５８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１５期 ・论著・ 探讨基层医院在新形势医改下药品规范化管理 的影响及特点 （河南嵩县人民医院药剂科，’河南洛阳４７１４００） 程红伟 摘要：目的探讨基层医院在新形势医改下药品规范化管理的影响及特点。方法根据新医改下药品管理现状及问题成因， 分析规范化管理的影响及特点。结果新医改下基层医院药品管理现状堪－比，成因软硬件因素皆具，药品规范化管理刻 不容缓。结论基层医院在新形势医改下加强药品规范化管理意义重大，应着重加强，增加投入，科学实施。 关键词：新形势医改；基层医院；规范化；管理；药品 中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１５．０３１ Ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｔｈｅ Ｉｍｐａｃｔ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ Ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｎｅｗ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｆｏｌｒｍ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ Ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｅｎｇ Ｈｏｎｇｗｅｉ （ＴｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａａｙｏｆｓｏｎｇＣｏｕｎｔｙＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，４７１４００） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｒｅｆｏｒｍ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｗ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｈｅ Ｄｒｕｇ ｔＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｈｅ ｔｎｅｗ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｒｅｆｏｒｍ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ．ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｅｓ．Ｒｅｓｕｉｔｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｎｅｗ ｈｅａｌｈ ｃａｒｅ ｔｒｅｆｏｒｍ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｄｒｕｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｗｏｒｒｙｉｎｇ ｓｉｕａｔｉｏｎ，ｃａｕｓｅｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｔｖｅ ｆｉｅｌｄｓ ｏｆ ｈａｒｄｗａｒｅ ａｎｄ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｆａｃｔｏｒｓ，ｄｒｕｇ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｅｌａｙ．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｒｅｆｏｒｎｌ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｗ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｆｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｆｏＣＵＳ ｏｎ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ．ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔ． ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ． Ｋ置Ｙ ＷＯＲＤＳ：ｈｅａ１ｈ ｃａｒｅ ｒｅｆｔｏｒｎｌ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｗ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ；ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｄｒｕｇｓ Ｏ引言 新医改是中国特色医疗卫生制度的重大变革…，基层医 院在新形势医改下药品规范化管理是保证药品质量和患者 用药安全的重要环节 】。目前基层医院在新形势医改下药品 ２造成基层医院药品管理不规范的主要原因 目前基层医院在新形势医改下药品的规范化管理存在 非常多的问题，导致这些问题存在的主要原因：认识不足； 缺乏竞争；思想不重视；药学专业人才匮乏；经济基础薄弱， 造成药品规范化管理的设备设施投入不足；制度不健全，工 作思路不明确；医院执业不严，制度贯彻落实不够。 规范化管理是一项建立药品规范化管理体系，推进医院药 品管理改革，提高药品管理水平的现实而紧迫的问题。以 下是我的报道： ｌ 目前基层医院药品管理的现状 １．１管理措施不给力，药品储存不当基层医院未有完 善的设备设施，管理人员水平有限，从而导致药品的储存 管理不符合要求。 １．２不具备完善的硬件设施基层医院的药房药库通风 差、潮湿、陈旧、面积小、安全设施不完善、排水系统不完善、 保管措施的短缺导致基层医院药品管理的不规范性。 １．３药品调配不合理，药品管理不严格基层医院通常 使用未标明批号、有效期的另外储药瓶，而非原装储存药品； 出现过期药品；品、精神药品的管理不严格；进口 药品出现手续不全现象。 １．４不具备完善的软件资料基层医院的管理人员不 足、药品管理机构不完善导致管理制度不健全，未能及时 的建立药品档案；网络硬件等设施不完善。 １．５药品管理人员素质不高，法律意识薄弱药品管理 人员缺少对药品管理法律法规的认识，对各自的职责也未 能充分了解，不能充分的配合药品的检查，无证上岗的现 象普遍存在。 １．６不规范的药品购进和验收程序基层医院药品管理 基层医院由于医疗设备不完善，经济基础薄弱，医院条 件差，导致医护人员的流失较大，人才匮乏，所以导致基 层医院医护人员专业水平不高，从过去的“以药养医”转 变为“重医轻药”，药品管理人员未能准确的按照药品管理 制度进行技术操作，存在一定的安全隐患，加之医院对药 品管理的投入非常少，使得基层医院在新形势医改下的药 品管理不规范。 ３基层医院实现药品管理规范化的基本对策 与影响 ３．１建立完善规范化的管理制度 药品管理要建立各项规章制度，认真贯彻，强化药品 质量意识；加强基层医院的药品管理，使药品走上标准化、 制度化、规范化、统一化的道路；通过国家颁布的将 硬件设施与从业人员资质纳入硬性规定，重点对设施设备、 药品进驻、药品储存保管等环节进行细化规定。 ３．２加强领导。提高认识 加强对药品从业人员的领导，提高药品从业人员对药品 的认识。从药品从业人员的日常生活抓起，使药品管理做 到事事有门部门管、专职人员抓、件件事情有落实。医院领 导与药品管理人员进行较多的沟通，定时举行会议、座谈 会等。 人员通过不索取合法的进货票据来简化进货过程，存在不 合法购进药物的现象，未能正确的、全面的进行药品的验 收和登记 Ｊ。 ３．３强化服务理念，全面提升从业人员的素质 培养药品从业人员的职业道德，提高思想素质，使遵循 （下转第５Ｏ页） ３０ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１５期 会发生无菌性炎症或者感染等情况。 经过此次的研究表明，前列腺腺体增生的程度和前列 腺炎的发生几率呈正比。此外，ＩＩＩ度增生合并前列腺炎患 者进行抗感染治疗的效果要明显低于前列腺炎合并Ｉ、ＩＩ度 增生患者。所以，临床上对ＢＰＨ进行治疗的过程中，要注 意患者是否存在合并ＣＰ。尤其在对ＢＰＨ患者进行单纯治疗 时，其的效果并不理想。ＩＩＩ型前列腺炎的发病原因和机制 非常的复杂，目前还没有明确定义，对其治疗方式有多种， 但是效果并不理想。但是，对ＩＩＩ型前列腺炎患者进行综合 疗法治疗，得到临床学界的认可，可有效缓解患者的症状， 改善患者的排尿情况，使得患者的生活质量得到有效提高， 对其治疗效果的评价目前主要是依患者症状的改善情况来 判定。 ３讨论 大多数良性前列腺增生症患者都伴有慢性前列腺炎，这 些患者不仅存在排尿困难等下尿路梗阻症状，还会存在明 显的膀胱刺激症状，目前临床对患者采用药物以及前列腺 射频等方法治疗的效果并不理想。经相关研究表明，良性 前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者的前列腺重量，体积 及症状评分明显高于单纯前列腺增生患者。