乙型肝炎病毒携带者健康教育研究进展

家庭护士２００７年７月第５卷第７期中旬版（总第７７期）　综述　乙型肝炎病毒携带者健康教育研究进展　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉ　ｒｕｓ　ｃａｒｒｉｅｒｓ　郭苗苗，何贵蓉　Ｇｕｏ　Ｍｉａｏｍｉａｏ，Ｈｅ　Ｇｕｉｒｏｎｇ　（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１００４６　Ｃｈｉｎａ）　摘要：从健康教育的需求、健康教育　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｅ．　的内容、健康教育的方法及形式等ｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｃａｒｒｉｅｒｓ　ｆｒｏｍ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｏｆ　ｄｅ一　方面综述了乙肝病毒携带者健康教　ｍａｎｄｓ，ｃｏｎｔｅｎｔ．ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ｆｏｍｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．　薹　关键词：乙型肝炎病毒携带者；阡　去推　＃皓薛健康　　ＫｅＫ　ｅ　ｗｏＹ　ｒ　ｓ　ｄ　Ｐ　ｈｅ３　ａｔｉｔｉｓ　Ｂ　・ｖｉ　ｒｕｓ　ｃａ　ｅ。ｒ　；Ｓ；ｈ　ｈｅａｌｔ‘ｅｈ　。　ｏｄｕｃａｔｎ；；　教育；进展ｐｒｏｇｒｅｓｓ　中图分类号：Ｒ４７３，５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２　１８８８（２００７）７Ｂ一０００１—０３　慢性无症状乙型肝炎病毒携带者又称慢性无症　２健康教育的内容　状乙型肝炎病毒感染者，是指乙型肝炎表面抗原　２．１　乙型肝炎病毒携带者的基础知识指导　健康　（№ｓＡｇ）持续阳性６个月以上，无肝病相关的症状　教育的知信行理论认为，卫生保健知识和信息是建　和体征，血清转氨酶基本正常的慢性乙型肝炎病毒　立积极、正确的信念和态度，进而改变健康相关行为　感染者…１。目前，我国的乙型肝炎病毒感染率约近　的基础　Ｊ。　６０％，乙型肝炎病毒携带率约占总人口的１０％，全　２．１．１疾病知识指导有凋查表明，３７．３％的病人　国约有１，２５亿人携带乙型肝炎病毒，其中乙型肝炎　对疾病一般了解，６２．７％的病人对疾病不了解；而对　病人大约有３　０００万　２。这部分人除可作为传染源　治愈无信心的占７６．１％，有信心占２３．９％。对疾病　通过一定途径感染正常人群外，病毒持续携带者在　知识的了解则决定了他们的无助和惊慌的心理　Ｊ。　某些特定条件下可能发展为乙型肝炎，不但给这些　乙型肝炎表面抗原携带者不等于乙型肝炎病人，但　人的健康带来极大危害，且可造成严重的心理负　由于人们对此疾病缺乏认识，且目前还无治愈的特　担ｌ３　Ｊ，而对乙型肝炎病毒携带者进行系统的健康教　效疗法，无疑使病人产生沉重的心理压力。因而有　育是减少疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会　必要让病人对疾病知识进行了解，并告知他们是可　负担的一种有效方法。现就近年来乙型肝炎病毒携　以和正常人一样正常工作和求学的。　带者健康教育研究的进展综述如下。　２．１．２隔离指导　乙型肝炎病毒携带者是一个相　１健康教育的需求　当复杂的人群，他们在参与社会活动中承担着各种　各年龄段和不同文化背景的病人均表现出对肝　角色。因此他们自觉的道德行为非常重要，如不让　炎知识的需求，复诊、休息与运动以及饮食等是病人　自己的体液污染环境，被污染的物品主动厢消毒液　最为关心的问题｜４。。