吸痰评分标准

科室：姓名：得分：评委签名：日期：

项目 操作内容 1、核对病人腕带和床头牌姓名与住院号 未核对扣2分 2、评估病人意识状态、生命体征、吸氧流量 3、与病人交流咳嗽咳痰情况 4、听肺部呼吸音： （1）前三点：胸骨上窝，两侧锁骨上窝（肺尖），听诊部位错一个扣2分 未扣背扣3分 标准分值 扣分原因 扣分 3 未交流扣1分 评估协助病人面向操作者翻身 25分 （2）后两点：左右肩胛骨下缘（肺底） 5. 拍背 6. 告知需吸痰 7. 自然、全面的解释吸痰目的、过程及注意事项 8. 检查病人鼻腔、口腔黏膜 1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁、淡妆、洗手、戴口罩 14 扣背不正确扣1-2分 未告知扣1分 6 2 5 缺一样扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 准备 10分 2. 用物准备：（1）中心吸引器，并检查符合要求（2）治疗车上层：治疗盘、无菌罐（放灭菌水）、吸痰管、纱布、手电筒、听诊器、手消毒液 3、环境准备：隔帘遮挡 1. 正确连接吸痰装置 未检查吸引器性能扣2分 5 少一样扣1分，最多扣4分 物品摆放乱扣1分 连接不正确扣2分 4 流程及注意事项 60分 2. 检查并调节负压 3. 打开吸痰包，右手戴手套 4. 纸置于病人颌下 一项不正确扣1分 有违无菌原则扣3分 人工气道者口鼻吸痰顺序 30 5. 取出吸痰管 6. 左手打开无菌罐盖 错误扣3分 每次吸痰时间大于15s扣3分 7. 接吸痰管 8. 检查并微调负压 9. 用灭菌水试吸，检查是否通畅 10. 左手折叠吸痰管根部（阻断负压） 11. 右手将吸痰管轻轻插入口或鼻腔 12. 到位后放开折叠 13. 左右旋转边吸边退 14. 必要时，间隔10秒钟再吸，直至洗净痰液 15. 与病人交流 16. 观察病人面色和呼吸情况 不交流扣2分 其他一项不合格扣2分 2 17. 反复抽吸灭菌水冲洗管道，直至冲净 18. 吸痰毕，分离吸痰管 19. 脱手套 20. 关负压吸引开关，将接管插入吸痰小瓶内 21. 擦净口鼻 22. 检查口鼻腔黏膜 23. 再听呼吸音（5个点） 24. 交流 一项不合格扣1分 10 一项不合格扣1分 25. 整理床单元 一项不合格扣1分 26. 协助取舒适位 27. 告知促进排痰的措施 28. 洗手，收起隔帘，处置室处理用物，记录 30处置区域合适，垃圾分类正确 6 未告知促进排痰方法扣3分 3 5 一项不合格扣1分 31..洗手 评价 5分

1. 遵守无菌操作原则 2. 操作过程熟练，轻柔，动作一次到位 3 未做到扣2分 2