万方数据护理学杂志２００８年３月第２３卷第５期（综合版）４５ ・护理管理・住院患者护理满意度量表信度效度测量谷波，张骏，成翼娟’Ｍｅａｓｕｒｅ ｏｎ Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ／／ ＧＵ Ｂｏ，ＺＨＡＮＧ Ｊｕｎ，ＣＨＥＮＧ Ｙｉ ｊｕａｎ摘要：目的进一步脸证自制的住院患者护理满意度量表的信度、效度。方法用该量表对２０９例住院患者进行调查，计算其Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓ ａ系数、内容效度和准则效度。结果量表总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓ。系数为０． ９３５，其５个方面的系数为０． ７０１ ＾－０． ８４４；与该院常规住院患者满意度的调查结果进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，ｒ＝０． ６２８，Ｐ＜０． ０１；量表各条目得分与总体满意之间显著相关（均Ｐ＜０． ０１）。结论该量表具有较好的内部一致性信度，良好的内容效度和准则效度，其结构效度、效标效度尚待进一步验证。关键词：住院患者满意度量表；信度；效度；数据收集中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ｃ文章编号；１００１一４１５２（２００８）０５一００４５－０３ 患者满意度正在成为评价护理质量的有效手段１．２．２样本含量估计预调查３５例患者，得到均数及改进医疗护理工作的标准叶习。体现“以患者为中（二）及标准差（ｓ）为７１．６３士９． ８０；假设容许误差ｓ＝心”，达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的２，根据总体均数估计样本含量计算公式ｎ＝ｕ．ｚｓｚ／目的。探索反映患者对护理服务是否满意的评价标＆２ １１１ （ａ＝０． ０５，ｕ， ＝１． ９６，ｓ＝９． ８０，６＝２），计算样本含准和方法，测评和预测住院患者对护理服务的满意量为９２例。满意度调查样本超过２００例就可以得到度，评价护理服务质量，优化护理服务方案具有重要可接受的精确度！５〕。同时考虑到测量量表信度、效度的现实意义。而患者满意度的正确评价需要科学、稳时，样本含量一般为量表总条目的１０倍以上。因此定、可靠的依据，满意度量表是客观的测一评手段之一。本研究，选取较大样本量２００例，以验证制定的护理笔者于２００６年通过德尔非法研制出住院患者护理满满意度量表。意度量表Ｃ３１，为了进一步验证该Ｒ表的信度、效度，用１．２．３抽样方法采用系统抽样，在全院２３个护理该量表对２０９例住院患者进行一ｒ调查。单元（约１ ５００张病床），每个护理单元调查床位数的１对象与方法１／８０随机选取数字６，按床号顺序，每个护理单元从１．１对象以２００６年３月在四川省某三级甲等医第６床开始，每间隔８张床发１张调查表。如果遇到院住院的２０９例患者为对象。纳人标准：年龄＞１８患者不在或不能填写以及不符合纳人标准，便顺延１岁，神智清楚，能准确表达自己的思想，且知情同意，个床号，依此类推。由于该医院各护理单元病房最大住院３ｄ以上。排除神志、精神有障碍患者。为６人间，每间隔８张床位发１张调查表正好避免了１．２方法同一房间有２例及以上患者填写调查表，避免了趋同１．２．１量表内容及评分标准患者满意度量表共效应。共调查２０９例患者，收回有效问卷２０９份，回２０项内容，分为环境设施、质量及安全、服务可及性、收率１００％．健康教育、人文关怀５个方面。每个条目评分分为很１．２．４调查方法采用问卷自填法，当场发放，当场满意、满意、一般、不满意、很不满意５个等级，所对应收回。调查前由调查者充分说明调查的意义，不识字的分值为５，４，３，２，１分。总体满意条目分值满分１０者由调查者帮助填写。分。每个条目的单项得分进行百分转化后即为患者１．２．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １３． ０统计软件进行对该项服务的单项满意度总分。将每个条目百分转数据录人和统计分析，统计计算时缺失值用该条目评化后的得分与该条目的权重相乘得到该条目的校正分的均数替代〔５－６３。