维普资讯 http://www.cqvip.com 蚌埠医学院学报２００２年７月第２７卷第４期 ３６９ 护送其进手术室。 ３讨论 ２．３术后护理 （１）一般护理：为患者安置舒适的卧位，迅 掌握患者心理、生理特点，术后做好止痛及膀胱冲洗护 速准确地接好膀胱冲洗装置，根据冲洗液颜色调整冲洗液速 理，预防感染。鼓励患者多饮水增加尿量，以达到自净作用。 度，保持上下点滴通畅。（２）膀胱冲洗护理：根据患者感觉， 临床上常见拔除导尿管后发生排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿 采取半卧位、侧卧位等舒适卧位－３，并嘱患者勿用腹压，以免 ３．频等异常情况，术后导尿管狭窄也是常见而难以处理的并发 膀胱痉挛加重疼痛。必要时可用解痉剂加止痛剂解除患者 症，因此要尽可能早地拔除导尿管以减少膀胱功能障碍的发 不适感。将膀胱冲洗液加温至２０℃～３０℃，此温度段的冲洗 生。在拔尿管前３～４天，用血管钳夹闭尿管，实行个体化放 液可有效地减少膀胱痉挛次数，并可使膀胱出血量不因冲洗 尿，即根据各患者的尿意和（或）膀胱充盈程度决定放尿时 的温度的升高而加重 ４ｊ。保持各引流管通畅，定时挤压耻骨 间。此方法对膀胱功能基本无不利影响 ６ Ｊ。在拔管前夹闭 后引流管并保持其负压状态，以防止继发感染。术后早期要 尿管，向膀胱内冲人生理盐水２５０ ｍｌ，使膀胱充盈再拔管。 多巡视，严密观察冲洗液颜色及冲洗液滴速与尿液流出速 由于拔管的刺激，促使患者自然排尿，成功率大大提高 ７ｌ。 度，严防血凝块阻塞引流管。（３）预防术后并发症：前列腺摘 对少数术后发生尿道狭窄者，行定期尿道扩张术，逐渐可缓 除术后，因膀胱冲洗过程约需１周，患者长时间卧床，加之大 解排尿不畅症状。出院前做好出院指导，减少后遗症的发生。 多数患者年老体弱。因此预防术后呼吸道感染、切口感染、 ［参考文献］ 皮肤损伤及胃肠功能紊乱，成为至关重要的一环。根据患者 ［１］蔡雅明，张海英．前列腺摘除术后各引流管的护理［Ｊ］．护士进 情况，每天给患者行超声雾化吸入ｌ～２次，定时翻身、拍背， 修杂志，１９９８，１３（７）：４１． 鼓励并教会患者有效咳嗽；注意伤口情况，定时换切口敷料。 ［２］胡晓燕，叶倩．临床中的营养教育与饮食护理［Ｊ］．中华护理 禁食期间每天行口腔护理。肛门通气后，鼓励患者进食高热 杂志．２００１，３６（３）：２１５． 量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食，注意饮食与药物 ［３］李春梅，申海燕，张晓凤．舒适护理模式在尿道下裂修补术患者 的协同作用，提高机体的抗病能力。耻骨后引流管一般７２ ｈ 中的应用研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（５）：６． ［４］ 王芦萍．膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究［Ｊ］．实 拔除，要注意保护引流管口周围皮肤，可用碘伏消毒后涂以 用护理杂志，２００１，１７（５）：１８． 氧化锌软膏，无菌敷料覆盖。每天用０．２％呋喃西林棉球擦 ［５］ 张锦．预防医院感染中的护理环节研究进展［Ｊ］．中华护理杂 洗尿道外口及近端尿管。冲洗装置每天或隔天更换１次。 志．１９９８，３３（７）：４３２． 尤其大便时，要注意将导尿管固定于大腿上方免受大便污 ［６］ 曹李云，李梅，郝秀荣．留置导尿若干问题探讨［Ｊ］．护士进修 染。便后要严格清洁会阴、肛门，防止逆行感染。做好病室空 杂志．１９９８，１３（６）：４． 气、物体表面、工作人员的手、消毒液浓度及物品灭菌效果的 ［７］何其英，李露霞，蒋平，等．经尿道前列腺电切术后尿道狭窄 监测，减少医院感染的发生率 ｊ。 发生的危险因素与护理［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（５）：２１． ［文章编号］１０００—２２００（２００２）０４—０３６９一Ｏｌ －Ｉ】占床护理・ 注射垂体后叶素致过敏反应１例 何一青 ［关键词］过敏；垂体后叶素；护理 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ ３９２．８；Ｒ ９８４ ［文献标识码］Ｂ 患者女性，６８岁。性格内向，表情抑郁，１９９５年２月３ １３ 出现面色苍白，并诉头晕、心悸，脉搏加快（９２次／分），血压 入院。主诉：盗汗、消瘦半个月，咳嗽、痰中带血丝２天。Ｘ ９０／６０ ｎ＿ｌｍＨｇ。立即给予肾上腺索ｌ ｍｌ皮下注射，平卧、给予 线提示：肺结核，浸润期。经１年抗结核治疗，症状缓解，Ｘ 氧气吸入改善呼吸，建立输液通道，纠酸和抗组织胺类药物 线示两上肺病灶吸收、钙化。２０００年２月１０ １３患者自诉半 应用，抢救１３ ｍｉｎ后患者症状减轻，ｌ ｈ后症状逐渐消失。 个月前着凉，以后出现全身乏力，咳嗽、咳痰。服用感冒药后 讨论垂体后叶素是由牛、猪等垂体后叶提制的多肽类 不能缓解，ｌ天前出现痰中带血，经Ｘ线检查示肺结核复发。 物质，内含缩宫素以及加压素（抗利尿素），有兴奋血管平滑 患者情绪紧张，恐惧，于第２天晨起突然咯血约２０ Ｉｎｌ，即给 肌使毛细血管、小动脉、小静脉收缩的作用。常见的不良反 予平卧，头侧向一边，并遵医嘱肌肉注射垂体后叶索１０ ｕ；拔 应较少。偶尔有便意感，肌肉注射时发生反应比较少。该患 针后患者出现面色苍白，并诉头晕，休息４ ｍｉｎ后症状逐渐 者两次注射出现同样症状，第二次比第一次加重，应考虑是 缓解；下午３时同法注射垂体后叶索ｌ０ ｕ，拔针后患者立即 垂体后叶素所致的过敏反应。故在临床使用中，如果肌肉注 射以后患者出现头晕、面色苍白，而无其它诱因，应考虑是本 ［收稿日期］２００２．０１—１１ 药过敏所致，应停药，立即就地抢救，皮下注射肾上腺素，建 ［作者单位］福建省漳浦县医院护理部，３６３２００ 立静脉通路，使用抗组织胺类药物，保持呼吸道通畅，注意保 ［作者简介］何一青（１９６３一），女，福建漳浦县人，主管护师 暖等，使患者脱离危险，挽救生命。
