护理操作考核效果的影响因素分析

齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第ｌ７期　护理操作考核效果的影响因素分析　王晓莉　吕　颖　【摘要】笔者采用自制调查袁对十二个班６９６名在校三年削护理专业学生在护理技能考核过程中　的影响因素进行了调查分析，结果发现考核效果受多方面因素影响，其中包括教师因素、实验条件因素、　学生自身因素等。　【关键词】护理技能考核　影响因素　分析　护理技术操作考核是检验护生掌握护理技能的手段，也　是考评护生综合素质的重要环节。笔者从事护理实践教学十　多年，通过对护理专业学生（护生）操作考核过程以及考核结　果的观察，发现操作考核受多种因素影响，从而导致学生考核　肃占６Ｏ．４８　。由此可见，“一对一”护理操作考试，对操作者　产生了无形的压力　。监考教师严肃的表情，压抑的考试气　氛，相对封闭的考试环境。与考前形成强烈的反差。加上操作　考试是在老师和同学的关注下进行，如缺乏较强的心理承受　力，就会出现心跳加快、出汗、脸颈红赤、断暂记忆中断等情绪　时操作技术水平不能正常发挥。笔者对６９６名在校护理专业　学生在护理技术考核过程中的影响因素进行了调查分析，现　将调查结果分析报道如下。　１　材料　状态的剧烈变化，影响操作技术的准确性和操作步骤的次序　性，造成操作失误甚至失败。　１．５．２与心理过分紧张有关　调查中发现由于紧张导致考　１．１调查对象为我校２００６级护理专业（三年制）学生６９６　试失利的占７ｏ．４ｏ　，由于受传统教育观念的影响，学生的优　劣常以考试作为终结信号，并且学生的奖学金评定，学生的就　业推荐等都以学习成绩作为主要标准，因此大多数学生操作　名，其中女生６７５名，男生２１名。　１．２调查项目　采用自制调查问卷，调查影响护理技能考核　因素，内容涉及教师因素、实验条件因素、学生自身因素。受　教师因素影响：不同教师的评分标准不一致：１）教师态度过于　严肃；２）对评分标准不清楚；３）受实验条件因素影响：练习时　考试时都存在不同程度的紧张。“情动于中”，就会“形之于　外”，稳定的情绪情感是保障动作稳定的前提。护理技术操作　要求有较强的动作稳定性，因此在护理技能考核操作中保持　间安排不足；４）操作练习用物数量有限；５）受学生自身因素影　响过度紧张；６）自信心不足；７）用物准备不充分；８）紧张，不会　应急处理；９）不会设置模拟病例；ｌｏ）操作流程不清晰、步骤不　情绪情感的稳定非常重要［２］。多数学生反映过度的紧张状态　使得整个操作过程中大脑基本处于混乱、空白状态，对于操作　流程中出现的一些突发情况如用物准备不齐全、操作中突然　出现意想不到的失误缺乏变通能力，导致操作无法正常进行　下去。过于看中考试成绩，自信心不足，练习时间不足都是　造成心理过分紧张的因素。　清楚；１１）不知道怎么和病人交流。　１．３调查方法　采用封闭式问卷调查法，对问卷中涉及的　１１项内容进行是与否的回答，由学生完成，当场收卷。　１．４调查结果见表１。　表１护理操作考核效果的影响因素人（％）　１。５．３与练习的时间和练习次数不足有关调查中发现练　习时间安排不足８Ｏ．４５　，与班级太多、课后练习安排不合理　有关。我院同时上《护理学基础》的有Ｏ６级护理专业三年制　平行班１２个班、Ｏ５级五年制１Ｏ个班共２２个班级，我院实训　中心有护基练习室１０个，不同的练习内容．不同的练习用物，　使得实验室练习安排异常困难，练习时间不能保证，安排老师　为此常常伤透脑筋。加上我院新校区偏远，大部分老师住在　城里，晚自习、双休日的练习多依靠学生自我管理，因此存在　练习管理不到位现象。调查中还发现对操作流程不清晰、步　骤不清楚约占４２．２４％。主要是少部分同学对护理操作不够　重视，考前没有对操作项目进行数次训练，没有达到熟练掌握　的程度，为了完成考试任务匆忙应考　舀身缺乏考试成功的信　心，考试中动作迟疑生疏，操作流程颠倒错误频率高Ｅ　。　１．５。４缺乏操怍准备的练习，导致用物不熟悉　调查中发现　操作用物不熟悉、用物准备不充分约占６Ｏ．９１　。由于平时　练习基本都由护理老师课前准备好，同学们只要练习，即使需　１．５调查结果分析　要帮忙也只是找部分同学协助，而且平时练习不需准备用物，　调查中发现教师态度过于严　有现成准备好的用物，而操作考试时的用物是分类摆放在桌　１．５．１　与考核环境压抑有关面上，即搪瓷类、金属类、布类各自归类，需要考试学生自行临　作者单位：盐城卫生职业技术学院，江苏盐城　时准备，往往大部分同学没有准备用物的练习，因此考试时有　些同学操作时忘这忘拿，丢三落四，影响操作考试的顺利进　邮　编２２４００６　收稿日期２。Ｏ８一Ｏ４一ｌ６　维普资讯 http://www.cqvip.com ・２１６２・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８　１　１．　！！　：　！　／ｂＪＬ静脉留置针封管方法探讨　孙家俊　【摘要】　目的探讨不同封管方法及封管液的封管效果，选择简单、可行、适合儿科特点的留置针　封管方法。方法　将１５０例患儿随机分为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ四组，Ａ组用３　ｍｌ肝素稀释液，Ｂ组用３　ｍｌ生理盐　水，Ｃ组直接使用输入的液体进行封管，Ｄ组应用可来福接头封管。