互动式局部解剖学教学对医学生专业素质与能力培养的影响

互动式局部解剖学教学对医学生专业素质与能力培养的影响’

谭

刚1

吴

刚1

蒋徐丽1王振富1谭文波1陈龙菊1吴建清1李国贵1张辉2△

(湖北民族学院医学院，1解剖学教研室，2学生工作科，恩施445000)

Influenceofinteractiveregionalanatomyteachingm

odeon

thecultivationof

medicalstudents’professionalquality

and

ability+

Tan

Gan91，WuGan91，JiangXulil，Wang

Zhenful，Tan

Wenb01，ChenLongjul，WuJianqin91，LiGuoguil，Zhang

Hui2△

(1．Department

ofHumanAnatomy，2．Depart

ment

of

theStudent

Work，Medical

College

of

HubeiInstituteforNationalities，Enshi

445000，China)

互动式教学在增强学生的综合素质和创新能力等方面显示根据教材内容，选择设计了典型、常见的一些与解剖学紧密出一定的优势，越来越引起人们的普遍关注。局部解剖学是基

联系的临床15个案例，通过有目的、有计划地对学生进行强化

础与临床的桥梁课，具有重要的实用价值和指导作用。其教学

实验学基本知识和技能训练，让学生早期接触临床，有利于巩固

质量的好坏，直接影响临床医学生的培养质量。采用案例教学和深化解剖学基础知识，着眼于体现出医学人才培养。整个教

法(case-basedlearning，CBL)结合不同实验内容多组同步交互学过程只安排6～8次案例教学。可将编写好的案例以作业的

式教学法能强调以学生主动学习为主，教师进行引导、启发式教形式发给学生完成即可，大量时间应用于基本知识的课堂讲授学，是培养学生多种能力和素质的极好途径D,z]。为适应新时期和学生尸体解剖，以此奠定解剖学知识基础。

高素质医学人才培养要求，笔者在局部解剖学互动式教学中融I．2．2案例筛选授课教师提前收集教学中有代表性的典型人CBI。和不同实验内容多组同步交互式教学法，并不断积累实案例，案例筛选参照以下5个标准：(1)教学目标明确；(2)遵践经验，探讨其对医学人才培养的影响，旨在为人体解剖学互动循由简人难原则；(3)案例简洁、信息丰富；(4)创设疑点、设置式教学模式提供一些有益的参考。案例情境；(5)学生可多途径获取案例所涉及知识内容。1．2．3课前讨论分组实验组学生分为10个小组，每组6名1研究对象及方法学生，每组选组长1名。

1．1研究对象

1．2．4提出案例每次讨论课前1周，将筛选好的案例发给小湖北民族学院2012级临床医学本科专业学生120人，随机组学生，利用图书馆、网络等途径查阅相关文献资料，做好案例分成2组，其中60人作为实验组，60人作为对照组，2组学生男讨论时的发言提纲。例如，某45岁男性因5d前患呼吸道感染女生比例、年龄及入学成绩相当。实验组采用CBL结合不同实伴高烧、咳嗽，曾在某个体诊所进行青霉素臀部注射。最后一次验内容多组同步互动式教学法。对照组采用传统教学法

右臀部注射后，患者即觉右小腿向下直至脚趾麻木、刺痛和烧灼(1ecture-basedlearning，LBL)结合不同实验内容多组同步互动

感。翌日，患者入院时出现足下垂。检查：右臀有若干注射痕式教学法学。实验组和对照组各由1名教师承担。2名教师的

迹，大致沿坐骨神经的行径。右小腿外侧和右足背感觉消失。教龄、职称、学历、教学经验和水平相当。选择同一教材(全国高踝关节不能背屈，足不能外翻，伴有明显的足下垂，足趾伸直也等学校“十二五”医学规划教材《局部解剖学》第l版)授课。困难。行走时见患者拖着右足的前部和外侧缘。诊断为肌内注1．2研究方法

射所致的神经合并症。讨论：坐骨神经体表投影部位?坐骨神1．2．1课程设置局部解剖学课程2组总课时数均为46学时经与梨状肌常见关系?胫神经和腓总神经损伤后的表现?(其中理论课22学时，实验课24学时)。对照组采用LBL教学1．2．5实验操作2组学生均采用不同实验内容多组同步交互法，理论课以教师讲课的形式结合相关疾病讲解，实验课采用不式教学法开展解剖实验操作教学[1’3]。2组学生每6～8人分为一同实验内容多组同步互动式教学法进行尸体解剖；实验组理论组，其中1名组长，分别参加头颈部、胸腹部、上肢、下肢和背部的课采用CBL的多媒体教学的课堂讲授，实验课采取不同实验内尸体解剖，以小组为单位发挥团队精神，带着案例问题进行有目

