》5g/d):表现有头痛、头晕、耳鸣、视、听力减退,重者精神紊乱、呼吸加快,酸碱平衡障碍。停药,静脉注射碳酸氢钠可加速水杨酸排泄。
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
1.无抗炎、抗风湿作用;
2.解热作用和阿斯匹林相当,镇痛较弱,常用于感冒发热、头痛等; 3.过量(成人1次10~15g)急性中毒可致肝损伤甚至肝坏死;
吲哚美辛(消炎痛)
显著解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用;对炎性疼痛有显效;
布洛芬
1.主要用于风湿性和类风湿性关节炎。 2偶见视力模糊及中毒性弱视,应停药
高血压分型 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 正 常 60~85 90~130 正常高值 85~89 130~139 Ⅰ期 90~99 140~159 Ⅱ期 100~109 160~179 Ⅲ期 ﹥110 ﹥180 高血压危象 ﹥110 >200
第一线抗高血压药是:利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。
一、利尿降压药(基础降压药)
氢氯噻嗪
单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。
二、钙通道阻滞药(硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平和维拉帕米等。) 硝苯地平
各型高血压。
不良反应
常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。
本品短效制剂可能会加重心肌缺血,故不应用于伴心肌缺血症。 三、肾上腺素受体阻滞药 (普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等) 普萘洛尔
1. 轻、中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。 2. 对伴有心绞痛、心律失常、脑血管病变的高血压病人也有显著效果。 支气管哮喘、严重心衰竭及重度房室传导阻滞者禁用 哌唑嗪
用于各型高血压。对血浆肾素活性高,合并糖尿病、心衰等高血压患者疗效较好。严重者合用利尿药及β-R阻滞药。
[不良反应]
常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻等 四、肾素-血管紧张素系统抑制药 卡托普利
1.治疗各型高血压2治疗充血性心力衰竭与心肌梗死
【不良反应】
1. 刺激性干咳、血管神经性水肿、高血钾2. 久用可降低血锌可致皮疹、嗜酸细胞增多、味觉及嗅觉改变。3. 高血钾及妊娠初期禁用。。。耐受性良好,但应从小剂量开始使用。 氯沙坦
各型高血压。主要有头晕、高血钾和体位性低血压
中枢交感神经抑制药-----可乐定
1. 中度高血压,对兼有溃疡病的高血压及肾性高血压尤为适宜,与利尿剂合用有协同作用。 2. 可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药 [不良反应]
1. 多见口干,嗜睡和便秘;2. 久用引起水钠潴留; 突然停药出现反跳,血压上升。 3. 其他:阳痿、抑郁、浮肿、体重增加和心动过缓等。 血管扩张药----肼屈嗪 【不良反应】
头痛、面红、粘膜充血、心动过速,并可诱发心绞痛和心力衰竭;
大剂量长期应用可产生红斑狼疮样综合征,一旦发生, 应停药并用皮质激素治疗。 硝普钠
1. 降压作用:快、强、短。口服不吸收,需静脉注射。
2. 用于高血压危象,亦用于高血压合并难治性心衰、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。 不良反应:
过度降压引起呕吐、出汗、头痛、心悸。
抗高血压药的应用原则:1. 确切平稳持续降压2. 长期用药3. 根据高血压程度选用药4. 根据合并症选药5.剂量个体化 强心苷
1、CHF(充血性心衰)
2、室上性心律失常(1)心房颤动(2)心房扑动(3)阵发性室上性心动过速 不良反应
中毒反应1、胃肠道反应2、NS症状(肾病综合症)3、心脏毒性是强心苷中毒的危险症状,严重时造成死亡
中毒的防治1、停用强心甙和排钾利尿药2、过速性心律失常用苯妥英钠3、补钾4、对中毒的传导阻滞或窦性心动过缓,可用阿托品.
