２８ ・Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０１７ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．３ 临床研究・ 国内外手术室专科护士核心能力的研究现状 夸 （解放 、ｔ Ｉ隐 ５４ｌｆ）《１２ 八影 院，ｊ 西 摘 要：国内外对手术室专科护士的核心能力相关研究并不同步，我国相对起步晚一些。又受诸多客观因素的制约， 所以这方面研究仍处于初级阶段，未来发展空问非常大，如何发展仍是一个需要探讨的重要问题，本文首先全面概述了 各国对专科护士的综合理解。然后分析国内外相关发展现状。最后总结出相关启示．希望对今后国内相关研究提供参考。 关键词：国内外手术室；专科护士；核心能力；研究现状 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ａ ＤＯ１：１０．３９６９／ｊ。ｉｓｓｎ．１６７ｌ一３Ｉ４１．２０ｌ７．０３．０２０ 理人员具有自身核心能力 】。 Ｏ 弓Ｉ言 护士核 Ｕ…＇ｌ￣ｕ 力培养一直是各罔雨点研究的内容之一，国外 １．３专科护ｌ：角色功能。专科护 ｊ 因其所擅长的领域不一。所 十｝｛关邢沦与实践研究更早些，始于荚 ．而我国在相关领域的 以发挥的角色功能也不一样。国外认为其角色功能主 钉： 询者、教育者、研究者、ＩＩ 床 家、管理者、变革行等，！ 然 。这方 国内与同外足一一敛的， 均取得 一定的成绩” ｛。目前，就手术窄专科护士核心能力 临床护理相哭 作是苇中之重 Ｉ研究虽然相对滞后些，但也开腱ｒ不少理论研究与实践活动， 的相关研究还不多，正冈如此，必须加大相关研究力度，才能 但是我 专利．护士扮演的角色仍很初级，体现为：一片 ，缺 为闹手术期患者提供更为安全优质的服务，这也是未来普通护 乏具有整体护理能力， 时又监控护理质量的专业人／ｊ‘；＇ｊ一 ＿ｆ：发展成为专业护士的必然之路，最终也会大幅度提升我国护 方面，相关服务渠道仍未全面打开，如国外可通过【乜话米服务 理服务的整体水平。 于患者， 我罔这方面人才资源仍有很大窄缺。 １ 专科护士定义及其他相关信息概述 １．１专科护士。目前，专科护一ｆ：在闻外的地位非常高，除了必 ２ 国外手术室专科护士核心能力发展现状分析 国外手术宅专科护士核心能力评价标准并不完令一敛，都 … 须注册以外，高学历必不可少， 具有某一专业领域高水平的 依据各 实际情况 制定，而且都有一个趋势，就是向莆哇！为 知识 技能，才能有资格成为一名专科护士”‘；另外，想成为 全面的方向发展，而且都在研究护ｆ：核心能力评价 一 专科护士，还需要经过专业机构的考核，完成资格认证后， 外针对手术室专科护士核心能力培养方 做了很多努力，许 定了相应的培训计划，作统一安排，完成资格认汪，许 笔试 我Ｉ＿ＫＩ就专科护士定义较为广泛，几．发展水平较国际上要落 与实践考核都通过后，再认证成功才能算是真正结、Ｊ 【ｑ为各 才能成为专科护＝Ｌ，是某一领域的专家 、 后，只有个别专科护士才能算真 意义上的“专科护士”，大 国医疗情况与人 问题，所以具体培训计划与内容 小完令一 多数 册护士不具有较高水平的某一领域专科知识，不叮能称 致，都是根据当时Ｊ 床实践来定的。 之为专家．．我国在专科护士培养这一块仍处于探索与实践中， ３ 国内手术室专科护士核心能力发展现状分析 在我 最先提 手术室专科护士核心能力培养内容的是ｒＩｌ 国香港，２００５年１２月ｍ台了护ｌ：核心能力共１１个 ｆ｛ｉ的雨婴 Ｈ前已包含糖尿病专科、重症峪护、手术窄、介入治疗等领域， 未来还会不断有所突破。 １＿２专科护士核心能力。