计算内部一致性系数（Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇值，将每个条目的校正值相加，即得到该住院患者对ｓ ａ）、内容效度‘各条目与总体满意之间的Ｐｅａｒｓｏｎ相护理服务的总体满意度评分。另外，每个条目的选项关）及准则效度（与该医院现有患者的护理满意度季除了上述５个等级外，还特别设计了“没涉及”这一选度评价同步测评，将结果进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析）。项，因为患者住院期间不一定涉及到量表中的每项护２结果理服务，如“静脉输液”，对于选择了“没涉及”的条目２．１患者一般资料２０９例中男１２６例、女８０例（缺按缺失处理。失值３例）；年龄（４５． ９０士１７． ２１）岁；文化程度：小学作者单位：四川大学华西仄院护理部（四川成都，６１００４１）及以下３７例，初中４６例，高中或中专６３例，大专以谷波（１９７４一），女，硕上，主管护师，护十长；’通讯作者上５６例（缺失值７例）。’住院（１９． ２２士２８． ０３）ｄ；有医收稿：２００７一１１一０９；修回：２００７一１２一１０保１２１例，无医保８１例（缺失值７例）；疗效：无效１４６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｍａｒ． ２００８ Ｖｏｌ． ２３ Ｎｏ． ５（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉ叫一般３６例，有效１１５例，很有效３７例，不太有效７例，例（缺失值１３例）２．２住院患者对护理工作满意度的测评结果见表表１住院患者对护理工作满意度的测评结果条目例数的满意度量表具有较好的信度。但是缺乏对量表的重测信度评价，是因为考虑住院患者住院时间短，住’院期间病情变化较快，经过１－２周患者多数已经治愈出院，因此进行量表重测比较困难。表３各条目得分与总体满意之间的相关分析结果 均分（ｘ士ｓ）总分（１００分转化）万方数据环境环境整洁２０９４．０８士０．６７８１．６３．６５士０．９１７３．０设施环境安静２０９臣卜具舒适２０８３．９４士０．６５７８．８护士仪表２０８４．３９士０．６４８７．Ｓ质量及护士责任心２０９４．２４士０．６９ｎ６４．Ｒ｝安全查对２０４４．３９土０．６１８７．一挂穿刺满意ｌ７９４．１２士０．７４ｎ６２．月性及时帮助２０３４．１３士０．８５八石２．￣０服务可加液及时１９９３．９３士０．９１月了８．．Ｏ及性 重视不适２０ｌ４． ）２士０．６９Ｒｄ｝２．‘护士长帮助ｌ８９４． ２６士０．６４００５．，目ｌ８９４．１９士０．６２￣匕３．ｎ口健康服药指导２０７４．０５士０．８５一匕Ｌ内Ｕ教育告知注意事项疾病知识宣教２０５３． ９８士１．１０内了９．召钊取得合作２０６４．３１士０．７９Ｒ月匕叮 ． 自 Ｓ， ｄ人文关心病情２０９４．１２士０．８４州．．ｌ７５４．２３士０．６５Ｒ关怀保护隐私〕‘任ｄ七…态度满意２０９４．２２士０．６２ 几乙‘任月，尊重患者２０９４．４４士０．６９ ００Ｒ）洲别‘总体满意２０９８．８１士１． ３２２．３量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓ ａ系数见表２，表２ 量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓ ａ系数项目系数（ｒ）总量表０．９３５环境设施０．７０１质量及安全０．７３４ 服务可及性０．８４４ 健康教育０．８３２ 人文关怀０．７４４ ２．４量表效度２．４．１各条目得分与总体满意之间的相关分析结果见表３， ２．４．２准则效度与该院护理满意度季度测评（采用该院现有护理满意度调查问卷）进行同步测评，将２份问卷调查的结果进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析以检验新量表准则效度。结果ｒ＝０． ６２８， Ｐ＜０． ０１，提示本量表具有较好的准则效度。３讨论３．１住院患者护理满意度量表的信度本研究对量表的信度进行测评以验证其稳定性，初步评价内部一致性（见表２）。在当前行为科学调查中，内部一致性是分析信度最有价值，也是最受欢迎的途径。一般认为反映信度的内部一致性系数大于０．７０是可以接受的川。从量表的内部一致性系数看出，本次研究制定条目例数总体满意（ｒ）环境整洁２０９０． ３０８＇．