工程报验申请表
工程项目名称：新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096涵洞工程
施工合同段：DK0+000-DK3+379 编号： 03020601004 致：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站襄阳监理组（项目监理机构）： 根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK1+096 出入口端翼墙基础 端翼墙及附属工程 模板安装及支架 工程并自检合格，报请检查。 附件：模板及支架检验批质量验收记录表 施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 可编辑修改
精品
监理工程师意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。
模板及支架检验批质量验收记录表
03020601004 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 模板及支架 中铁电气化局集团有限公司 施工单位 华能荆门电厂项目部 施工质量验收标准名称及编号 ［A］：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424－2003 ［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003 项目负责人 鲁新生 新建华能荆门电厂铁路专用线涵洞工程 端翼墙及附属工程 验收部位 DK1+096 出口端翼墙基础 可编辑修改
精品
监理单位 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 ［A］第4.2.11 主控2 项目 3 承重模板拆除 条 ［A］第4.2.3轴线位置 条 表面平整度 5 ［A］第4.2.3高程 条 1 一般项目 相邻模板表面高低差 预留2 孔洞 中心线位置 尺寸 -3 -5 +5 -1 +4 2 2 3 2 1 3 5 7 3 9 模板安装质量 条 ［A］第4.3.1 / 材料质量和结构 条 ［A］第4.2.2符合施工规范要求 符合施工规范要求 允许偏差［A］第4.2.3模板侧向弯曲 条 ［A］第4.2.3两模板内侧宽度 条 2 10 0，+10 3 ［A］第4.3.21 1 2 / / / 1 1 +2 +2 -1 +3 +1 / (m m) 预埋件中心位置 3 非承重模板拆除 条 可编辑修改
符合施工规范要求 精品
专业质量检查员 年 月 日 施工单位检查 分项工程技术负责人 年 月 日 评定结果 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日
工程报验申请表
工程项目名称：新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096涵洞工程
施工合同段：DK0+000-DK3+379 编号：03020603004 致武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站宜昌监理组（项目监理机构）： 根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK1+096 出入口端翼墙基础 端翼墙及附属工程 混凝土 工程并自检合格，报请检查。 附件：混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）检验批 施工单位（章） 可编辑修改
精品
质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。
可编辑修改
精品
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03020603004 单位工程名称 分部工程名称 新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096框架涵洞工程 端翼墙及附属工程 DK1+096 框架涵洞出入口端翼分项工程名称 混凝土 验收部位 墙基础 中铁电气化局集团有限公司 施工单位 华能荆门电厂项目部 施工质量验收标准名称及编号 ［A］：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424－2003 ［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003 监理单位 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 ［A］第6.2.1主1 控项目 2 细骨料质量 条 质量合格。 水泥质量 ［A］第9.3.4条 ［A］第6.2.2见商品混凝土移交资料, 质量合格。 条 见商品混凝土移交资料, 项目负责人 鲁新生 可编辑修改
精品
［A］第6.2.3条 3 粗骨料质量 ［A］第9.3.5条 ［A］第6.2.44 外加剂质量 条 ［A］第6.2.55 拌合用水质量 条 ［A］第6.2.66 掺合料质量 条 ［A］第6.3.1条 7 配合比设计 ［A］第9.3.6条 ［A］第6.3.28 混凝土中总碱含量 条 9 其他特殊混凝土原材料检验项目： 施工单位检查 评定结果 专业质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日
质量合格。 / 见商品混凝土移交资料, 质量合格。 见商品混凝土移交资料, 质量合格。 质量合格。 见商品混凝土移交资料, 质量合格。 见商品混凝土移交资料, 见商品混凝土移交资料, 质量合格。 见商品混凝土移交资料, 可编辑修改
精品
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03020603004
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 混凝土 中铁电气化局集团有限公司 施工单位 华能荆门电厂项目部 施工质量验收标准名称及编号 ［A］：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424－2003 ［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003 监理单位 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 混凝土强度等级、弹性模量1 主控2 项目 3 混凝土养护 条 的位置和处理 条 ［A］第6.4.3符合施工规范要求 及试件取样和留置 混凝土施工工艺及施工缝条 ［A］第6.4.2符合施工规范要求 ［A］第6.4.1符合施工规范要求 项目负责人 鲁新生 新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096框架涵洞工程 端翼墙及附属工程 验收部位 DK1+096 出入口端翼墙基础 可编辑修改
精品
［A］第6.4.41 施工配合比调整 条 ［A］第6.4.52 一般项目 3 重允许偏差 其他特殊混凝土检验项目： 水、外加剂 条 原材料每盘称水泥和干燥状态掺拌合物的塌落度 条 见商品混凝土移交资料,质量合格。 见商品混凝土移交资料,质量合格。 符合施工规范要求 合料 粗、细骨料 ［A］第6.4.6符合施工规范要求 符合施工规范要求 / 专业质量检查员 年 月 日 施工单位检查 分项工程技术负责人 年 月 日 评定结果 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03020603004
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 混凝土 新建华能荆门电厂铁路专用线DK1+096框架涵洞工程 端翼墙及附属工程 验收部位 可编辑修改
DK1+096 出入口端翼墙基础 精品
中铁电气化局集团有限公司 施工单位 华能荆门电厂项目部 施工质量验收标准名称及编号 ［A］：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424－2003 ［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003 监理单位 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 -1前 ±50 0 边缘后 距设基 计中1 础 心线 施 一工 般允 项许 目 偏 表面平整度 差 中心线位mm 预留2 孔洞 尺寸 0 预埋件中心线位置 5 / +10 / 置 15 / 8 5 2 3 4 6 顶面高程 ±30 +9 0 -1+9 5 -1+3 右 ±50 +9 1 -4+2 2 -2-9 左 ±50 +2 +9 +7 1 -3-9 ±50 0 0 -2-3+5 +9 +7 -3 +2 -9 +7 项目负责人 鲁新生 可编辑修改
精品
［A］第6.4.83 混凝土表面质量 条 专业质量检查员 年 月 日 施工单位检查 分项工程技术负责人 年 月 日 评定结果 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日 符合施工规范要求 可编辑修改
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容