(一)硝酸酯类
药物:硝酸甘油最为常用、硝酸异山梨醇酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯 1. 防治各型心绞痛
①预防发作:用硝酸异山梨酯或硝酸甘油贴剂等。
②控制急性发作:舌下含服或气雾吸入③重症心绞痛:首选硝酸甘油静滴, 2. 急性心肌梗死
3. 心功能不全:急性左心衰i.v,CHF需与强心苷合用。 [不良反应]
1. 血管扩张效应:搏动性头痛、皮肤潮红、心悸、升高颅内压、眼内压、直立性低血压 。 2. 加重心绞痛发作 (剂量大反射性心率↑) 3. 高铁血红蛋白血症(超剂量):紫绀 4. 连续用药产生耐受性, (二)ß 受体阻断药
药物:普萘洛尔(心得安) 、美托洛尔 、阿替洛尔等
用于稳定型和不稳定型心绞痛,不适用于变异型心绞痛 不良反应
宜从小剂量开始,不宜突然停药。心动过缓、严重心功能不全、低血压、血脂异常、房室传导阻滞和支气管哮喘者禁用。
(三)钙通道阻滞药
药物:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫、普尼拉明、哌克昔林等。 用途:变异型心绞痛、稳定型心绞痛。
临床上钙拮抗药与ß 受体阻断药合用可以治疗心绞痛,特别是硝苯地平与普萘洛尔合用更为安全,对心绞痛伴高血压及心率加快者最为适宜。
糖皮质激素
口服、注射:可的松、氢化可的松、强的松、强的松龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松 外用:倍氯米松 、氟轻松
1. 抗炎2. 免疫抑制与抗过敏3. 抗内毒素4. 抗休克5. 影响血液与造血系统6.允许作用 7.其他作用(1)退热:对严重中毒性感染的退热(2)中枢兴奋(3)促进消化(4)增加肾小球滤过率
【临床应用】
1. 肾上腺皮质功能不全(替代疗法)2. 严重感染3. 防止某些炎症的后遗症4.休克。感染性休克首选5. 自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。6. 血液病7. 皮肤病 [不良反应]
1. 类肾上腺素皮质功能亢进症(库欣综合症)
过量GCS水盐\\脂质代谢紊乱。表现:满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、血钾降低、肌无力、高血压、高血脂、糖尿。
2. 诱发或加重感染3消化系统并发症4骨质疏松、延缓伤口愈合5 延缓生长
6. 神经精神异常7. 白内障、青光眼8. 肾上腺皮质萎缩和功能不全9. 反跳现象 [禁忌症]
抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重精神病和癫痫、心或肾功能不全。
红霉素
1.军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎等首选。 2. 耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。
3. G+球菌感染:如大叶肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎等。 [不良反应]
1. 消化道反应及伪膜性肠炎2. 血栓性静脉炎:i.v其乳糖酸盐常见。3. 肝脏损害: 阿奇霉素
主要用于呼吸道感染、衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎等。 氯霉素
仅适用于某些敏感菌所致的严重感染。如伤寒、副伤寒流感杆菌性脑膜炎、立克次体感染等。局部用于治疗沙眼、结膜炎、耳部表浅感染等。 [不良反应]
1. 抑制骨髓造血功能(主要毒性,常见。 )
(1)可逆性WBC减少(2)不可逆再生障碍性贫血
2. 灰婴综合征:腹胀、呕吐、呼吸抑制、皮肤灰白、紫绀,最后循环衰竭、休克 [禁忌症] 肝、肾功能不良者、孕妇及哺乳期内妇女慎用或禁用。 青霉素G(苄青霉素)
为快速杀菌药。对青霉素敏感的病原体引起的感染均为首选。
1. 链球菌感染2. 脑膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脑膜炎3. 螺旋体引起的感染4. G+杆菌引起的感染5. 肺炎球菌感染
【不良反应】
1、过敏反应(变态反应 )(最为常见)
①一般过敏反应:药热、药疹、血清病型反应等②过敏性休克(最严重) 防治措施
①详细询问过敏史:
②皮肤过敏试验:凡初次注射或停用3天后再用者,或用药过程中批号更换时作皮试,反应阳性者禁用。
③严格掌握适应症,避免滥用和局部用药 ④避免饥饿时给药,注射后观察30分钟 ⑤青霉素现配现用
⑥做好急救准备。一旦出现过敏性休克立即停药并皮下或i.m0.1%AD0.5~1.0mg,严重者静注或心内注射,必要时可加用糖皮质激素和抗组织胺药。吸氧、人工呼吸、同时输液,给予升压药等。
2. 赫氏反应:梅毒、钩端螺旋体、炭疽过程中、发冷、发热、头痛、局部症状加剧等现象。 3. 局部刺激:i.m引起局部疼痛、红肿、硬结。
4.水电解质紊乱 钾、钠盐大量静脉注射易引起高血钾、高血钠症。
氨苄西林:对G+不及青霉素G,但对G-如伤寒、大肠、变形杆菌感染有效。主要用于伤寒、
副伤寒及尿路和呼吸道感染。与青霉素G有交叉过敏。
阿莫西林(羟氨苄西林):耐酸力强,口服吸收好,抗菌谱和活性与氨苄西林相似。血药浓度高,易进入支气管分泌液,故对慢支较氨苄西林优。 头孢
第一代:主要用于G+菌、耐青霉素G金葡菌感染(呼吸道、尿路、皮肤及软组织感染)。常用头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉(i.m)。
第二代:可作为G-菌感染的首选药,常用头孢呋辛及头孢孟多。口服用头孢克洛
第三代:口服用于G-菌所致各系统的中度感染;注射用于耐药的G-菌所致严重感染;常用头孢噻肟、头孢哌酮,头孢他定,其中头孢他定为抗绿脓杆菌最强的抗生素。
第四代:用于对其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重感染或其他抗生素治疗无效的严重感染。常用头孢吡肟、头孢匹罗
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