容多组交互式教学法行尸体解剖。

的解剖，寻找到相应结构逐一解答问题。使每组成员既是学习者

又是教学者，从器械的使用到解剖结构的剖、查、认、定均从严要doi：10．3969／j．issn．1001—1633．2015．06．032

求[4J。要求学生会观察、会操作、会讲解、会写实验报告、会反思。+湖北民族学院2012年省级教学研究项目(2012328)；湖北民族学院1．2．6总结讨论

实验组、对照组操作完毕后均行讨论总结。

2013年校级教学研究项目(2013JYOll，2013JY013)；湖北民族学院其中，实验组教师借助多媒体介绍案例，组织学生讨论，各组由2014年校级重点教学研究项目(2014JY009)组长负责组织，待充分讨论后每组选出1名中心发言人，教师随第1作者E-mail：598578728@qq．COrn机点名发言，其余学生补充，最后教师做精讲、总结。△通讯作者，E-mail：1551422549@qq．corn1．3考核和评估

收稿日期：2015—02—25；修回日期：2015—07一i0

1．3．1

问卷调查学期课程结束后，向实验组、对照组学生发

。一755～

放调查问卷，了解其对课程教学和教师教学质量的评价。1．3．2理论考试2组学生完成规定的教学任务后，期末统一举行理论考试，采用闭卷考试，教考分离方式进行，考试方式和内容相同。从试题库中随机抽出1套完整试题，其中需要机械性记忆的知识点占80％；综合分析题占20％，主要考查学生综合运用知识的能力。由2～3位教师严格按照标准答案评阅试卷。

1．3．3统计学处理数据采用互±5表示。采用SPSS17．0统计软件包统计分析，计量资料采用两样本t检验。

表1

2结果

2．1

2组学生问卷调查结果

共向2组学生发放调查问卷120份，回收有效问卷120份，有效

问卷回收率1000A。结果表明，实验组多数学生欢迎和乐于参与CBL教学，并对其自我及小组学习表现进行了调查，结果详见表1。2组学生对教学过程中的自我收获进行了评价。实验组学生对在教学中自主学习能力提高、合作意识和能力增强等方面评价较高，而

对文献检索和利用能力提高的评价上得分稍低(表2)。

2组学生在局部解剖学教学中对自我及小组学习表现的评价(％)

知识运用情况加深印象理解知识帮助记忆知识运用知识外延自主思考思维拓展度

7370O3OO3777OO3

M3n

73OO

昙8

33OO3

U7U7

OO

5№9

3

¨如7

OO

s8％∞；％

OO773O733O

5OOO

能力培养自学能力提高

加深理解，激发学习兴趣分析、解决问题能力学习效率提高

临床逻辑思维能力提高查阅和利用文献能力提高沟通交流表达能力提高增强团队协作能力综合归纳分析能力提高

U7

33

3O

嵋U7

333OO7

9”83M7

7O

7

墙加坫坞

3

∞％7n如8

3

2．2

2组学生局部解剖学教学期末测试成绩比较

比较2组学生局部解剖学教学期末理论考试成绩，实验组

面总成绩)比较提示CBL结合不同实验内容多组同步交互式教学可帮助学生更好地掌握局部解剖学知识；两组问卷调查结果比较也显示CBL对知识运用情况和多种能力培养效果明显，说明CBL结合不同实验内容多组同步交互式教学可改善医学人才培养质量，实现知识、能力、素质训练一体化。3．1有助于临床思维能力的培养

卷面综合分析题成绩为15．72±1．67，卷面总成绩为82．47土4．82；对照组卷面综合分析题成绩为10．95±1．83，卷面总成绩为72．82±4．12。结果显示，2组学生案例分析题和总成绩差异具有统计学意义(P2组局部解剖学期末考试成绩(卷面案例综合分析题及卷

．．．．——

CBL融入不同实验内容多组同步交互式课堂教学，并结合

课程特点加以改进、灵活运用所学的解剖学理论知识，选择典型临床案例开展教学，由教师组织和主持讨论，在教师引导下，学

756．．——

CHINESEJOURNAL0FANAToMYV01．38No．62015解剖学杂志2015年第38卷第6期

生根据所提供的病史资料，围绕患者的临床症状表现问题进行3．4有助于师生转变学习观念

讨论，教师最后总结。91．7％的学生认为CBL有助于临床逻辑CBL融入不同实验内容多组同步交互式教学实现了互动式思维能力的提高。它缩短了课堂与临床的距离，除了掌握一些教学模式下在课堂上下师生双向交流互动，引导学生主动参与教常见病、多发病相关知识外，更重要的是养成良好的临床思维习学过程，激发探究意识，培养探索精神和独立思考能力。如师生惯。有利于贯彻理论联系实际、基础与临床相结合的原则[1]。间沟通与交流、共同参与和取舍、交换见解，以及师生关系构建通过案例分析讲解，将解剖学知识与相关学科知识融会贯通，强

