日期： 年 月 日 姓名 身份证 号码 工 伤 经 过 填表人： 复原情况： 填表人： （*必须详细注明事故发生的时间、地点、原因及医治情况等） 处 理 意 见 预 防 措 施 人力安全员 意见 部门 意见 资源部意见
部门 职务 伤害 部位 进厂 日期 签字： 签字： 总经理 意见 伤事故处理单
事故发生时间: 年 月 日 时 分 事故发生地点(指车间内具体班、组和岗位)： 事故基本情况（属工 伤事故要写明受伤人员姓名、性别、工号） 在场人员 当班班长（组长） 当班车间负责人 直接经济损失 直接责任人 间接责任人 处 理 意 见 事故原因分析 事故责任者及处理意见 职工受到的教育 新的防范措施 企业负责人： 部门负责人： 经办人： 年 月 日
间接经济损失
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