康复新液加云南白药在百草枯中毒患者口腔护理中的应用
目的探讨康复新液与云南白药结合在百草枯中毒患者口腔护理中的应用及效果。方法18例口服百草枯中毒患者根据口腔溃疡严重程度不同，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，给予康复新液15～20ml含漱2～3min后，溃疡面湿敷云南白药，3次/d。结果口腔溃疡Ⅰ、Ⅱ级患者2～3d治愈，Ⅲ级患者3～5d治愈、Ⅳ级7～10d治愈。结论康复新液與云南白药粉联合应用对口服百草枯中毒患者口腔溃疡具有明显的疗效。
标签：康复新;云南白药;百草枯;中毒;口腔护理
百草枯，又名克芜踪，为农业用有机杂环类接触性除草剂，是世界上使用最广的除草剂之一，也是毒性很强的除草剂。有明显的局部刺激、腐蚀作用，20%水剂10ml为成人致死量，是目前急性中毒致死率最高的除草剂。口服百草枯主要经消化道吸收中毒，可刺激和腐蚀口腔、舌、食管、胃肠道，引起局部糜烂、消化道出血、穿孔，还损害心、肝、肺、肾等多个重要脏器，特别是肺损害，多不可逆，目前尚无特效解毒剂及治疗方法，死亡率高。口腔接触百草枯后数小时出现口腔、咽喉粘膜红肿热痛，1～2天出现糜烂、出血，如不及时处理，出现溃疡、化脓感染，病人疼痛难忍，无法进食。我科2010年2月～2014年4月共收治口服或口含百草枯急性中毒患者18例，经使用康复新液与云南白药粉联合应用于口腔护理，取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年2月至2014年4月我科收治口服百草枯中毒患者18例，其中男5例，女13例，年龄20～59岁，平均39.1岁。患者均为口服百草枯中毒，其中12例为服毒后2h入院，4例为12h后入院，2例为2d后入院，所选患者均有口腔溃烂。根据世界卫生组织（WHO）将口腔黏膜炎按严重程度分为4级：Ⅰ级：红斑或疼痛，不影响进食;Ⅱ级：溃疡或红斑，但仍能进固体食物;Ⅲ级：溃疡及严重红斑，不能进食固体食物;Ⅳ级：溃疡融合成片，有坏死，不能进食[1]。其中Ⅲ级和Ⅳ级为重度黏膜炎。其中Ⅰ级3例、Ⅱ级6例、Ⅲ级7例、Ⅳ级2例。
1.2治疗方法
1.2.1用康复新液（四川好医生攀西药业公司生产）10～15ml含漱，每次含漱时与口腔黏膜充分接触2～3min后吞服;昏迷患者采用止血钳夹康复新液棉球擦洗口腔，康复新液清洗口腔后取适量云南白药粉放入无菌治疗碗中，加入生理盐水调成糊状，云南白药粉与生理盐水按1∶2比例调配。用无菌棉签蘸取调制后的云南白药粉糊均匀敷于溃疡面，厚约1～2mm。清醒患者由护士教给漱口方法，昏迷患者由护士使用康复新液棉球擦洗口腔。
1.2.2每天治疗3次，有出血及严重溃疡者每日增加至4次。每次换药，先用无菌棉签蘸取生理盐水，清洗溃疡面上的云南白药粉渣，随即观察溃疡面愈合情况，并做好护理记录。3d为1疗程，第3天观察溃疡面愈合情况。
1.2.3疗效评价标准[2]按治疗观察期限（1～3d，3～5d和7d）、溃疡程度和治疗疗效综合统计治疗情况，疗效标准分为;显效：治疗后1～3d，Ⅰ、Ⅱ度溃疡基本愈合，Ⅲ度溃疡面积缩减66%以上，Ⅳ度溃疡面积缩减50%以上，治疗3～5d完全愈合，治疗7d完全愈合;有效：涂敷用药治疗后1～3d，Ⅱ度溃疡面积缩减66%以上，Ⅲ度溃疡面积缩减50%以上，Ⅳ度溃疡面积缩减33%以上;无效：治疗1周症状无明显改善。以显效+有效合计为总有效。
2结果
18例患者中，3例Ⅰ级患者、6例Ⅱ级患者经治疗后均1～3d症状消失，溃疡完全愈合;7例Ⅲ级患者经治疗后，3～5d症状消失，溃疡完全愈合;2例Ⅳ级患者经治疗后，3d症状疼痛明显减轻，溃疡面血泡及渗液明显减少，其中一例于6d后自动出院，最终效果未知，另一例于7d后溃疡面积缩减约50%，溃疡面无渗出。18例患者经使用康复新液与云南白药粉联合治疗，总有效率达94.4%，提示该方法治疗百草枯中毒致口腔溃疡疗效显著。
3讨论
百草枯是一种腐蚀性很强的农药，口服中毒的患者口腔黏膜与其充分接触，造成口腔黏膜充血、水肿甚至糜烂、溃疡，如不能及时有效地处置、治疗会使口腔黏膜进一步受到损伤，使患者痛苦不堪，严重影响患者的生活质量及心情，并影响进一步的抢救治疗。入院后及时给予康复新液与云南白药粉联合治疗，可以快速有效地，减轻口腔黏膜的充血、水肿，增加舒适感;有效的口腔护理可以保持口腔清洁，防止感染，减少并发症;减轻患者痛苦，促进口腔黏膜的愈合，提高患者的生活质量以配合全身性的中毒治疗。康复新液主要成份为美洲大蠊提取物，具有通利血脉、养阴生肌的作用。云南白药是我国优秀的传统中药，含有多种活性成分，主要用于止血、活血化瘀、抗炎和愈伤等症[3]。在口腔溃疡部位涂敷云南白药可以减轻疼痛，改善患处局部血液微循环，促进血管的生长及结缔组织增生，达到加快伤口愈合的作用[4]。两者合用，药效相辅，加速组胺等致痛物质的运出，可减轻神经末梢的刺激和压迫，缓解疼痛;促进局部新陈代谢，使组织得到更多的氧及营养物质，有助于肉芽组织生长，促进伤口愈合。通过对18例患者的治疗护理及临床观察，发现康复新液与云南白药粉联合应用，能很好地相互兼顾，且安全高效，易于操作，更具经济性。效果十分显著，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张立群，李云霞，何秀丽，张丽。益口含漱液在百草枯中毒患者口腔护理中的应用[J].解放军护理杂志2009，26（7A）
[2]房起环，安源，徐书红，等.冰盐水联合含漱液治疗化疗所致口腔溃疡30例护理体会[J]，齐鲁护理杂志，2007，13（1）：55
[3]陈海燕云南白药、维生素C联合西咪替丁治疗口腔溃疡109例[J]，传统医药，2013，02-0086-01.
[4]赵国孝.云南白药治疗口腔溃疡34例报告[J].西南国防医药2004，14（4）：440.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容