第１２卷第１３期２０１２年５月 科学技术与工程 Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１３ Ｍａｙ ２０１２ １６７ｌ一１８１５（２０１２）１３—３１９５—０３ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ⑥２０１２ Ｓｅｉ．Ｔｅｅｈ．Ｅｎｇｒｇ． 外固定架治疗胫骨骨不连及先天性胫骨 假关节的临床护理 孟 莹 牛志霞伍晓林 朱娜莎 王 宇 王 颖 （第四军医大学西京医院骨科，西安７１００３２） 摘要探讨外固定架治疗胫骨骨缺损、伴肢体短缩的胫骨骨不连及先天性胫骨假关节的临床护理。应用外固定架共治疗 胫骨骨缺损、伴肢体短缩性骨不连及先天性胫骨假关节２５例。胫骨断端清理后短缩长度２至９ｃｍ，平均４．７ ｅｍ。结果２５例 病人随访８个月至１０年，平均５年６个月，骨不连全部愈合，患肢功能恢复满意，无并发症发生。说明正确有效的围手术期护 理是提高手术成功率、减少并发症及促进患者早日康复的重要措施。 关键词骨不连 外固定架 康复护理 中图法分类号Ｒ４７３．６； 文献标志码Ｂ 胫腓骨骨折是下肢骨折的常见部位，各种损伤 因素结合局部特殊解剖结构，骨不连、骨缺损成为 胫腓骨骨折治疗过程中的常见并发症。且局部软 活动度＜９０。。本组患者术后系统康复训练至出院， 出院后门诊定期复查 。 组织条件大多很差。带血管的骨移植治疗明确，但 存在创伤大、风险高、技术高等缺点。因此胫骨骨 不连、骨缺损、骨短缩成为临床治疗棘手问题¨ 。 本组应用外固定架固定，截骨延长治疗，方法简单 易行，取得了良好效果。现就围手术期的护理经验 进行介绍。 ２术前护理 ２．１术前心里干预 心理干预可减轻患者痛苦，提高疗效，因而已 被广泛地应用到临床实践工作中 Ｊ。骨不连患者 大多病史较长，且常伴有焦虑，忧郁等不良心理表 现，入院后心理护理成为首要完成任务＿３ Ｊ。热情接 待患者，建立良好护患关系；向患者介绍既往骨不 １资料与方法 ２０００年至２０１０年在我科住院应用外固定架治 疗的胫骨骨缺损、伴肢体短缩性骨不连及先天性胫 骨假关节２５例，其中男１６例，女９例；年龄９～５１ 岁，平均２３．６岁；受伤至入院时间６～６７个月，平均 １６．２个月。人院前手术１次者８例，２次者７例。３ 次者７例，４次者３例。胫骨断端清理后短缩长度２ ～连治疗成功的典型病例，帮助其树立治愈信心，同 时详述应用外架治疗期间的注意事项 ；与患者家 属多沟通交流，使其能够配合患者进行术后的康复 训练及出院后的家庭护理工作 。 ２．２术前准备 从人院之日起练习床上大小便、深呼吸和咳 嗽，戒烟酒等不良嗜好。术前根据医嘱行相关术前 准备＿６ Ｊ。嘱患者手术当天去除身上所有活动性物 品，如假牙、项链、戒指等。贵重物品妥善保管，必 ９ ｃｍ，平均４．７ ｃｍ。患者均有不同程度的膝、踝 关节功能受限，９例踝关节活动度＜３０。，４例膝关节 ２０１２年２月２３日收到 第一作者简介：盂莹，女。Ｅ—ｍａｉｌ：１５１９１７２８２９＠ｑｑ．ｃｏｒｎ。 要时交护士临时代管 。介绍手术过程，便于患者 术后配合康复和治疗，指导患者拐杖的使用方法及 体重秤部分负重锻炼的方法，为术后锻炼进行充分 准备。 ３１９６ 科学技术与工程 １２卷 ３术后护理 ３．１术后一般护理 术后患肢提高３０度，促静脉回流，加速肿胀消 退，减轻疼痛，可应用足底气压泵预防静脉血栓形 成。局部冷敷一天，减轻术出血及切口肿胀疼 痛 。搬运时要骨折远近端受力要均匀，避免骨折 端再移位。每１３定时多次观察患肢一般情况，包括 肿胀程度、针孑Ｌ渗血量、末梢血运感觉等，如异常， 及时告知医生，尽早处理，防止严重并发症的产生。 局部有受压迫皮肤时需及时处理避免软组织坏死。 经常检查外架各结合部牢固程度，如有松动应及时 拧紧。 ３．２针孔护理 术后密切观察针眼处分泌物及周围皮肤情况， 针眼处有无肉芽增生或向外突出 ｊ。如渗出不多， 术后第２天首次更换辅料，此后根据伤口渗出情况 每２＿＿４天更换一次辅料至拆线。如渗出较多需每 天更换辅料，拆线后针道周围无需辅料覆盖，保持 针道及周围皮肤清洁干燥，针道有渗出时及时用无 菌棉签擦拭掉保持分泌物通畅引出，每隔１～２天 用７５％酒精擦洗外固定架及固定针，注意勿使酒精 滴入针孔内造成蛋白质凝固降低局部抗感染能力， 如针道处皮肤张力大应及时在张力侧切开减张＿１ 。 在调整外固定架时要注意无菌操作，对针道周围皮 肤进行常规消毒。针道护理要避免交叉感染。一 旦发生感染应及时进行外科治疗，减少患肢活动休 息，根据药敏结果适当应用抗生素 。 ３．３术后功能锻炼 术后麻醉效果消失后根据患者疼痛耐受性鼓 励患者开始行肌肉收缩及足趾活动，术后４８ ｈ拔除 引流物，并行ＣＰＭ辅助膝关节功能锻炼。术后６— ８周复查ｘ线根据愈合情况行１０—１５ ｋｇ部分负重 功能锻炼，定期复查，Ｘ线提示较明显连续骨痂时可 逐步过渡到全负重行走¨ 。 ３．４饮食护理 骨不连患者大多病史较长，活动长期受限，多 数病人伴有废用性骨质疏松，肌萎缩等并发症，应 指导病人适当多进食一些高热量、高蛋白、高维生 素和高含钙量的各种食物，降低并发症对患者自身 的影响。 ３．