目前，护士核心能力仍无统一概念， 亚护：１：注册委员会都曾对护士核心能力有过记载，总的来说， 内容，明确指ｍ＿『专科护士能力培养与中专科护士能力培养的 性的有： 兰英、杜风娟、肖斌 等人的相关研究．丰婴是对 无论是 际护士会、美国学者、加拿大护理协会，还是澳大利 不同姓，之后也有相关学者研究过这方面内容，其一”最 代表 同外护士核心能力町以理解为专科护士为＿ｒ提供更安全、更合 护理核心能力培养的培训领域进行ｒ扩允 理、史合乎伦理的护理服务而应该具备的综合能力。我国大多 在培训形式上，多以一对一教学或自学等方式进仃．许没 数学者比较认同的有关护士核心能力的定义为：护士在确保能 有统一的标准，总的来说是，理论与实际相结合， 沦部分 够完成护理责任基础上，所具备的知识、态度、技能等方面的 多以培训手册的形式给到学习人员。我罔部分学者 已经尝试 综合优势，也是我国护理教育对护理人员的培养目标。即让护 构建手术窜专科护上核心能力评价指标的初级体系，仉¨前仍 已经成厂一个伞社会性的公共卫生问题。 及时矫治儿童眼病。而且调查中发现家长多数发现＇ｒ孩子一些 学龄前为视力发育的重要时期，该节段儿童视力尚未发 不良用眼习惯，但并未与眼病相结合，也没有主动带孩子接受 育完善，任何外界的不良因素均会影响视力的正常发育，其中 治疗，而这些都是儿童视力下降的表现，表明家长缺乏ｘＣＪＬ遁 ３－６儿童普遍具有自控力差、独 性差特 ，其日常行为习惯 常见眼病相父知识的了解。针对这种情况，我们应加强对学龄 养成与发展会受到家庭因素的影响。家庭是儿童成长生活学习 前儿童家长进行健康教育．遭到早发现、早预防、 的重要场所，家长对儿童视力保护意识认知程度与儿童视觉发 儿童视力水平正常发育。 ． 育有直接的影响 。因此家庭是保护儿童视力水平的重要环节。 参考文献 小次调查对象为学龄前儿童以及父母，调查结果表明，超 ［１］ 中国学生体质与健康研究组．２０１０年中国学生钵质与健康调研报 过９０％ 』二家长了解孩纸是否需要配镜以及目前的视力水平， 告［Ｒ］．北京：中华人民共和国教育部．２０１ ２：７７． 行病学调查［Ｊ］．国际眼科杂志，２０１ ３，１ ３（５）：９９２—９９４． 表明家长ｘ，ＵＬ章的视力水平关注度较高。但结果表明，１．５０名 ［２］ 杨乐欣．张文芳，鲁建华，等．甘肃省舟曲县学龄儿童视力低常的流 矢¨识儿童视力不良家长中，尽管多数家长知道需要及时矫治， 但给予儿童佩戴眼镜者较少。多数家长认为孩子现在视力水平 下降程度低、没有上学看书写字以及对¨常影响不大，而忽视 ［３］路军梅，高路，王春莉．等．学龄儿童视力状况与营养状况相关性分 析［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０ｌ４，２５（Ｉ）：２２—２５． 世界最新医学信息文摘２０１７年第１７卷第３期 ２９ 未得到广泛应用，可以说为相关研究开辟了道路。当前被广泛 科护士核 Ｃ，ｆｉ￣力还有好长一段路要走，这需要多方而的大力支 应用的是中同注册护士的核心能力评价量表，但因为涉及内容 持，同时相关研究者也要在借鉴国外先进研究成果的同时开拓 针对性不强，所以对于专科护士核心能力评价并不适用［９－１０］。 创新。目前，我国在某些专科护士核心能力研究方而已得到较 总结影响手术室方向专科护＿上核心能力的因素主要有：年 好发展，只是对于手术室相关领域的专科护士核心能力研究方 龄、资历、学历结构、编制、职称以及薪资等方疗面面的内容， 面仍不够，相信未来相火方面的研究一定会越来越多，不仪会 与同外相关资质专科护士比较，还差很多，今后仍需不断探索 经得起实践考验，还能够用理论验证。 与改革。 ４ 国夕 启示 通过 内外手术室专科护上核心能力发展研究现状，可以 参考文献 ［１］吴娟．