观察静脉留置针的留置时间及堵管　的发生率。结果Ｃ组与Ａ组，Ｃ组与Ｂ组，Ａ组与Ｂ组静脉留置针留置时间，堵管发生率无统计学意　可来福接头　义（Ｐ＞０．０５）；Ｄ组与Ａ、Ｂ、Ｃ三组（封管液组）比较，差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论在儿科静脉输液领域的应用，具有良好前景。　【关键词】小儿静脉留置针封管方法　／］，ＪＬ静脉留置针作为头皮针的换代产品，以其操作简单、　套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优　例，Ｄ可来福组６Ｏ例。四组间患儿的病种，性别，年龄，穿刺　部位，封管时间（约１６～２０　ｈ）无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具　有可比性　点，被广泛用于临床，而封管技术是留置成功的重要环节，但　临床上往往由于封管液的选择或封管方法不当，导致堵管而　被迫终止。因此，为降低堵管率，延长留置时间，探索一种简　单、可行更适合患儿生理、病理特点的留置针封管方法，我科　于２００６年１２月～２００７年４月随机抽取１５０例采用静脉留置　针的患儿，输液完毕分别采用：肝素液封管、生理盐水封管、原　１．２材料采用苏卅Ｉ　ＢＤ公司生产的Ｙ型Ｉｎｔｉｍａ—Ｉ１２４Ｇ密　闭式静脉留置针、３Ｍ透明敷贴、一次性注射器、可来福接头　及Ａ、Ｂ、ｃ三组封管液等。　１．３封管方法输液完毕，Ａ组采用３　ｍｌ肝素稀释液（浓度　为１０　Ｕ／ｍ１）经头皮针正压封管；Ｂ组采用３　ｍｌ生理盐水经头　液压力封管及可来福接头封管，并对以上方法、效果进行比　较，现报道如下。　皮针正压封管；Ｃ组直接用输液器及输入的等渗液体（能量或　广谱抗生素头孢或青霉素类等）正压封管，即输完液体后将头　皮针拔出约２／３，挤压茂菲氏滴管至拔出头皮针；Ｄ组应用可　来福无针密闭输液接头，输液完毕，输液管接头与可来福接头　１　临床资料与方法　１．１　临床资料及分组方法　选择２００６年１２月～２００７年４　月住院患儿使用静脉留置针者１５０例，病种：新生儿感染２８　分离时可自动产生瞬间正压，将留置针软管内液体向前推进，　防止血液返流形成血栓，无需再另外封管。观察四组静脉留　置针留置时间及堵管的发生率。　１．４统计学处理２结果　例，新生儿窒息１８例，高胆红素血症３１例，早产儿ｌ１例，小　儿肺炎３Ｏ例，过敏性紫癜８例，腹泻病２４例。其中男８８例、　女６２例，年龄最小１天，最大７岁，平均年龄２．６岁。随机分　为四组即：Ａ肝素液组、Ｂ生理盐水组、ｃ原液压力组，每组３Ｏ　作者单位：五河县人民医院　邮　编２３３３００　收稿日期２００８—０４—１５　留置针留置时间用（　±　）表示，采用ｔ检　验；堵管发生率用　。检验。　Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组静脉留置针平均留置时间、堵管的发生率　比较，见表１。　行。　２讨论　１．５．５师生关系非正常化　调查中发现不同教师的评分标　准不一致占８１．７５　；对评分标准不清楚占７５．１４％，可见教　护理操作技能考试是促进护理专业学生熟练掌握护理技　能的动力，是确保病人获得安全护理的前提，是检验护生掌握　师因素是影响技能考核效果的主要因素之一　不同教师的评　分标准不一致，非原则性错误过分计较，教师的批评、不公平　基础操作技能的手段和方法。只要我们的学生能淡化考试刺　激源和压力，正确对待操作考试，坚信只要平时刻苦训练，熟　练掌握操作流程和要领，就会从容取胜，相信监考老师的公正　对待、评价不当或对学生不够理解都容易给学生的潜意识中　对教师产生不信任。学生担心因模仿老师动作不象被扣分、　或担心老师打人情分。如果护生认为考核中不同教师的评分　评价，虚心听取监考老师对整个操作的评价和指导帮助，把考　试对象当作工作中面对的患者实施操作，相信我院护理专业　学生的护理操作技能水平会上一个新台阶。　参　考　文　献　Ｅ１３王妮，王桂华．高护学生操作技能考核的压力分析及应对方法　［Ｊ］．现代医药卫生，２００６，２２（８）：１　２５６～１　２５７　误差较大考试成绩不能真正反映自身的实际能力，会挫伤护　生的学习热情，影响专业技术的学习［４３。　１．５．６护理技能考核标准主观、笼统，缺乏统一标准技能　考核和理论考核区别很大，同样的项目、同一护生进行操作考　核不同的教师评分值差异较大，在２～２０分，要减少差别，必　须制订的技能考核细则，并覆盖到所有常用的护理操作　项目。每一个项目的考核细则应包括用物准备、操作步骤、口　［２］李凤玲．护生在基础护理技能考核中的心理问题及对策［Ｊ３．河　北职工医学院学报，２０００，１７（４）：８—５９　［３３盛丽芳，芦群义．护理操作技能考试的调查分析［Ｊ］．现代护理，　２００１，７（６）：１—４２　试、态度与仪表等内容，尤其是操作步骤部分应细化到每一个　操作细节给出相应的分值。标准要具体、灵活、实用、可测，减　少模糊、不明确的评价内容，使考核教师有章可循，避免误差。　Ｅ４］梅桂萍，潘绍山，梁爱琼．浅论当前护理技术操作管理中的道德　思考［Ｊ］．实用护理杂志，２０００，１６（３）：４