环境安静２０９０．卜ｊ‘Ｕ，１臣卜具舒适２０８０．八０ｌ』Ｊ０口护士仪表２０８０．二ｄＯ‘门‘护士责任心２０９０．ｌ‘Ｊ１１叹Ｕ查对２０４０．八ｊ１卜６八Ｕ穿刺满意１１，口八３０．Ａ‘１卜ＪＯ‘及时帮助，ＯｎＪ０．１自内匕ＪＬＬ‘１加液及时１ＱＯ叹盖Ｊ〕０．Ｊ二ｄ月任重视不适ｎ乙Ｏ１月０．工匀ｌ了心Ｕ护士长帮助，１〔吕Ｏ连０ｄ０．工以八Ｕ服药指导１１８八吕０．二Ｊ‘ｄ六钊告知注意事项０自０门了ｎＵ ．ｌ匀八ｊ 内口 疾病知识宣教０山０二〕Ｏ二…口乃乙ｄ人取得合作口Ｏ曰０月匕反Ｊｎｊ叹Ｕ关心病情０乙００Ｏ只Ｕ夕以１Ｃ们保护隐私１１ｔＩ二口０．Ａ生八ｊ０以态度满意０曰０八３０．内ｎ内ｈ匕曰尊重患者９户０八州０．５４９二注：”Ｐ＜０． ０１。３．２住院患者护理满意度量表的效度在量表的效度方面本次研究主要测量和验证了量表的内容效度和准则效度。内容效度是指所设计的题项能否代表所要测量的内容或主题。对内容效度常采用逻辑分析与统计分析相结合的方法进行评价。逻辑分析一般由研究者或专家评判所选题项是否“看上去”符合测量的目的和要求。统计分析主要采用单项与总和相关分析法获得评价结果，即计算每个题项得分与题项总分的相关系数，根据相关与否判断是否有效。本住院患者护理满意度量表的制定过程中得到患者、护士长及护理专家的共同参与和评价，专家评价协调一致性系数为０． ８８，专家权威程度系数Ｃｒ ＝ ０． ８７１３ ，从逻辑分析的角度证实量表具有较好的内容效度。通过量表其它条目与总体满意度的相关性分析（见表３），从统计分析方面也证实该量表具有良好的内容效度。本次研究还将新量表与该院目前护理满意度问卷同步调查的结果进行相关分析，以检验新量表准则效度，结果ｒ＝０． ６２８，Ｐ＜０． ０１，证实新量表具有较好的准则效度。４结论通过对研制的住院患者护理满意度量表的临床 试用，提示该量表具有较好的内部一致性信度，良好万方数据护理学杂志２００８年３月第２３卷第５期（综合版）４７ 的内容效度和准则效度。但由于本次调查样本量较３．小，没有能够进行因子分析，因此该量表的结构效度ｒ气Ｌ八ｊ．Ｊ谷波，成翼娟，张骏，等．住院病人护理满意度量表研制尚待进一步验证。并且由于目前在患者护理满意度［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（１０）：１７－１９．一Ｉ评价领域尚缺乏广泛应用的量表，其效标效度也待进Ｌ‘任工．ｅｓＪ陈彬．写作统计学〔Ｍ］．成都：四川科学技术出版社，一步研究。１９９６：１０５．Ｆ一Ｉ 另外，在临床使用过程中发现该量表在环境方面Ｌ尸勺ＪＨＩＬＬ Ｎ， ＡＬＥＸＡＮＤＥＲ Ｊ．客户满意度和忠诚度测评手册「Ｍ］．廉奇志，唐晓辉．译．北京：机械工业出版社，有３个条目，因此占有的权重偏大。虽然整洁、舒心２００４：７４－７５．的环境，可淡化患者的紧张心理，提高患者满意度〔‘〕，一Ｉ『ｂ－！ＬＪ刘宇著．顾客满意度测评〔Ｍ］，北京：社会科学文献出版但环境因素是否应该在患者满意度评价中占有较大社，２００３：３８－４６．权重，还需进一步探讨。工ｅｓ月１ｌｅｓＬＪＰＡＤＤＯＣＫ Ｌ Ｅ， ＶＥＬＯＳＫＩ Ｊ， ＣＨＡＴＴＥＲＴＯＮ Ｍ Ｌ，参考文献：ｅｔ ａｌ． Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｔｏ ｅ－［１］邢晓燕，张亮，宋木香，等．护理服务质量评价体系的研ｖａｌｕａｔｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｍａｎａｇｅ－究进展［ Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８００：８７９－８８０．ｍｅｎｔ［Ｊ］． Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０００，２３ （７）：９５１－９５６．［２〕陈新霞，娄凤兰．住院患者满意度测评及其与护士长领（本文编辑 吴红艳）导行为的相关性研究「月．护理学杂志， ２００６，２１（１８）：１－．月．卜．州．卜一侧．卜．司．卜．叫卜．侧卜．叫卜．阅卜．川卜．，．卜．门．卜．叫卜．川卜．州卜一叫卜口叫卜．川卜．侧．卜．侧．卜一闷卜．闷卜．叫卜．侧卜．司卜．叫卜．月．卜一，．卜一川卜．闷卜．叫卜．叫卜．州卜．川卜．卜．川．卜．