杨萍，招坤兰，等．手术室专业护士核心能力培训的实践与效 果评阶［Ｊ］．现代医院，２０１３，ｌ３（５）：１ ２ｉ一１２４． 体会［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（６）：９７． ２］霍孝荐，刘世睛，莫永珍．建立糖尿病专科护士培训基地的宾践与 发现我闰在相关能力培训与评价方面仍有诸多不足。在能力培 ［养方面， ‘先，要多借鉴闰外相关优秀培养模式，并结合我旧 ［３］ 林文．专科护士核心能力的研究进展＿Ｊ］．天津护理，２０１３，２１ 独有特点，开设手术窒专科护士针对性核心能力的培洲课程， （３）：２７２－２７３． 教材内容也需与实践更接近一些，理论知识不应涉及太多，臆 ［４］王彩云，张颖．手术室护理的专科化发展与展望［Ｊ］．中国护理管理，培养护士在实践中总结理论知识的能力，会举一反三；其次， 基于我同１７１前教育体制及观念 罔外的差异性，有时需根据培 训人员实际能力，放低学历要求，但学历不得低于本科。 ２０１ ３．１３．３（５）：５－８． ［５］ 闰旭明．浅谈麻醉专科护士的培养与管理［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５ （１２Ｃ）：３２７８－３２７９． ［６］龚兰英，杜凤娟，肖斌．基层医院手术室护士核心能力培训的实施 与效果［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（１２）：１Ｏ６—１Ｏ７． ［７］Ｙｕ，Ｘ．，Ｘｉａｎｇ．Ｙ．，Ｂｅｒｇｇ ｒｅｎ，Ｊ．ｅｔ ａ］．Ｒｏｏｍ—ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｏｐｅｒａｔ１Ｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓ１ｓｔｏｒ ｖｅｒｔｉｃａ１－ｃａｖｊｔＹ ＳＵｒｆａｃｅ－ｅｍ１ｔｔｉｎｇ 手术室专科护上核心能力相关评价标准的制定也是一个非 常重要的环节。目前，我闰仍没有同一标准，绝大多数医院适 合自身情况的考核评价标准，但并未得到科学证实，其可靠性 不高。解决办法：仍然需要借鉴同外优秀评价方式，将一些指 标进行龄化处理，使得制定出来的评价标准更具科学性。未来 ｌａｓｅｒ［Ｊ］．Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ Ｌｅｔｔｅｒｓ．２０ｌ ３．４９（３）：２０８—２１Ｏ． ［８］赵虹茵，卢平，张建桃．手术室护士梭心能力培训的探索与实践［Ｊ］． 护理研究．２０１０，２４（８Ａ）：２０４８－２０４９． ［９］Ａｋｉｙｏｓｈｉ Ｎａｇａｔａ．Ｈｉｄｅｈｉｋｏ Ｎｏｓａｋａ，Ｙｕｔａｒｏ Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ ｅｔ ａ］．Ｒｏｏｍ Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｕｒｆａｃｅ—Ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ Ｓｉｎｇｌｅ Ｃｈａｍｂｅｒ Ｆｕｅ］Ｃｅ１］ｕｓｉｎｇ ａ Ｎｏｖｅｌ Ｉｎｏｒｇａｎ１ｃ Ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ ａｓ Ｐｒｏｔｏｎ 与护士核心能力相关的研究还需进一步加强，并付诸实践，发 展空间较大。 ５结论 专科护上核心能力对于提升我罔护士整体护理服务能力 Ｃｏｎｄｕｃｔｏｒ［Ｊ］．