卫生事业管理考试重点(温州医科大学)

考试题型：1.名词解释 5个（15分） 2.填空题 10个（20分）

3.选择题 20个（40分） 4.简答题 3个（15分） 5.论述题 1个（10分）

第一章 绪论

1. 卫生事业的性质 P2

我国卫生事业是实行一定福利的社会公益事业。 2. 卫生事业管理的概念 P3

卫生事业管理是根据卫生事业的规律和特点，以保障和增进人民健康为目的，对卫生组织体系，系统活动和社会措施进行计划，组织和控制的过程。 3. 卫生事业管理的客体（3点）P4-6

卫生事业管理的客体包括“静态的”卫生组织体系，也包括“动态的”卫生系统活动和社会卫生措施。

4. 卫生事业管理的主要内容（人，财，物，技术，信息，时间）P6 5. 新时期卫生工作的方针 P8

新时期卫生工作方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参加，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。

第三章 卫生事业管理的研究方法

1. 研究假设陈述的表达方式（3点）P43

研究假设陈述的表达方式有条件式陈述，差异式陈述，函数式陈述三种。 2. SWOT分析（优势，劣势，机会，威胁） ps:主要步骤（3点）P52

SWOT分析是对优势（strength）、劣势（weakness）、机会（opportunity）、威胁（threats）等因素的提炼。

主要步骤为：1）环境因素分析2）SWOT矩阵构造3）行动计划的制定 3. 卫生管理中常见定性资料分析方法（5点）P52-53 卫生管理中常见定性资料分析方法有SWOT分析法，利益相关者分析法，PEST分析法，情景分析，定性资料的计算机辅助分析。

第四章 卫生规划

1. 卫生规划的定义P61

卫生规划是一个规划者评价特定地理区域内或特定人群的卫生服务需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方法去满足这些健康需要的过程。 （简之为：为满足人们健康的需要而建立的一套有效分配卫生资源的过程） 2. 卫生规划原则中的协调原则的含义（三句话）P63 协调原则是指在制定规划的过程，更多的是一个协调有关各方利益和诉求的过程。制定卫生规划涉及社会各个方面的利益，实施卫生规划，需要全社会的参与，所以在整个卫生规划工作过程中必须贯彻协调原则，必须适应经济和社会发展需要，因地制宜，量力而行。经济、社会发展程度不同的地区，由于财力和面临的主要问题不同，卫生发展目标、规模和速度也应有所区别，各有侧重。

3. 卫生规划的步骤（6点）P65-71

卫生规划过程的规划步骤：背景分析，拟订目标，修正目标，制定战略，实施战略，监测评估。

4. 卫生服务需求（个人需求和市场需求两个方面）P65

个人需求是指一个人在一定时间内、在各种可能的价格下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。

市场需求是指在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务的数量，它是个人需求的总和。 5. 卫生规划评价（7个方面或3类）P71

监测或评价的主要内容包括7个方面：适合程度、足够程度、进度、效率、效果、效益和影响。可分为3类：适宜度评价、进度评价和结果评价。 6. 甘特图——时间进度P71

7. 区域卫生规划的概念P72

区域卫生规划，是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。

第五章 卫生组织

1. 卫生组织包括（4个）P79 卫生组织包括卫生行政组织，卫生服务组织，与卫生直接相关的第三方组织和国际卫生组织。

2. 城市卫生服务体系的六位一体P88

“六位一体”是集基本医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育指导服务为一体的综合性卫生服务组织。 3. 农村的三级卫生网络P88

农村三级卫生服务组织指县级卫生服务组织，乡镇卫生院和村卫生室。 4. 卫生组织变革的过程（5点）P95-96 卫生组织变革的过程：审视状态，分析变革的必要性，设计并选定变革方案，实施变革，反馈变革效果并将变革效果制度化。

第六章 卫生筹资

1. 采用预付制是各国医疗服务补偿机制改革的主要趋势P99

2. 选择不同卫生筹资方式的公平性原则（水平公平性和垂直公平性）P102

水平公平性在筹资方面指具有相同支付能力的人支付相同的医疗卫生费用。在服务利用方面指具有同等卫生保健需要的人可以获得同等的卫生保健服务。

垂直公平性在筹资方面指支付能力越高的人其支付水平就越高，在服务利用方面指具有较高卫生保健需要的人能够获得较高的卫生保健服务。 3. 卫生筹资的方式（4点）P103

