单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项2 目 1 2 3 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
施工班组长 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 一般4 项目 5 6 7 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
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