有研究表明１１岁～５０岁乙肝　处理，不献血，在进行手术、牙科治疗或某些内镜检　病毒携带者占到总病例的８８％，此年龄段的乙型肝　查时要自动申报自己是乙型肝炎病毒携带者，以便　炎病毒携带者由于分别处于生长发育、求学求知、成　医务人员采取适当消毒隔离措施。　家立业等重要阶段，因此身体健康成为他们的共同　２．１．３预防和治疗指导　乙型肝炎病毒携带者可　需求ｌ５　Ｊ。通过调查发现乙型肝炎病人（包括乙型肝　以不必进行治疗ｌ８　，肝功能检查可预测预后及死　炎病毒携带者）健康教育需求主要为乙型肝炎的治　因ｌ９＿，因此每隔半年和一个季度到医院定时复查肝　疗原则、病因、临床症状、消毒隔离和预防保健常识，　功系列和Ｂ超１次，如发现异常，应积极治疗。女性　有９７．５％的病人有精神卫生知识需求。　乙型肝炎病毒携带者怀孕后要定期做产前检查，分　维普资讯 http://www.cqvip.com

・２・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｊｕｌｙ，２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．７Ｂ　娩后要在医生指导下立即给新生儿注射乙型肝炎免　疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，预防下一代感染乙型肝　炎病毒　。　２．２饮食指导　乙型肝炎病毒携带者尽可能食用　形成一个良好的社会环境是增强乙型肝炎病毒携带　者的信心和生活信念的重要因素。　３健康教育的方法及形式　３．１健康教育与临床一体化徐承金等Ｉ２３ｊ通过口　高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪饮食及适量的糖，　若肥胖者应食用低脂食物ｌ１　。无过敏体质者可食　鱼类，不主张“食补”或过分偏食Ｅ５　３。吃七八成饱，防　头宣传、科普读物、直观形象教育等方式对乙型肝炎　病毒携带者进行健康教育，收到了良好的效果，另有　王辉等ｌ２　Ｊ通过宣传栏，着重宣传乙型肝炎病毒携带　止增加消化系统的负担＿１　。　２．３生活方式指导　２．３．１戒烟酒国内外有许多研究显示，饮酒是乙　型肝炎病毒携带者发病和病情加重的主要诱因之　一ｌ　。病人肝解毒功能降低，即使少量烟酒也对肝　脏有害无利，所以必须忌烟酒Ｈ　，严格控制饮酒，即　使在社交场合，也不应饮酒过量＿ｌ　。　２．３．２适当体育锻炼体育锻炼可以陶冶情操，增　强人体抵抗力。各类群体在体育锻炼后自我效能都　获得了提高一ｌ６＿。而乙型肝炎病毒携带者把这种高　自我效能感转移到生活中，那么他们就会对生活充　满信心。　２．３．３个人卫生指导病人不与其他人共用食具、　刮脸刀、理发用具、牙刷等　＂　。妇女注意经期卫生，　防止自身血液污染周围环境，夫妻生活给予指导，阻　断母婴传播　培Ｊ。　２．４家属指导家庭成员都应检查乙型肝炎五项，　未感染者注射乙型肝炎疫苗ｌ１　Ｊ。指导家庭成员创造　适宜病人生活的环境。对病人家属进行相关知识教　育，不乱投医，轻信广告宣传或使用游医偏方、验方　或祖传秘方，以免增加病人肝脏负担。　２．５心理社会支持　２．５．１家庭支持根据临床观察，病人最想从家庭　中获得安慰和帮助Ｅ　Ｊ，我国传统家庭观念较强，而　家庭也是为病人提供精神支持、生活支持、经济支持　的主要来源，大多数家人会充当照顾者。　２．５．２医务工作者支持　医务工作者必须提高医　德医风，认真细致做好宣传教育工作，采取合理、有　效和有针对性的治疗措施ｌ２　。慢性乙型肝炎病毒　携带者就医时，临床医护人员需要对其进行适当的　心理咨询或心理治疗，以缓解其抑郁、焦虑等不良心　理，从而有利于疾疴恢复＿２　。　２．５．３社会支持乙型肝炎病毒携带者已不仅是　单纯个人疾病问题，也是一个不可忽视的“家庭社会　问题”ｌ７　。