等。这种教学对师生提出了更高要求，对教师来讲，CBL对教师

调了解剖学知识的实用性，为学生临床课程学习及后续工作奠

的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心的要求很高。要

定良好基础。所以，解剖学教学适当拓展临床思维能力训练，作求教师做到：“典型病例选择要有针对性、问题设计要有目的性、为一种有益尝试，同时也是一种探索实现解剖学教学与临床关时间安排要有合理性”。课程改革必然要求教师转变角色。首先系的互动教学途经。

教师要转变课程观、教学观。打破单一学科思维习惯，树立综合3．2有助于学生多种能力培养

课程意识，充分调动教师各方面知识才能，培养学生综合素质，促CBL融入不同实验内容多组同步交互式教学过程是师生进学生全面发展；从教学观来看，要转变向“从强调学科知识内容互动，相互沟通、教学相长的过程，达到传授知识与开发智能相

向获取综合知识的过程转变，从强调单纯积累知识向探求知识转统一、教师的主导作用与学生的主体作用相统一的目的。案例变”，强调不同学科、不同领域知识的内联外延、相互渗透和联系；教学，教师只扮演指导者角色，充分体现学生的主体作用，极大对学生来讲，意味着心态的开放、主体性的凸现、个性的彰显、创

地调动其主观能动性，使学生参与进来，确定案例后，每组学生

造性的激发。实施CBL教学法虽给传统的应试教育学生学习观

自己组织查阅文献资料，组织讨论发言稿等。为解决实际问念带来冲击很大，学生普遍反映CBL教学压力大，但它对提高学题，学生们常会主动与师生交流，潜移默化中加强了学生科学生自学能力，尤其是培养学生获取、处理和运用信息能力，逐渐形成良好的科学思维习惯，为今后的终身教育奠定了重要基础。

能力。

本次2组教学方法不同，但教学内容基本一致，比如CBLCBL融入教学，促使学生主动加入到案例的讨论中，如课前

中组织案例给学生，由学生准备讨论等，但在对照组中，教师授查阅文献资料所收集的资料必须与本问题相符，也启发了学生课也结合了相关疾病讲解局部解剖学，两组问卷调查比较表明：主动学习，使其有目的进行准备、思考和讨论，提高了学习效率，“所谓的LBL只是方法上的传统，而非内容上的落后。通过

CBL教学，学生的素质与培养创新能力体现在具体解决问题上，

3．3有劝于知识、能力、素质训练一体化

从而反映出比LBL的优势所在”。

知识、能力、素质之间的关系是辩证统一的关系[3]。实践证参考文献

明，CBL融入不同实验内容多组同步交互式教学促进了基础与[1]谭刚，吴建清．以问题、授课和案例为基础在局部解剖学实验教学

临床的横向联系、交叉与融合，培养了学生利用解剖学知识分中的应用EJ2．解剖学杂志，2013，36(4)：860—861．

析、解决临床实际问题和动手操作能力。

[2]谭刚，覃能武，王振富，等．案例教学法在中枢神经解剖学教学中

在自我及小组学习培养方面，也培养了学生多种能力。结的应用EJ]．中华医学教育，2009，29(6)：75—77．

果表明在潜移默化中使学生具备了基本素质，包括基本技能，思

[3]谭刚，覃能武，李国贵，等．运用研究性教学方法，加强解剖学实验

课教学改革EJ]．解剖学杂志，2010，33(2)：277—278．

(编辑：黄会龙)

上好腹部解剖理论课的几点体会

李金莲

张富兴李辉王亚云

李云庆

(第四军医大学人体解剖学与组织胚胎学教研室，西安710032)

Reflections

on

howtodowellintheoreticalteachingofabdomenanatomy

LiJinlian，ZhangFuxing，LiHui，Wang

Yayun，LiYunqing

(DepartmentofHumanAnatomy，Histology&Embryology，theFourthMilitaryM

edicalUniversity，Xi'an

710032，China)

腹部解剖历来是人体局部解剖课中的重头课，内容之多、结生与解剖结构的关系之密切，都给教师上好腹部解剖理论课带来构之复杂，脏器与腹膜之间的位置关系之抽象，且临床疾病的发

了诸多困难。笔者结合多年的教学经验，围绕如何上好腹部解剖理论课，就如何合理运用教具、充分发挥多媒体优势，加强重点问

doi：10．3969／j．issn．1001—1633．2015．06．033题的教学；从胚胎发生的角度加强对成体结构的理解，突破难点，第1作者E-mail：jinlian(园fmmu．edtLcn

变抽象为具体；以及将启发式教学贯穿于教学的整个环节，紧密收稿日期；2015—06一12；修回日期：2015—09—11

联系临床病例，激发学生的学习兴趣等面谈几点体会。

一757—

思维方式的训练，培养了自学、应用知识与创新知识等多种进而注重多学科知识的有机渗透。

维能力，最终达到提升自我品质，从而使知识和能力更好地发挥作用，促进知识和能力的进一步扩展和增强。