５出院指导 出院前必须再次确认患者及家属已掌握出院 后的康复训练和自我护理的注意事项。根据患者 的具体情况制定计划并以书面形式交患者或家属 妥善保管，出院后按计划书行相关康复训练及护 理。术后１、３、６、９、１２个月定期来院复诊，如有不适 及时与医院联系。 ４结果 ２５例病人随访８个月一１０年，平均５年６个 月，骨不连全部愈合，均达到预期延长长度，骨延长 长度２～９ ｃｍ，平均４．８ ｃｍ，延长区均骨性愈合。无 针孔感染等并发症发生。患肢功能恢复满意，均能 自理。 ５讨论 骨不连患者大多有手术经历，多数病人术后不 敢自行活动，怕痛，担心固定架松动变形，造成骨折 复位移位，骨折再次不愈合。但患者术后长期卧 床，不进行康复训练，很容易引起膝关节功能受限， 足下垂，肌肉萎缩等术后并发症。所以应向患者耐 心地讲解功能锻炼的重要意义，使其明白治疗骨不 连术后的康复锻炼是极其重要的一个环节＿１ 。 ＣＰＭ是骨科术后应用最主要的工具，可以很好地保 护患肢功能¨ 。术后康复训练时，应尽量保证每１３ 的训练量，每１３训练量应由小到大，循序渐进，同时 密切随访患者的生理及心理变化，有问题时及时解 决，使患者主动配合康复训练，确保手术成功。近 早恢复患肢各关节功能，关节术前已僵直的需将关 节固定于功能位，从而使生活质量得到提高＿１ 。总 之，随着患者生活水平、知识水平、生活质量的提 高，患者对治疗效果的要求也越来越高，正确有效 的围手术期护理可提高手术成功率减少并发症及 促进患者早１３康复，护理人员必须不断提高自己的 护理水平，方能使患者早１３康复。 参考文献 １ Ｌｉｕ Ｊｉａｎ，Ｗａｎｇ Ｚｈｉｇａｎｇ，Ｈｕ Ｙｕｎｙｕ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｂｉａｌ ｂｏｎｅ １３期 孟莹，等：外固定架治疗胫骨骨不连及先天性胫骨假关节的临床护理 ３１９７ ｄｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｎｏｎｕｎｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｉｍｂ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ ８ Ｓｈｉ Ｂ Ｍ，Ｙａｎｇ Ｑ Ｆ，Ｚｈｏｕ Ｍ Ｘ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｚｙｇｏｍａｔｉｃ ｃｏｍｐｌｅｘ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｋｏｕ Ｑｉａｎｇ Ｙｉ Ｘｕｅ， ２００６；１５（２）：１４６－－１４８ ９ Ｓｕｋｓａｔｈｉｅｎ Ｙ，Ｓｕｋｓａｔｈｉｅｎ Ｒ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｄｅｓｉｇｎ ｍｕｌｔｉ— ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄ ｂｏｎｅ ｘｅｎｏｇｒａｆｔ．Ｏｒｔｈｏｐ Ｊ Ｃｈｉｎ，２００３；１ １（１ １）： ７４５—＿７４８ ２ Ｇｉｌｍｏｒｅ Ｊ Ｌ，Ｇｏｎｔｅｒｍａｎ Ｒ Ｍ，Ｍｅｎｏｎ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｏｆ ａ／ｎ— ｐｈｉｒｅｇｕｌｉｎ－ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｉｎ ｌｕｎｇ ｓｑｕａ－・ ｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ａｃｔｉｖａｔｅｓ ＰＴＨｒＰ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｉｂｕｔｒｅｓ ｔｏ ｃａｎｃｅｒ－ｍｅｄｉａｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｏｎｅ．Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００９；７ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｙｎａｍｉｃ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｏｐｅｎ ｔｉｂｉａ１ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｊ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ Ｔｈａｉ，２０１１；９４（９）：１０８４－－１０８８ １０ Ｇｕａｎ Ｔｉａｎｘｉａｎ，Ｆｅｎｇ Ｒｕｉｐｉｎｇ，Ｌｉｎ Ｊｉｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｉｂｉ— ｌ ｂｏｎｅ ｎｏｎｕｎｉａｏｎ ｗｉｔｈ ｕｓｉｎｇ ｈａｌｆ－ｉｎｇ ｅｘｔｒｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ．Ｔｈｅ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ ａｎｄ Ｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１１；１８ （１Ｏ）：１７１４—１７２８ ３ Ｈｏｖｅｒｍａｎ Ｃ，Ｓｈｕｇａｒｍａｎ ＬＲ，Ｓａｌｉｂａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅ ｏｆ ｐｏｓｔａｃｕｔｅ ｃａｒｅ ｂｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｏｍｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔｌｉａｚｅｄ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｏｒ ｈｉｐ ｆｒａｃｔｕｒｅ：ｈｏｗ （１Ｏ）：８２—８３ １１ Ｗａｎｇ Ｊ，Ｗａｎｇ Ｗ Ｙ，Ｆｅｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｆｒａｃｔｕｒｅ— ｐｒｅｖａｌｅｎｔ ａｎｄ ｔｏ ｗｈａｔ ｅｎｄ．Ｊ Ａｍ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｓｏｃ，２００８；５６（８）：１４９Ｏ一 １４９６ ４ Ｃｕｉ Ｌｉｎ，Ｌｉａｎｇ Ｆｅｎｇ，Ｒｏｎｇ Ｗｅｉｐｉｎｇ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａ— ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｂｏｗ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｍａｌ ｆｉｘａｔｏｒ ｗｉｔｈ ｊｏｉｎｔ ａｎｄ ｌｉｍｉｔｅｄ ｉｎｔｅｒ－ ｈａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｇｕ Ｓｈａｎｇ，２０１０；２３（１）：４９—５１ １２ Ｒｏｎｔｇｅｎ Ｖ，Ｂｌａｋｙｔｎｙ Ｒ，Ｍａｔｔｈｙｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｉｎ ｍｉｃｅ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１ １；２５ （２２）：２７—２８ ５ Ｘｕ Ｙｕｎ，Ｃｕｏ Ｗｅｉ，Ｈｅ Ｚｅ－ｙｉｎ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ ｅｄ－ ｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｃｅ ｎｕｒｓｅｓ．Ｐｒｏｇｅｓｓ ｉｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｂｉｏｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００６； ｕｎｄｅｒ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒｉｇｉｄ ａｎｄ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｕｓｉｎｇ ａｎ ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ ｅｘ— ｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｓ，２０１０；２８（１１）：１４５６—１４６２ １３ Ａｌｅｍｄａｒｏｇｌｕ Ｋ Ｂ，Ｔｉｈｉｋｃｉ Ｕ，Ｉｌｔａｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｂｉｌ ｓｈａｆａｔ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｃｉｒｃｕｌａｒ ｅｘ— ６（６）：２６—＿２７ ６ Ｏｌｓｓｏｎ Ｌ Ｅ，Ｋａｒｌｓｓｏｎ Ｊ，Ｅｋｍａｎ Ｉ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈｉｎ ａｎ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｃａｒｅ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｐ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｊ Ａｄｖ ｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ．Ｉｎｊｕｒｙ，２００９；４０（１１）：１１５１－－１１５６ １４ Ｌｉ Ｘｉａ．Ｈｕ Ｈｕｉｍｉｎ．Ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ＣＰＭ．Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉ— Ｎｕｒｓ。２００７；５８（２）：１１６一ｌ２５ ７ Ｌｉｕ Ｑｉｎ，Ｚｈｏｕ Ｌｉ，Ｈｅ ａＸｉａｏ—ｆｅｎｇ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ａｄｕｌｔ ｃｏｎｇｅｎｉｔｌ ｈｉａｐ ｄｙｓｐｌａｓｉａ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｂｉｏｍｅｄｉｃｉｎｅ， ｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，２００８；５（１１）：５２—５３ １５ Ｄｅ Ｇｏｄｏｙ Ｒ Ｆ，Ｆｉｌｇｕｅｉｒａｓ Ｒ Ｒ，Ｇｏｎｔｉｊｏ ＬＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｐｅｒｉａｒｔｉｃｕｌｒ ｔａｉｂｉｌ ｆａｒａｃｔｕｒｅ ｉｎ ａ ｆｏａｌ ｗｉｔｈ ａ ｈｙｂｒｉｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ． ２０１１；１１（７）：１３３３－－１３３５ Ｖｅｔ Ｓｕｒｇ，２００９；３８（５）：６５０—６５３ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ ｏｆ Ｔｉｂｉａｌ Ｂｏｎｅ Ｎｏｎｕｎｉｏｎ ａｎｄ Ｔｉｂｉａｌ Ｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓ ｗｉｔｈ Ｕｓｉｎｇ Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｆｉｘａｔｏｒ ＭＥＮＧ Ｙｉｎｇ，ＮＩＵ Ｚｈｉ－ｘｉａ，ＷＵ Ｘｉａｏ－ｌｉｎ，ＺＨＵ Ｎａ－ｓｈａ，ＷＡＮＧ Ｙｕ，ＷＡＮＧ Ｙｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｘｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔｌ，ｔａｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ ７１００３２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｂｉａｌ ｂｏｎｅ ｎｏｎｕｎｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓ ｏｆ ｔｉｂｉａ，ｔｗｅｎｔｙ ｃａｓｅｓ，Ｗｉｔｈ ｔｉｂｉａｌ ｂｏｎｅ ｄｅｆｅｃｔ，ｔｉｂｉａｌ ｂｏｎｅ ｎｏｎｕｎｉｏｎ ｏｒ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓ ｏｆ ｔｉｂｉａ ｗｉｔｈ ｌｉｍｂ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ．Ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｔｉｂｉａ ｗａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ２— ｃｍ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ４．８ ａｍ．Ｉｔ ｉｓ ｒｅｓｕｌｔｅｄ ｔｈａｔ ａｌｌ ｔｈｅ ２０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ－ｕｐ ｆｏｒ ８ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ７ ｙｅａｒｓ．４ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ，ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｅａｌｅｄ ａｎｄ ｈａｓ ａｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｉｔ ｉｓ ｃｏｎｃｌｕｓｅｄ ｔｈａｔ ｐｒｏｐｅｒ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｏ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｔ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｎｏｎｕｎｉｏｎ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