叫卜．叫卜．叫卜．叫卜．侧．卜．，．卜．司．卜．叫卜．叫卜．刊卜．平阳霉素混合液注射治疗婴儿血管瘤的护理毛庆兰关键词：平阳霉素；婴儿；血管瘤；注射治疗；护理中图分类号：Ｒ４７３． ７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１一４１５２（２００８）０５一００４７－０１ 婴儿血管瘤是儿童期最常见的肿瘤，新生儿发病率为２．３密切观察注射部位的变化细心观察瘤体萎缩情况，以１．Ｉ ｏ－３．８％，１岁可高达１０％－２０％，男女比例为Ｉ：３判断是否有残留瘤体，以便再次注射。注射局部一般都有轻１：５，多发于头面部，约占６０％ｒ＂。我院自２００４年Ｉ月至度肿胀，不需特殊处理，均可自行消退。１例瘤体超过１０ ｃｍ，２００６年１２月，采用平阳霉素混合液注射治疗婴儿血管瘤８６结扎加注射后出现皮肤坏死，换药３周后，伤口愈合。例，效果满意，现报告如下。３讨论１临床资料平阳霉素具有抑制去氧核糖核酸合成及分解核糖核酸的 ８６例（９８处）中，男３２例（３６处）、女５４例（６２处），出生时作用，也有抑制血管内皮细胞增生及细胞丝状的作用；平间１ｄ至２岁，平均１１个月。瘤体部位：头部４３例（４８处），躯阳霉素用利多卡因溶解可以减轻注射时的疼痛；肾上腺素收干及会阴部１２例（１８处），四肢３１例（３２处）。草葛状血管瘤缩血管，并增强麻醉效果；地塞米松对婴儿血管瘤具有肯定的４６例（５３处），海绵状血管瘤２５例（（２７处），混合血管瘤８例（（９疗效，其作用机制可能与雌激素有关Ｃ３１ ｏ Ｓｇｏｎｅ等１３１研究表如），蔓状血管瘤７例（９处）。直径：＜ １ｃ ｍ １８处，１－ｃｍ ４７明，ａ干扰素能诱导血管内皮细胞凋亡而发挥治疗作用。平阳处，５－ｃｍ ２１处，＞１０ ｃｍ １２处。行平阳霉素混合液注射治疗霉素混合液中各种药物对血管瘤的作用机制不同，但有协同１－５次，治疗后９６处瘤体消失；７４处愈后无色素沉着及瘫作用，减少了单独使用某种药物发生的并发症。只要掌握正痕；５例（（５处）因瘤体较大，注射后有部分皮肤坏死，换药后愈确的操作方法，严格无菌操作，细心观察注射后反应，及时对合，留有瘫痕。症处理，即可达到满意疗效。２护理参考文献：２．１平阳霉素混合液的配制由平阳霉素、干扰素、肾上腺［１］黄和平，胡琼华．婴幼儿皮肤增殖性血管瘤的治疗进展素、地塞米松、利多卡因和注射用水组成。平阳霉素８ ｍｇ用［Ｊ］．中华医学美容杂志， ２００５，１１（ｌ）．６１－６２．注射用水３－ｘ１０ ｍｌ溶解，加利多卡因５ ｍｌ，浓度为０． ５＾－１． ０［２］程立新，汤少明，罗少军，等．血管瘤组织中雌激素、雌激ｍｇ／ｍｌ，干扰素４０万Ｕ用注射用水４ ｍｌ溶解，加入肾上腺素素受体表达及临床意义〔 Ｊ］．中华整形外科杂志，２００３，１９２ ｇｔｔ，地塞米松１ ｍｇｏ（１） ：４２－４３．２．２注射后严密观察生命体征变化本组４９例注射后发［３］ ＳＧＯＮＣ Ｒ， ＦＵＥＲＨＡＰＴＥＲ Ｃ， ＢＯＥＣＫ Ｇ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｄｕ－热，其中体温＞３９℃者７例，其余均为低热，经物理降温及药 ｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｄｅｒｍａｌ ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏ－物降温后，体温均降至正常。４例注射后精神差、食欲减退，３ｔｈｅｌ ｉａｌ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ｂｙ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｄ后均自行缓解，无恶心、呕吐、腹泻等不良反应。ａｌ ｐｈａ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ａｒｃｈ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９８，１１７（３）：２０９－２１４． 作者单位：广水市第一人民医院五官美容科（湖北广水，４３２７００）（本文编辑 吴红艳）毛庆兰（１９６８－），女，大专，主管护师，护士长收稿；２００７一１１一０３；修回；２００７一１２一１４