认知评价、应对方式、社会支持三者相互　作用、明显影响着慢性乙型肝炎病毒携带者的心身　健康Ｅ２２］。良好的社会支持系统能缓冲生活事件给　个体带来的压力，对健康起着问接保护作用。因此，　者方面的预防、可治不可怕的知识，动员社会来关心　他们，爱护他们，给病人精神上的安慰。　３．２循证护理曹明霞等　认为由于乙型肝炎病　毒携带者的情况不尽相同，因此有必要建立个体的　健康档案，动态监测肝脏变化，采用随诊教育等方法　对病人进行健康指导，以家庭医生的姿态关注每个　人的健康。循证护理在乙型肝炎病毒携带产妇健康　的教育中，通过针对性的健康教育内容和教育方式，　提高健康教育质量和产妇的服务满意度¨２　。治疗、　护理、随访等方面结合起来，是促进病人康复的重要　措施Ｅ　。　３．３指导、合作、共同参与的护理模式应激反应　对乙型肝炎病毒携带者心理健康状况影响是非常明　显的Ｅ２６　Ｊ。此模式有助于调动病人的主观能动性，帮　助他们掌握一些积极的心理防御机制。尽可能减少　不良应刺激造成的心理压力。　４结语　综上所述，对于乙型肝炎病毒携带者的健康教　育已被广泛关注并取得了较显著的效果。但是由于　人们的认识不足和媒体的负面宣传，一些乙型肝炎　病毒携带者在升学、就业、结婚，甚至出国等方面都　发生了各式各样的问题Ｅ２７ｊ。饮酒能够加剧乙型肝　炎病毒携带者的病情，而如今对于此方面的研究较　少。了解乙型肝炎病毒携带者饮酒行为流行现状及　特点，制订一套切实可行、有效的干预方案，以避免　或减缓因饮酒而弓ｌ起的病情加重、肝硬化、肝癌等，　从而达到提高病人生活质量、减少医疗费用以至挽　救生命的目的已显得十分迫切ｌ１　。　参考文献：　［１］　曲桂玉．慢性无症状乙肝病毒携带者的健康教育［Ｊ］．　卫生职业教育，２００５，２３（１）：１１０—１１１．　［２］刘美霞．试述无症状乙肝病毒携带者［Ｊ］．医学动物防　治，２００６，２２（１０）：７４４．　［３］赵文生，王丽瑛．无症状乙肝病毒携带者的中医治疗　ｌＪ］实用中医内科杂志，２００６，２０（３）：２２５—２２６．　［４］张跃丽，汤家荣，苏靖，等．乙型肝炎病人的心理状态　调查及分析［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（３Ｃ）：７６９—７７０．　［５］谭琼中青年乙肝病毒携带者的健康需求及护理［Ｊ］．　安徽医药，２００４，８（４）：３０３—３０４．　维普资讯 http://www.cqvip.com

家庭护士２００７年７月第５卷第７期中旬版（总第７７期）　［６］刘丽萍，赵庆华慢性阻塞性疾病健康教育的研究进　展［Ｊ］．解放军护理杂志，２００７，２４（１）：４３—４５．　［７］李彩军．１３４例乙肝病毒携带患者的心理状况调查分　析［Ｊ］医学理论与实践，２００６，１９（８）：９８５—９８６．　［８］买买提阿布拉，哈里恰穆古丽，图尔孙尼莎．治疗乙　型肝炎的注意事项［Ｊ］中国民族医药杂志，２００６（４）：　７７，　・３・　［１９］梅碧琪，尤黎明．慢性乙肝病毒携带者领悟社会支　持及其相关因素的研究［Ｊ］中国行为医学科学，　２００５，１４（９）：８２２—８２４．　［２０］李丰月，曹雪瑛大学生乙肝病毒携带者的心理状　况分析及护理对策［Ｊ］．南华大学学报，２００６，３４（４）：　６２１—６２２．　［９］加藤有史．乙肝病毒携带的自然经过［Ｊ］．日本医学介　绍，２００２，２３（１２）：５４５—５４６　［１０］钟兰英，林桂珍，钟晓玉，等劳务工青年乙肝病毒　携带者的健康需求及护理［Ｊ］．中国初级卫生保健，　２００５，１９（１２）：８０．　［２１］孙剑，梅碧琪慢性乙肝病毒携带者心理健康与社　会支持的相关性研究［Ｊ］．现代ｌ临床护理，２００６，５　（４）：７—１５　［２２　周秀莲，周媛婷．心理社会因素对慢性乙肝病毒携　带者心理健康影响的调查［Ｊ］．中国健康教育，２００６，　２２（１０），７５３—７５５．　［１１］冯才梅．