ＩＥＥＪ Ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎｓ ｏｎ Ｅｌｅｃｔｒｉｃａ１ ａｎｄ Ｅ ７ｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｎｑ１ｎｅｅｒｉｎｇ．２００８．３（５）：５９３－５９５． 至关重要，ｆＨ是由于其涉及到的内容非常广泛，而我闰目前相 ［１Ｏ］马运苗，李安玲．赵惠敏．国内外手术窒专科护士核心能力的研究 关专业人才义较少，各方面都受到诸多限制，要想有效提升专 现状［Ｊ］，护理研究，２０１ ５。２９（３）：ｌ ０２９—１ ０３１． （上接第ｌ１页） 肢手术中常用的臂丛神经阻滞药物，仉住众多Ｐｉ￣Ｊ，ｉｌ６ｉ『术研究中， 麻醉后３０分钟Ｔ２、手术结束后Ｔ３＿一个时间段血浆皮质醇浓度。 罗哌卡凶因其对患者神经阻滞时间较矩．在手术延长的情况下．。而在本次研究中，观察组３８例患者在 １．４统计学方法：本次研究所有数据均采用软件ＳＰＳＳ ２０．０进 难以达到满意效果 Ｊ４％的罗哌卡因３Ｏｒａｌ前提下，增加使用１００ｕｇ有美托咪定， 行统计和分析，计量资料采用平方差（ 士 柃验，计数资料 采用０．采用％柃验，组间差异采用ｆ表示。当Ｐ＜Ｏ．０５时，则表示统 结果表明，右美托眯定的使用能延长患者感觉阻滞和运动阻滞 时间，更能降低手术中血浆皮质醇浓度。其作用机制尚未充全 计学有意义，两组研究结果有对比性。 ２结果 观察组和对照组两组用药效果如下： 袁｛ 观察组、对照组感觉隰滞幂嗣运动陋滞奇效时闰和维持时润统计表 明确，可能主要与兴奋外周仅２受体减少去甲肾Ｊ－腺素的释放 以及 ２受体对神经纤维动作电位的单项抑制从而达到镇痛的 效果。在最新的研究中发现，在右美托咪定中加入岁哌卡冈可 以显著延长感觉和运动阻滞的时间，日．大大降低起效的时间． 与此次研究结果相符 Ｉ。但是在使用有美托咪定的过程中还可 能诱发心动过绥等并发症，因此在使用时应当谨慎对待。 综上所述，有美托咪定联合罗哌卡因可以显菩提高其臀丛 神经阻滞的效果．在临『术中具有重要的作用 参考文献 表２观察组、对照组三个时闷段血浆皮质醇浓度统计表（ｎｇ／ｍ１） ［１］纪腾飞．右美托咪定联合臂丛神经阻滞用于上肢手术患者的镇痛 效果研究＿Ｊ］．中国当代医药，２０１ ５，２２（３２）：１ ２４—１ ２６． ［２］ 马明德，韩玉芳．利多卡因与罗哌卡因或布比卡因用于臂丛神经阻 滞的临床效果观察［Ｊ］．青海医学杂志．２０１５，４５（１１）：１６—１ ７． 由上观察组和对照组的两个统计表可以得ｍ，观察组用药 ［３］凌嫒．对行上肢手术的患儿实施臂丛神经阻滞麻醉的效果探析［Ｊ］． 当代医药论丛，２０１６，１４（６）：１４３—１ ４４． 后感觉阻滞和运动阻滞的起效时间均比对照组早，日Ｌ观察组用 药后维持时间比对照组长。同时，观察组用药后血浆皮质醇浓 ［４］樊友凌，徐世元。彭惠华等．静脉预注右美托咪定对罗哌卡因蛛网 膜下腔阻滞效应的影响 ］．临床麻醉学杂志．２０１４．３０（１１）：１０８１一 度比对照组低。 ｌ０８３． ３讨论 ［５］张玲，余守章．谢晓青等．不同浓度右美托咪定对术后罗哌卡因与 虽然臂丛神经阻滞在临床中广泛使用，但是其效果一直难 吗啡硬膜外自控镇痛效应的影响［Ｊ］．广东医学，２０１ ４，（１１）：１ ６８０一 以保证 。在进行上肢手术中，为了保证手术的顺利和降低手 术对患者的痛感，往往需要采用臂丛神经阻滞，罗哌卡因是ｔ－ ｌ ６８３． ［６］胡光俊，宋晓阳，陶军等．罗哌卡困复合右美托咪定对臂丛神经阻 滞的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１４．（６）：５４６—５４９．