卫生筹资的方式主要包括税收、保险、自费支付和社区筹资。

4. 我们国家目前的卫生总费用，个人，社会支出的比例为1:1:1 图P107

第七章 卫生支付

1. 对卫生机构的支付方式（9点+含义）P121-123

1） 分项预算：指在某一特定时间范围内，将固定资金分配给供方，以覆盖某些特

定的明细项目，比如人力，药品和供给。因此，分项预算是以投入为基础的支付，其支付标准的确定和拨付都是提前确定的。

2） 按项目付费：属后付制的传统形式，其特点是医院收入与提供的服务项目数量

直接相关，即总费用=Σ（服务项目数×项目价格）。在已设定标准价格的前提下，医院往往以过度医疗服务和诱导需求来增加收入。

3） 按服务单元付费：服务单元是指将医疗服务的过程按照一个特定的参数划分为

不同的部分，每一个部分成为一个服务单元，例如一个门诊人次、一个住院人次和一个住院床日。医疗保险机构根据历史资料以及其他因素制定出平均服务单元费用标准，然后根据医疗机构的服务单元量进行偿付，其总费用公式为：总费用=Σ（平均服务单元费用×服务单元量）。

4） 总额预付：属于预付制，由或医疗保险机构与医疗服务供方协商，确定供

方一年的年度总预算额，医疗保险机构在支付供方费用时，依此作为最高限额，相当于对供方设立了一个封顶线。由于封顶线的设立，总额预付制对费用的控制是最可靠和最有效的。

5） 按人头付费：属于预付制，该支付方式以注册的个人为支付单元，固定支付一

定时间内的所有服务费用。支付方根据卫生机构的规模、技术、服务对象的特点等情况，按事先确定针对每个服务对象的支付标准及所服务的人口数，向卫生机构预先支付一笔固定费用，供方则根据合同规定的目标人群和服务包向服务对象提供服务。

6） 按床日付费：属于预付制，支付单元以天为基础。对每位患者每一天的门诊或

住院服务按固定费用支付给供方。这种支付方式将服务与每个住院日或者每个门诊日捆绑在一起，而不管实际的服务和成本有多少。该方式适用于对医院住院服务的支付。

7） 按病种付费：是以某个疾病治疗方法的主操作为基础，根据事先确定的临床治

疗方案，将特定的诊疗过程中产生的费用额包干，支付方据此支付，结余归医院，超支不补。

8） 以疾病诊断相关分组为基础的预付制：将住院病人按疾病、诊断、年龄、性

别等分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级，对每一组不同级别制定相应的偿付费用标准，按这种费用标准对该组某级疾病的治疗全过程一次性向医疗机构偿付清。

9） 按绩效付费：依据卫生服务供方的工作绩效对其进行支付的方式，是有效利用

有限的卫生资源以最大程度地促进健康产出的重要工具，有利于激励供方提供更多的公共卫生服务。

2. 未来支付制度改革的趋势是以预付制为目标，以打包付费为形式，推行综合性的混合

型支付方式P127

第八章 卫生服务质量管理

1. 卫生服务质量的内涵（符合度/满意度）P129

卫生服务质量就是医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的需要和需求的符合程度。

2. WHO指出卫生服务质量的四个方面P130

① 服务过程的有效与舒适性（技术质量） ② 资源的利用效率（经济效益）

③ 危险管理（发现和避免与卫生服务相关的损害、伤害和疾病） ④ 病人的满意程度

3. 服务过程导向的管理模式P136-137

卫生服务过程导向的质量管理模式是把质量保证与控制的重点放在服务的过程上，认为优质的卫生服务集中体现为安全而有效的诊疗过程，因而质量管理的关键是设计科学的卫生服务程序、选择适宜的资源和技术、以最低的成本提供最安全有效的卫生服务。

第十章 卫生人力资源管理

1. 卫生人力资源的概念P168

卫生人力资源是指在各类卫生机构中从事和提供卫生服务相关工作的一切人员，主要指各类卫生技术人员，也包括卫生行政管理人员及后勤支持人员。 2. 卫生人力发展围绕着哪四方面存在的问题展开？ P169

卫生人力发展始终围绕着数量、质量、结构和分布四个方面存在的问题展开。 3. CIPP评价模型（4点）P181

CIPP评价模型的核心概念即背景评价、输入评价、过程评价和成果评价。

第十二章 卫生系统绩效评价

1. 绩效评价的概念P205

绩效评价是指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。 2. 评价主题（3E/4E）P206

3E即经济（economy）、效率（efficiency）和效果（effectiveness）。 4E + 公平（equity）。

3. 反应性的定义（字眼：非医疗期望的满意度）P208

反应性是指卫生系统能够满足人民群众合理期望的程度，这个期望并非是对医疗结果的期望，而是指病人在享受医疗服务的过程中对非医疗结果的各种期望。 4. 卫生系统的绩效目标（3点）P208