对乙肝病毒携带者的护理宣教体会［Ｊ］．实　用医技杂志，２００５，１２（１０）：２９８８．　［１２］雷玉宏，徐同印．乙肝携带者的生活调护［Ｊ］．中国民　间疗法，２００６，１４（６）：５８—５９．　［２３］徐承金，刘嫔．ＨＢＶ携带者健康教育的内容与方法　［Ｊ］．实用医药杂志，２００４，２１（６）：５４８．　［２４］王辉，李元奎．ＨＢＶ携带者的心理特征及治疗对策　［１３］邹艳波，蒋冬梅饮洒及乙肝病毒感染对肝脏影响　的研究现状及趋势［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１７）：　７５—７７　［＿『］．中华临床医药，２００３，４（２３）：８２．　［２５］周秀莲，周媛婷．应激反应对乙肝病毒携带者心理　健康的影响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２００６，１３（４）：　３０９—３１１．　［１４］许聪妮，刘明霞，谢璇红乙肝病毒携带者的健康指　导［Ｊ］中国伤残医学，２００６，１４（４）：５９．　『１５］林淑娟，尉欣玲．乙肝病毒携带者的健康教育［Ｊ］．齐　鲁护理杂志，２００５，１１（５）：４７５—４７６．　［１６］邹玉享，李可，齐家玉．体育锻炼对乙肝病毒携带者　心理健康的积极影响［Ｊ］．武汉体育学院学报，　２００５，３９（８）：６６—７６　［２６］赵红梅，武彦，陈慧．循证护理在乙肝病毒携带产妇　健康教育中的应用［Ｊ］现代护理，２００６，１２（２８）：　２７２３—２７２４．　［２７］郭洪海．邯郸市某高校新生ＨＢＶ感染及乙型肝炎知　识态度调查［Ｊ］．职业与健康，２００６，２２（２３）：２１２５—　２１２６　［１７］舒永贞，徐祗云．乙型肝炎病毒携带者的家庭护理　ｆＪ］．护理研究，２００３，１７（５Ｂ）：６０７．　［１８］曹明霞，王霞．无症状乙肝病毒携带者健康教育实　施［Ｊ］．天津护理，２００６，１０（３）：１３４—１３５．　作者简介：郭苗茁（１９８６一），女，江苏省徐州人，本科在读，　学习单位：２１００４６，南京中医药大学护理学院；何贵蓉工作　单位：２１００４６，南京中医药大学护理学院。　（收稿日期：２００７—０６—０６）　（本文编辑卫竹翠）　肌肉注射后皮下硬结产生的原因及护理进展　Ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｎｄｅｒｍｉｃ　ｉｎｄｕｒａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　金小清，何贵蓉　Ｊｉｎ　Ｘｉａｏｑｉｎｇ，Ｈｅ　Ｇｕｉｒｏｎｇ　（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１００４６　Ｃｈｉｎａ）　摘要：综述了肌肉注射后皮下硬　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｃａｕｓｅｓ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｎｄｅｒｍｉｃ　ｉｎｄｕｒａｔｉｏｎ　ａｆ——　结产生的机制、产生的原因及预　防和护理措施。　ｔｅｒ　ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｅｎｄｅｒｍｉｃ　ｉｎｄｕｒａｔｉｏｎ；　ｃａｕｓｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　关键词：肌肉注射；皮下硬结；原　因；护理　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２～１８８８（２００７）７Ｂ一０００３—０４　肌肉注射是临床最常用的治疗方法之一，也是　最基本的护理操作之一。但在治疗过程中由于种种