导致这种情况 的主要原因为患者的前列腺增生导致患者前列腺导管狭窄， 残余尿增加，进而导致细菌滋生，炎症反应加速。经过研 究发现，患者发生炎症，会对其前列腺组织造成一定的刺 激，特别是会导致纤维组织增生，使患者的前列腺体积增大。 炎症和前列腺增生症之间存在一定的相互作用关系，炎症 同时也会导致患者发生前列腺炎，目前前列腺炎与前列腺 增生之间的相互关系是医学界研究的重要课题。 通过体外实验发现，患者发生炎症会使得其Ｔ细胞在前 列腺局部组织中出现活化和聚集，并且Ｔ细胞还会释放出 些生长因子和炎症递质，进而使得上调Ｂｃｌ一２等凋亡因子 的表达，从而引起患者出现前列腺细胞增殖。前列腺增生 会导致患者发生前列腺导管出现机械性梗阻和扩张，使得 一总之，前列腺炎和前列腺增生关系紧密，且前列腺炎会 加重前列腺增生症状，当这两种疾病合并且患者的年龄比 较大时，患者一般都会伴有其他疾病，因此采取积极的治 疗和预防措施十分必要。 参考文献 ［１］林考兴，李峰．盛茂青年人前列腺中叶良性增生一例报告ＩＪ｝．中 华泌尿外科杂志，２００６，２７（８）：５２２—５２３． ［２］谢辉，何秋香，黄慧聪，等．１４０例青年前列腺组织病理学研究ｌＪ１． 中华泌尿外科杂志，２００６，２３（１１）：７５５—７５６． ［３］许丽明，杨盛州，许，等．良性前列腺增生症合并腹股 沟疝一期微创手术２１例报告『Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１０， １０（４）：３３２—３３３． 『４］刘南，罗宏．等经尿道手术治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口 梗阻阴．中国微创外科杂志，２０１２，１２（３）：２４２—２４３． 患者出现分泌停滞，此外，还会出现导管壁出现缺血和破坏。 在前列腺结节进行分化和重组以及成熟、梗死时，很容易 （上接第５８页） “以病人为中心”的服务宗旨；加强从业人员的业务培 训，提高药品管理人员的专业水平，不断加强从业人员的 自身教育，更新知识；经过培训和考核，加强药品管理人 员的实际操作技术。药品管理人员要做到与时俱进，刻苦 钻研药品管理的专业知识，充电创新。 理安排药品储存的条件，如空调、抽湿机、抽风机的安装 等，是药品的储存达到理想的条件，确保药品的安全性和 有效性。根据药品的性质对药品库房进行区分，比如合格 与不合格药品，待检与退货药品，发药区等。根据药品的 用途进行库房区分，比如中药饮片与危险品等。根据防潮 ３．４制定明确的管理方案。做到责任到人 通过制定切实可行的管理方案，明确药品从业人员的分 工，对从业人员进行培训，加强其专业操作水平和熟练业务， 个部门工作人员间做好及时的沟通，对药品进行严格的质 量控制。通过井然有序的药品管理制度，达到提高工作效 率的目的。 要求对药品库房做好防潮措施，药品的存放与地面和墙壁 的距离要保持好，保证药品的质量上乘。建立健全的药品 质量的保证工作，鼓励从业人员不断提高综合素质，进行 定期的考核，从而提高工作质量。医院按照药品规范化管 理文件要求，启动医院药品规范化管理建设专项工作，按 事先设计的工作思路，采取分步创建的方式，对规范化管 理建设的硬件和软件进行创建性配置。此外，医院要重视 信息化建设，实现网上集中订购药物，并进行集中分配管理， 节约人力和财力。 综上所述，基层医院的药品管理制度是一项非常重要的 工作，在新形势医改下，医院的药品管理模式必需走向规 范化，一定要循序渐进，稳步推行。医院不但要建立规范 的药品管理模式，还要考扎实的医疗技术水平，和科学的 人性化管理，促使基层医院在新形势医改下向前迈进一大 步。 ３．５实行药品管理人员的综合考核制度 基层医院通过实施综合考核制度，增强工作人员的综合 意识。考核内容包括：岗位责任；服务质量；业务工作量； 工作创新；团队协作；药品工作人员进行基础知识的考核； 基本理论的定期考试；考试成绩与个人薪资挂钩。通过一 系列的考核，提高药品工作人员的业务水平，提高其工作 效率。 ３．６掌握药品规范管理的标准 从业人员的资格必须是经过药学技术部门认证的；药品 经营的环境必需与药品销售相适应；医院建立健全的药品 管理规范化制度。 参考文献 ［１］王美兰，詹健，潘晓云，等．医院病区急救药品的规范化管理ｌＪｌ＿ 中医药管理杂志，２０１０，０２：１５６—１５７． ３．７明确落实好药品管理措施，进行规范化建设 根据医院的规模和药品储存情况进行经营场所的选择， 其环境要以安全、洁净、无污染为原则，将其与办公场所 区分开来。根据药品储存的温度、适度、空间大小等，合 ［２］丁洁．医院药房的规范化管理［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１３，０５：１６． ［３］高宗文，李广芹，王强．加强医院药房药品调剂工作的规范化管理 华北煤炭医学院学报，２０１０，０２：２６３—２６４．