卫生系统的绩效目标主要有三个：促进健康、增强反应性以及确保卫生筹资的公平性。 5. 卫生系统职能（4种）P209

卫生系统的四种职能：规制、筹资、服务提供和资源开发。

第十三章 医疗服务管理

1. 医疗服务管理的概念与内容（内容4点）P224

概念：医疗服务管理是指卫生行政部门和社会按照国家医疗服务相关法律法规及有关规定，对各级各类医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务的提供及其相关领域进行监督与管理的过程，以确保医疗服务质量和医疗安全。

内容：一是对各级各类医疗机构的管理；二是对各类医疗卫生专业技术人员的管理；三是对各项医疗服务的管理；四是对于医疗相关的各种卫生组织及其活动的管理。 2. 医疗服务管理的手段（5点）P226 医疗服务管理的手段有行政手段，法律手段，经济手段，社会监督手段和宣传教育手段。

3. 医院分三级十等？P229

将医院分为一、二、三三个级别，每级又分为甲、乙、丙三个等次，三级医院增设特等。 4. 医师分四类两级？P229

四类包括临床类别、口腔类别、公共卫生类别、中医类别。两级为执业医师和执业助理医师两个级别。

5. 大型医用设备管理品目分为甲、乙两类。甲类由卫生行政部门管理，乙类由省

级卫生行政部门管理 P231

6. 医疗服务质量分为医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量（3点）

P232

7. 医院感染按其病原体来源分为外源性感染和内源性感染两类P235 8. 医疗事故的定义（一字不漏）P237

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。

9. 医疗事故分级——四级，分辨事故严重性（一级最严重）P237 10. 医疗事故的处理途径（3点）P238 医疗事故的处理三种途径：医患双方可以协商解决，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，直接向人民提起民事诉讼。

11. 我国城市医疗急救的组织模式（4点）P242 1.分散型2.依附型3.网络型（温州）4.型 12. 采供血机构—血站，血液中心（省级设）、中心血站（地市级设）、中心血库（县级设）。

P244

第十五章 医疗保障制度

1. 我国医疗保障制度—图P273

第十八章 卫生应急管理

1. 突发公共卫生事件的概念P323 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害，需要采取应急处置措施的传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体性急性中毒，以及其他由生物、化学、核辐射等自然或人为因素引发的严重影响公众健康的事件。 2. 突发事件分级（4级，颜色）P324

突发事件分级：I级（红色），II级（橙色），III级（黄色），IV级（蓝色）

3. PPRR模型P328

PPRR模型包括应急管理的预防、准备、反应和恢复。 4. 突发公共卫生事件的法律（《突发公共卫生事件应急条例》2003年颁布）P337

《突发事件对应法》 《防洪法》 《防震减灾法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《重大动物疫情应急条例》

5. “一案三制”的基本内涵（应急预案，应急、机制和法制）P338

第二十一章 卫生改革与发展

1. “四梁八柱”P392

简答题：

1. 第十五章——我国医疗保障制度

我国医疗保障体系分为基本医疗保险制度，补充医疗保险制度和社会医疗救助制度。基本医疗保险制度分为城镇职工基本医疗保险（1998年），城镇居民基本医疗保险（2007年）和新型农村合作医疗（2003年）。补充医疗保险制度分为公务员医疗补助，企业补充医疗保险，大额医疗费用互助基金和商业性医疗保险。社会医疗救助制度分为城市贫困人口医疗救助和农村贫困人口医疗救助。

2. 第二十一章——“四梁八柱”

3. 社会医疗保险与商业医疗保险的区别（8点）

1) 性质不同：

社会保险具有保障性，不以盈利为目的；

商业保险具有经营性，以追求经济效益为目的。 2) 管理不同：

社会保险由职能部门管理；

商业保险由企业性质的保险公司经营管理。 3) 对象不同：

参加社会保险的对象是劳动者，其范围由法律规定，受资格条件的；参加商业保险的对象是自然人，投保人 一般不受，只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。 4) 保障范围不同：

社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障； 商业保险只解决一部分投保人的问题。 5) 资金来源不同：

社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担； 商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。 6) 待遇计发不同：

社会保险待遇一般采取按月支付形式，并随社会平均工资增长每年调整 商业保险则按“多投多保，少投少保，不投不保”的原则确定理赔标准。 7) 时间性不同：

社会保险是国家稳定下的、连续的制度； 商业保险是一次性、短期的企业行为。 8) 法律基础不同：

社会保险由劳动法及其配套法规来立法；

商业保险由经济法、商业保险法及其配套法规来立法。

论述题：

（一段话描述老年人医疗负担以及老年人口比例，我国的医疗负担）在庞大的老年队伍中，我国是否应该建立的老年医疗保险体系？是否应该建立单独的老年人医疗服务队伍？ 答：

我国不应该建立的老年医疗保险体系。（理由略），而应该建立单独的老年人医疗服务队伍。（理由略）

2014/12/30